2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版《过敏性休克急救共识》中，首选的复苏体位是A.平卧位，下肢抬高15°B.左侧卧位，头低脚高C.半坐位，背部前倾30°D.俯卧位，头偏向一侧答案：A2.对成人疑似过敏性休克患者，肾上腺素首次肌注剂量与部位正确的是A.0.1mg，三角肌B.0.3mg，大腿中段外侧肌C.0.5mg，臀大肌D.1mg，三角肌答案：B3.2025指南指出，肾上腺素自动注射笔二次给药的最短间隔时间为A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C4.下列哪项不是过敏性休克的即刻表现（<5min）A.弥漫性荨麻疹B.收缩压骤降≥30%C.急性腹泻D.支气管痉挛答案：C5.对伴有严重气道水肿的病例，2025版推荐的一线气道工具是A.普通喉罩B.可视光棒C.纤维支气管镜引导下经鼻插管D.环甲膜穿刺针答案：C6.儿童肾上腺素肌注最大单次剂量为A.0.01mg/kgB.0.01ml/kg（1∶1000）C.0.3mgD.0.5mg答案：B7.2025年更新指出，下列哪类药物在过敏性休克早期最应避免单独使用A.H1抗组胺药B.糖皮质激素C.β受体阻滞剂D.雾化吸入β2激动剂答案：C8.对使用β阻滞剂后发生肾上腺素抵抗的患者，2025共识推荐加用A.高血糖素1–2mg静推B.阿托品0.5mg肌注C.异丙肾上腺素静滴D.多巴胺静滴答案：A9.过敏性休克后监测期推荐至少持续A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B10.2025版对妊娠患者肾上腺素的剂量调整建议是A.减量50%B.不变C.增量50%D.改用去甲肾上腺素答案：B11.对乳胶过敏患者，下列哪种急救设备需优先避免A.PVC输液管路B.硅胶喉罩C.乳胶止血带D.聚碳酸酯注射器答案：C12.2025年新增的生物制剂相关过敏性休克，最常见于A.重组人胰岛素B.单克隆抗体输注第1次C.干扰素γD.重组凝血因子VIII答案：B13.对肾上腺素肌注后症状部分缓解但仍有中度低血压（收缩压70–90mmHg）的成人，2025共识推荐A.立即再次肌注0.5mgB.0.9%氯化钠20ml/kg快速静滴C.去甲肾上腺素0.1μg/kg/min静滴D.多巴胺10μg/kg/min静滴答案：B14.2025指南将“双相反应”定义为A.症状复发≥1h且≤72hB.症状复发≥8h且≤36hC.症状复发≥1h且≤24hD.症状复发≥6h且≤48h答案：A15.对院前急救人员，2025版要求完成肾上腺素肌注操作的时间窗为A.≤1minB.≤3minC.≤5minD.≤10min答案：C16.下列哪项实验室指标对过敏性休克诊断特异性最低A.血清类胰蛋白酶峰值≥[(1.2×基线)+2]μg/LB.血浆组胺>10nmol/LC.尿11β前列腺素F2α升高D.血乳酸>2mmol/L答案：D17.2025版推荐，对怀疑双相反应的高危患者出院前预防性口服糖皮质激素疗程为A.1dB.3dC.7dD.14d答案：B18.对已知肥大细胞增多症患者发生过敏性休克，2025共识建议肾上腺素剂量A.减半B.不变C.加倍D.改用抗IgE单抗答案：B19.2025年更新指出，下列哪项不是肾上腺素自动注射笔使用后的必做步骤A.记录使用时间B.立即拔针后徒手按压C.将笔放入防刺容器D.观察针头是否回缩答案：B20.对过敏性休克合并急性冠脉综合征患者，2025版推荐首选血管活性药为A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.血管加压素D.多巴胺答案：A21.2025指南将“严重支气管痉挛”定义为峰流速低于预计值A.20%B.30%C.40%D.50%答案：C22.