2025年护理副高试题及答案

2025年护理副高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“急性前壁心肌梗死”入院，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前护士给予氯吡格雷600mg负荷剂量口服，主要目的是A.抑制血小板聚集，减少术中无复流风险B.扩张冠状动脉，改善心肌灌注C.降低心室率，减少心肌耗氧D.稳定动脉粥样硬化斑块答案：A2.关于ICU获得性衰弱（ICUAW）的早期干预，下列措施中证据等级最高的是A.每日唤醒试验B.早期床上脚踏车训练C.胰岛素强化治疗维持血糖4.4–6.1mmol/LD.糖皮质激素冲击治疗答案：B3.患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，行维持性血液透析。透析前血压180/96mmHg，护士首先应A.立即给予舌下含服硝苯地平片10mgB.报告医生调整干体重C.延迟透析并评估容量负荷D.降低透析液钠浓度至135mmol/L答案：C4.新生儿复苏时，正压通气30秒后心率仍60次/分，下一步首选A.继续正压通气并提高氧浓度至100%B.开始胸外按压，按压通气比3:1C.立即给予肾上腺素静脉推注D.气管插管并评估通气效果答案：B5.患者男，45岁，因“重型颅脑损伤”行去骨瓣减压术，术后第3天出现低钠血症，血钠128mmol/L，尿钠>40mmol/L，血浆渗透压270mOsm/kg，最可能的诊断是A.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）B.脑性盐耗综合征（CSWS）C.稀释性低钠血症D.醛固酮分泌不足答案：B6.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防，下列哪项不属于INS2024指南推荐的“Bundle”措施A.最大无菌屏障B.含氯己定>0.5%乙醇溶液皮肤消毒C.常规全身预防性使用万古霉素D.每日评估导管必要性并尽早拔管答案：C7.患者女，32岁，孕32周，突发呼吸困难，血气分析示PaO₂55mmHg，D二聚体>5000μg/L，超声示右心室扩张，三尖瓣反流速度3.2m/s，此时护理观察最应警惕A.急性右心衰竭B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.妊娠期急性脂肪肝答案：A8.对行ECMO支持的患者实施俯卧位通气时，护士需首先评估A.膜肺前氧分压B.插管侧下肢动脉搏动C.泵头血栓形成D.激活凝血时间（ACT）答案：B9.患者男，70岁，长期卧床，既往COPD、心衰，本次因“社区获得性肺炎”入院。护士使用Cox回归模型评估其30天死亡风险，最重要的独立预测因子是A.白蛋白<30g/LB.呼吸频率>30次/分C.血尿素氮>7mmol/LD.收缩压<90mmHg答案：D10.关于老年综合评估（CGA），下列量表中专门用于筛查衰弱前期的是A.FRAIL量表B.Morse跌倒量表C.Barthel指数D.MMSE答案：A11.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，给予环磷酰胺冲击治疗。护士在用药前需重点监测A.尿酸B.白细胞计数C.血钾D.血钙答案：B12.对行PICC置管患者进行“超声引导+微插管鞘技术”时，穿刺针与皮肤最佳进针角度为A.10–20°B.30–45°C.60–75°D.90°答案：B13.患者男，55岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，出现腹腔间隔室综合征（ACS），膀胱压28mmHg，此时护士应协助医生实施A.立即给予速尿静推B.胃肠减压、镇静镇痛、必要时手术减压C.限制液体复苏D.给予升压药维持MAP>75mmHg答案：B14.关于新生儿疼痛评估，对于胎龄<28周的早产儿，首选量表为A.NIPSB.PIPPRC.FLACCD.CRIES答案：B15.患者女，60岁，因“帕金森病”行DBS术后第1天，出现意识模糊、高热、肌强直，最可能的并发症是A.颅内出血B.感染C.