对12kg儿童，肾上腺素肌注体积（1∶1000）为A.0.06mlB.0.12mlC.0.3mlD.0.5ml答案：B23.2025版指出，下列哪项不是延迟双相反应的危险因素A.初始症状>30min才缓解B.需两次以上肾上腺素C.合并β阻滞剂D.既往仅出现局部荨麻疹答案：D24.对院内心肺复苏团队，2025共识要求备用的肾上腺素浓度为A.1∶1000B.1∶10000C.1∶100000D.1∶1000000答案：B25.2025年新增的移动APP“AnaphylaxisAlert”核心功能不包括A.一键呼叫120B.自动读取注射笔芯片记录C.实时上传类胰蛋白酶结果D.生成电子处方答案：D26.对怀疑过敏性休克但无皮肤表现的患者，2025版推荐A.暂缓肾上腺素，先予抗组胺药B.立即肌注肾上腺素，并行类胰蛋白酶检测C.先静推糖皮质激素D.观察30min答案：B27.2025指南指出，下列哪项不是肾上腺素肌注常见不良反应A.苍白B.心悸C.头痛D.低钾血症答案：D28.对自动注射笔针头长度不足肥胖患者，2025共识建议A.改用静推B.深压至皮下C.换用1.6mm针头传统注射器D.增加剂量50%答案：C29.2025版将“过敏反应持续状态”定义为持续需要肾上腺素超过A.30minB.1hC.2hD.6h答案：C30.对过敏性休克后出院患者，2025共识要求随访时间点为A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025版成人过敏性休克高危人群包括A.既往严重过敏反应B.肥大细胞增多症C.甲状腺功能亢进D.特发性荨麻疹E.使用ACEI答案：ABE32.对肾上腺素肌注后仍持续低血压患者，2025共识推荐的二线升压药有A.去甲肾上腺素B.血管加压素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.高血糖素答案：ABCE33.2025指南指出，必须立即建立静脉通路的指征A.需二次肾上腺素B.收缩压<70mmHgC.意识丧失D.严重支气管痉挛E.妊娠期答案：ABC34.下列属于2025版“过敏性休克集束化救治”6分钟包内容A.肌注肾上腺素B.高流量氧疗C.建立静脉通路D.心电监护E.口服抗组胺药答案：ABCD35.2025共识推荐，对双相反应监测应包括A.动态血压B.动态皮肤检查C.血清类胰蛋白酶2h后D.尿组胺代谢产物E.呼吸峰流速答案：ABCE36.对自动注射笔使用后的安全处置，正确的是A.立即放回原包装B.针头朝外放入防刺容器C.记录批号D.交予医疗人员E.随意丢入生活垃圾桶答案：BCD37.2025版指出，可降低双相反应风险的措施A.足量首剂肾上腺素B.早期静滴糖皮质激素C.延长观察时间至4hD.出院带抗组胺药E.避免再次接触诱因答案：ABCE38.对12岁以下儿童，2025共识推荐自动注射笔规格A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mgE.按体重计算答案：AB39.2025年更新的“社区急救培训”核心模块包括A.识别过敏性休克B.肌注肾上腺素操作C.心肺复苏D.自动注射笔维护E.静脉切开答案：ABCD40.对过敏性休克后需进行免疫治疗评估的疾病A.蜂毒过敏B.食物过敏C.药物过敏D.特发性过敏E.运动诱发过敏答案：AB填空题（每空1分，共20分）41.2025版推荐，成人肌注肾上腺素浓度为________mg/ml（1∶1000），儿童最大单次剂量为________mg。答案：1，0.342.对肥胖（BMI>30）患者，肌注针头长度应≥________mm，以确保进入________。答案：25，肌肉层43.血清类胰蛋白酶采血最佳时间点为症状出现后________min及________h。