恶性综合征D.电极移位答案：C16.对行腹膜透析患者发生腹膜炎时，护士留取透出液标本的正确方法是A.丢弃隔夜存腹液后留取新鲜透析液B.直接抽取引流袋最下端液体10mlC.抗生素使用后再留取D.留取隔夜存腹液50ml送检答案：D17.患者男，50岁，因“急性主动脉夹层A型”术后转入ICU，持续输注艾司洛尔，目标心率A.<50次/分B.50–60次/分C.60–70次/分D.80–100次/分答案：B18.关于老年住院患者谵妄的非药物预防，循证证据最充分的是A.夜间使用褪黑素B.家属陪伴C.早期活动与定向沟通D.限制探视答案：C19.患者女，38岁，因“甲亢危象”入院，持续泵入丙硫氧嘧啶600mg/d，护士需警惕的不良反应是A.粒细胞缺乏B.低血糖C.高钾血症D.视神经炎答案：A20.对行机械通气患者实施“气囊上分泌物吸引（SSD）”的最佳频率为A.每2小时一次B.每4小时一次C.每6小时一次D.仅在翻身拍背后答案：A21.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”行无创通气，护士发现其SpO₂85%，呼吸频率32次/分，最优先处理A.立即气管插管B.检查面罩漏气并调整头带C.给予吗啡镇静D.提高FiO₂至1.0答案：B22.关于化疗药物外渗，下列处理错误的是A.立即停止输液并回抽药液B.局部冷敷24小时（长春新碱除外）C.立即抬高患肢D.局部注射5%葡萄糖液稀释答案：D23.患者女，29岁，产后出血行子宫动脉栓塞术后返回病房，护士评估足背动脉搏动应每A.15分钟一次，连续2小时B.30分钟一次，连续4小时C.1小时一次，连续6小时D.2小时一次，连续12小时答案：B24.对行腰椎穿刺患者术后出现低颅压头痛，最有效的护理措施是A.大量补液B.硬膜外血补丁C.俯卧位D.给予咖啡因静脉注射答案：B25.患者男，75岁，长期留置导尿，为减少导管相关尿路感染（CAUTI），护士应A.每日更换引流袋B.常规膀胱冲洗C.保持引流袋低于耻骨联合D.每3天更换导尿管答案：C26.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护通气策略，平台压应控制在A.<20cmH₂OB.<30cmH₂OC.<40cmH₂OD.<50cmH₂O答案：B27.患者女，40岁，因“急性淋巴细胞白血病”行鞘内注射甲氨蝶呤，术后需去枕平卧A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C28.对行肝动脉灌注化疗（HAIC）患者，护士发现导管堵塞，首先应A.立即拔管B.用10ml生理盐水快速推注C.用尿激酶5000U/ml缓慢溶栓D.报告医生行造影检查答案：C29.患者男，58岁，因“乙型肝炎后肝硬化”行TIPS术，术后出现肝性脑病，护士在蛋白质摄入管理上应A.完全禁蛋白B.给予植物蛋白0.8g/kg·dC.给予动物蛋白1.5g/kg·dD.静脉补充白蛋白50g/d答案：B30.关于老年髋部骨折术后谵妄的预测，下列哪项指标纳入了2023年OrthopedicSurgicalDelirium预测模型A.术前Hb<100g/LB.术前Na⁺<135mmol/LC.术前MMSE<20分D.术前白蛋白<35g/L答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，66岁，因“发热、咳嗽3天”入院，既往COPD、2型糖尿病。查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。血气分析：pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸片示双肺纹理增粗、斑片影。31.该患者目前最重要的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.营养失调：低于机体需要D.知识缺乏答案：A32.护士为患者设置文丘里面罩吸氧，FiO₂28%，流量8L/min，其依据是A.保证精确FiO₂并减少CO₂潴留风险B.提高湿度防止痰液黏稠C.降低氧中毒风险D.减少呼吸做功答案：A33.患者夜间出现意识模糊、躁动，血气示pH7.22，PaCO₂85mmHg，护士应立即A.给予地西泮10mg静推B.加快氧流量至15L/minC.准备无创通气D.立即气管插管答案：C【案例2】患者女，52岁，因“乳腺癌改良根治术”后第5天，出现左上肢肿胀、疼痛，臂围较术前增加4cm。34.该患者最可能的并发症是A.腋窝血清肿B.上肢深静脉血栓C.淋巴水肿D.蜂窝织炎答案：C35.护士指导患者预防肿胀加重的措施，错误的是A.避免患肢测血压B.夜间左上肢垫高超过心脏水平C.鼓励患肢提重物锻炼D.佩戴压力袖套答案：C【案例3】患者男，45岁，因“车祸致多发伤”入住ICU，第3天出现少尿，血肌酐由88μmol/L升至260μmol/L，尿钠>40mmol/L，尿渗透压350mOsm/kg。36.该患者最可能诊断为A.肾前性急性肾损伤B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.梗阻性肾病答案：B37.护士记录出入量时，发现患者24小时尿量200ml，此时护理重点不包括A.严格限制钾摄入B.监测每日体重C.鼓励大量饮水D.观察心律失常答案：C【案例4】患者女，38岁，因“系统性红斑狼疮、狼疮肾炎”行甲基强的松龙冲击治疗，剂量1g/d×3天。38.冲击治疗期间，护士最重要的观察指标是A.血压B.血糖C.心率D.体温答案：A39.患者第2天出现上腹痛、黑便，护士首先考虑A.应激性溃疡出血B.狼疮活动C.药物过敏D.肠穿孔答案：A【案例5】患者男，60岁，因“乙型肝炎后肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血。40.置管后护士发现胃囊压力降至30mmHg，首先应A.立即补充气体至50mmHgB.报告医生重新评估C.更换三腔管D.继续观察答案：B41.置管24小时后，患者突发呼吸困难，最可能原因是A.胃囊破裂B.食管囊上移阻塞气道C.吸入性肺炎D.肝性脑病答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）42.下列属于ARDS柏林诊断标准的是A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用积液、结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.需要呼气末正压≥5cmH₂OE.肺动脉楔压≤18mmHg或无左心衰答案：A,B,C,E43.关于中心静脉导管封管，下列正确的是A.使用0.9%氯化钠10ml脉冲式冲管B.使用肝素盐水浓度10–100U/mlC.封管液量应为导管容积+延长管容积的1.2倍D.每次输液前回抽见血弃去3–5mlE.可用枸橼酸钠4%替代肝素答案：A,B,C,E44.对行机械通气患者实施早期活动的禁忌证包括A.平均动脉压<65mmHgB.应用大剂量血管活性药C.颅内压>20mmHgD.股静脉置管E.不稳定性骨盆骨折答案：A,B,C,E45.下列属于2024版《压疮/损伤预防指南》新增“微环境管理”措施的是A.使用低气流失衡床垫B.控制局部湿度<60%C.避免使用橡胶垫D.每2小时翻身一次E.使用丝绸面料床单答案：A,B,C,E46.对行PICC置管患者，出现导管异位至颈内静脉，可采取的干预措施有A.嘱患者做Valsalva动作同时缓慢退管5cmB.让患者坐起并低头，助手压迫颈内静脉C.立即拔管D.在超声引导下重新调整E.给予导管内注入冰生理盐水答案：A,B,D47.关于新生儿疼痛管理，下列正确的是A.足跟采血前口服24%蔗糖2mlB.使用非营养性吸吮联合包裹C.胎龄<32周禁用吗啡D.疼痛评分≥3分需干预E.母亲肌肤接触可降低疼痛反应答案：A,B,D,E48.对行肝移植术后患者，护士监测急性排斥反应的指标包括A.总胆红素升高B.碱性磷酸酶升高C.肝区胀痛D.凝血酶原时间延长E.嗜酸性粒细胞升高答案：A,B,C,D49.下列属于ICU日记干预内容的是A.记录每日治疗事件B.鼓励家属书写鼓励话语C.记录患者主观感受D.出院后1个月邮寄给患者E.记录医护人员心情答案：A,B,C,D50.关于老年髋部骨折术后谵妄的非药物干预，循证推荐A.术后早期活动B.认知训练C.音乐治疗D.夜间使用褪黑素E.