答案：15，1–244.2025指南将“严重过敏性休克”定义为收缩压<________mmHg或出现________。答案：70，意识丧失45.对自动注射笔，使用后需按压________秒，针头长度________mm为成人标准。答案：3，1546.2025版指出，对β阻滞剂患者肾上腺素抵抗时，高血糖素剂量为________mg静推，可每________min重复。答案：1–2，547.对孕妇过敏性休克，左侧卧位可减少________压迫，氧疗目标SpO2≥________%。答案：下腔静脉，9448.2025共识要求，院前急救车肾上腺素储备量不少于________mg，其中自动注射笔不少于________支。答案：10，449.对双相反应高危患者，建议观察至少________h，出院带药包括口服________mg泼尼松等效剂量3天。答案：4，5050.2025版新增的移动急救系统，要求GPS定位误差≤________m，急救人员响应时间≤________min。答案：50，8简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述2025版过敏性休克“4步即刻评估”内容。答案：①气道是否水肿或喘鸣；②呼吸是否急促、血氧下降；③循环是否低血压、脉搏弱；④意识是否改变。52.（封闭型，6分）列出2025指南推荐的肾上腺素肌注禁忌证（绝对）。答案：无绝对禁忌；相对：严重高血压危象、冠脉夹层、肾上腺素过敏史。53.（开放型，8分）试述对自动注射笔使用依从性差的青少年患者的干预策略。答案：①家庭教育与示范；②同伴支持小组；③手机APP提醒；④学校护士备案；⑤随身携带医疗警示卡；⑥心理动机访谈；⑦定期回访；⑧奖励机制。54.（封闭型，5分）说明血清类胰蛋白酶在过敏性休克诊断中的临界值及注意事项。答案：峰值≥[(1.2×基线)+2]μg/L；须在15min–2h采血；溶血、肾衰可假性升高；肥大细胞增多症基线高。55.（开放型，5分）概述2025版对“社区药房”在过敏性休克防控中的职责。答案：①售药时询问过敏史；②提供自动注射笔培训；③建立顾客电子档案；④定期短信提醒检查有效期；⑤参与社区演练；⑥协助医师更新处方；⑦回收过期笔；⑧上报不良反应。应用题（共50分）56.（综合分析，20分）病例：男，38岁，体重90kg，因“胸痛1h”就诊。既往高血压、服用美托洛尔47.5mg/d。皮试时突发全身荨麻疹、喘鸣，血压60/40mmHg，SpO288%，意识模糊。问题：（1）列出首要3项处理；（2）若首次肌注肾上腺素0.3mg后5min血压仍50/30mmHg，给出下一步药物及剂量；（3）简述气道管理策略；（4）指出双相反应监测重点。答案：（1）立即肌注肾上腺素0.3mg、高流量氧疗、建立双静脉通路。（2）0.9%氯化钠20ml/kg快速补液；去甲肾上腺素0.1μg/kg/min静滴；高血糖素2mg静推。（3）呼叫麻醉科，备纤支镜、7.0号加强管、环甲膜穿刺套装；首选快速序贯诱导，可视下经口插管；困难气道则环甲膜切开。（4）每15min测血压、心率、SpO2；每30min皮肤检查；1h后测血清类胰蛋白酶；观察4h；出院带泼尼松50mg×3d；1周后门诊复查。57.（计算题，15分）某医院急诊科年接诊过敏性休克120例，2024年双相反应发生率20%。2025年实施新集束化方案后，预计双相反应降至8%。若每例双相反应额外增加住院日2.5天，平均住院费用800元/天，计算年度节约费用。答案：减少双相反应例数=120×(0.2–0.08)=14.4≈14例；节约费用=14×2.5×800=28000元。58.（方案设计，15分）为降低社区食物过敏性休克死亡率，请依据2025指南设计“校园5分钟急救圈”方案，需包括：人员、设备、培训、评估、持续改进5方面，字数不限。答