家属陪伴定向沟通答案：A,B,C,E51.对行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者，护士预防体外循环凝血的措施包括A.预冲液加入肝素5000U/LB.维持滤器后ACT180–220秒C.每1小时用生理盐水100ml冲洗管路D.血流速<100ml/minE.使用枸橼酸局部抗凝答案：A,B,E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合护理程序，写出完整的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施及评价，要求逻辑清晰、措施具体、体现循证）【案例一】患者男，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院，诊断“急性缺血性脑卒中”，NIHSS评分14分。患者既往高血压、房颤，长期口服华法林，INR2.8。查体：BP185/105mmHg，P92次/分，R20次/分，SpO₂96%，右侧上下肢肌力0级，吞咽反射减弱。头颅CT排除出血，拟行静脉溶栓。护理评估：1.神经功能：NIHSS14分，右侧偏瘫，失语。2.吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级，误吸风险高。3.血压：185/105mmHg，高于溶栓标准。4.抗凝状态：INR2.8，接近上限。5.心理：焦虑，对预后担忧。护理问题：1.脑组织灌注不足与血管闭塞有关。2.有误吸危险与吞咽反射减弱有关。3.知识缺乏：缺乏溶栓治疗及早期康复知识。护理目标：1.24小时内血压降至≤185/105mmHg并维持。2.住院期间无误吸事件发生。3.患者及家属能复述溶栓后观察要点及早期康复方法。护理措施：1.遵医嘱静脉泵入乌拉地尔，每15分钟测血压，目标收缩压170–180mmHg，避免过快下降。2.溶栓前备好心电监护、抢救车，建立双静脉通道；溶栓开始每15分钟测神经功能，1小时后每30分钟一次，警惕出血。3.禁食，留置胃管，床头抬高30°，每4小时口腔护理，使用0.12%氯己定漱口液。4.早期康复：溶栓24小时后病情稳定，由康复师指导床上良肢位摆放，每2小时翻身一次，被动活动关节，每日2次，每次20分钟。5.心理护理：使用老年抑郁量表（GDS5）筛查，给予信息支持，邀请康复成功病例分享。评价：24小时后血压172/98mmHg，NIHSS降至8分，无牙龈、消化道出血，未发生误吸，患者能配合早期活动，家属掌握观察要点。【案例二】患者女，48岁，因“卵巢癌减瘤术后”行第3周期紫杉醇+卡铂化疗。化疗前查血常规：WBC1.8×10⁹/L，ANC0.9×10⁹/L，Hb92g/L，PLT78×10⁹/L。患者主诉乏力，食欲差，体温37.8℃。护理评估：1.骨髓抑制：Ⅲ度中性粒细胞减少，Ⅱ度血小板减少。2.营养：BMI18kg/m²，近1周体重下降2kg，NRS2002评分5分。3.感染风险：低热、粒缺。4.心理：焦虑，担心化疗延迟。护理问题：1.有感染危险与粒缺有关。2.营养失调：低于机体需要与化疗反应有关。3.活动无耐力与贫血、乏力有关。护理目标：1.住院期间体温维持<37.3℃，无感染征象。2.1周内体重增加0.5–1kg，白蛋白≥35g/L。3.乏力评分（BFI）由6分降至≤3分。护理措施：1.保护性隔离：入住单人病房，层流消毒每日2次，限制探视，医护人员入室洗手、戴口罩帽子。2.抗感染：遵医嘱给予GCSF300μg皮下注射，每日1次；体温>38℃立即血培养，经验性使用哌拉西林他唑巴坦。3.营养支持：请营养师会诊，给予个体化高蛋白饮食（1.5g/kg·d），口服营养补充剂（ONS）每日600kcal，餐前30分钟给予甲地孕酮160mg口服增进食欲。4.活动指导：乏力时协助床上脚踏车被动训练，每日2次，每次10分钟；乏力评分≤4分时改为床边坐起，逐步过渡至病房内步行100米。5.口腔护理：使用软毛牙刷，每日4次碳酸氢钠漱口，警惕口腔念珠菌感染。评价：7天后WBC4.2×10⁹/L，ANC2.1×10⁹/L，体温36.8℃，体重增加0.8kg，白蛋白36g/L，BFI评分2分，顺利开始下一周期化疗。【案例三】患者男，5