小学校内课后服务调查表及放学后看护申请表2026年

小学校内课后服务调查表及放学后看护申请表2026年小学校内课后服务调查表尊敬的家长：您好！为了更好地开展校内课后服务工作，满足学生和家长的需求，我们特开展此次调查。您的反馈对我们至关重要，请您认真填写以下内容。感谢您的支持与配合！一、基本信息问题选项孩子所在年级一年级□二年级□三年级□四年级□五年级□六年级□孩子所在班级______班孩子性别男□女□是否为独生子女是□否□家庭居住地址____________________家长职业公务员□企业员工□个体经营者□自由职业者□其他（请注明）______家长联系方式手机号码：________________二、课后服务参与情况1.您的孩子是否参加过校内课后服务？是□否□2.如果参加过，您孩子参加课后服务的时长通常为多久？1小时□1.5小时□2小时□2小时以上□3.您孩子参加课后服务的频率是？每周12天□每周34天□每周5天□三、课后服务内容需求1.您希望课后服务提供以下哪些内容？（可多选）作业辅导□阅读活动□兴趣小组（如绘画、书法、音乐、体育等）□科普活动□社会实践活动□其他（请注明）______2.对于作业辅导，您希望达到以下哪些效果？（可多选）帮助孩子完成作业□指导孩子掌握正确的学习方法□培养孩子良好的学习习惯□提高孩子的学习成绩□3.您对兴趣小组活动的期望是？（可多选）培养孩子的兴趣爱好□提高孩子的技能水平□丰富孩子的课余生活□促进孩子的全面发展□4.您希望课后服务安排哪些社会实践活动？（可多选）参观博物馆□社区服务□环保活动□农业体验□其他（请注明）______四、课后服务时间安排1.您认为课后服务的开始时间安排在什么时候比较合适？下午3:304:00□下午4:004:30□下午4:305:00□2.您认为课后服务的结束时间安排在什么时候比较合适？下午5:306:00□下午6:006:30□下午6:307:00□3.您是否希望课后服务在周末或节假日也能提供？是□否□五、课后服务收费情况1.您能接受的课后服务收费标准是多少？每月100200元□每月200300元□每月300400元□每月400元以上□2.您认为收费方式采用哪种比较合适？按月收费□按学期收费□按次收费□六、课后服务师资情况1.您希望课后服务的师资由哪些人员组成？（可多选）本校教师□校外专业机构人员□志愿者□其他（请注明）______2.您对课后服务师资的专业水平有什么要求？（可多选）具有相关专业技能□有教学经验□有耐心和责任心□具备良好的沟通能力□七、课后服务管理情况1.您认为课后服务需要加强哪些方面的管理？（可多选）安全管理□纪律管理□服务质量监督□家长沟通□其他（请注明）______2.您希望通过什么方式了解孩子在课后服务中的表现？（可多选）教师反馈□家长群通知□定期家长会□其他（请注明）______八、其他建议您对校内课后服务还有哪些意见或建议？请写在下面：____________________________________________________________________________________________________________________________________________放学后看护申请表尊敬的学校领导：您好！我是贵校______年级______班学生______的家长。因我们夫妻二人工作繁忙，无法在孩子放学后及时接送和照顾，特申请让孩子参加学校的放学后看护服务。以下是具体情况说明：一、家庭情况1.家长姓名及职业父亲：______，职业：______，工作单位：____________________，联系电话：________________母亲：______，职业：______，工作单位：____________________，联系电话：________________2.家庭住址：____________________二、申请原因我们夫妻二人的工作时间与孩子的放学时间严重冲突。我（父亲/母亲）的工作单位离家较远，下班时间通常在晚上______点以后，而孩子下午______点左右就放学了。由于路途遥远，我们无法在孩子放学后第一时间赶到学校接他/她回家。此外，我们的工作性质决定了我们有时需要加班或出差，无法保证每天都能按时照顾孩子。因此，孩子放学后无人监管和照顾的问题给我们带来了很大的困扰。为了让孩子能够在放学后得到安全、有序的看护，同时也能有一个良好的学习和活动环境，我们希望孩子能够参加学校的放学后看护服务。三、孩子情况1.孩子姓名：______，性别：______，年龄：______岁2.孩子身体健康状况：是否有过敏史、疾病史等（如有，请详细说明）：______________________________________________________________________3.孩子的兴趣爱好：______________________________________________________________________四、申请服务内容1.希望孩子参加放学后看护的时间：从______年______月______日至______年______月______日，每周______（具体天数），下午放学后至______点（具体结束时间）。2.希望学校提供的服务内容：作业辅导：希望老师能够帮助孩子完成当天的作业，指导孩子掌握正确的学习方法，培养孩子良好的学习习惯。兴趣活动：希望学校能够开展一些兴趣小组活动，如绘画、书法、音乐、体育等，丰富孩子的课余生活，培养孩子的兴趣爱好。其他：（如有其他需求，请详细说明）______________________________________________________________________五、承诺与保证1.我们承诺遵守学校放学后看护服务的相关规定，按时缴纳服务费用。2.我们保证及时与学校沟通孩子的情况，积极配合学校做好孩子的教育和管理工作。3.我们会教育孩子遵守学校的规章制度，听从看护老师的安排，爱护公共设施和环境。六、联系方式家长联系电话：________________紧急联系人姓名及电话：______，联系电话：________________以上是我的申请内容，恳请学校领导批准孩子参加放学后看护服务。感谢学校对孩子的关心和支持！申请人（家长签字）：______申请日期：______年______月______日对调查表和申请表的说明一、调查表的设计目的与意义这份校内课后服务调查表旨在全面了解家长和学生对课后服务的需求、意见和建议，以便学校能够更好地开展课后服务工作，提高服务质量。通过调查，可以了解到家长对课后服务内容、时间安排、收费标准、师资等方面的期望，为学校制定科学合理的课后服务方案提供依据。二、申请表的设计目的与意义放学后看护申请表是为了方便家长向学校提出申请，说明家庭情况和孩子的需求，以便学校能够根据实际情况安排合适的看护服务。同时，申请表也明确了家长的承诺和责任，有助于保障课后服务的顺利开展。三、两者的关联与相互作用调查表为学校了解家长和学生的需求提供了信息基础，而申请表则是家长根据自身需求向学校提出具体的服务申请。学校可以根据调查表的结果，对申请表中的内容进行审核和调整，以确保课后服务能够满足家长和学生的实际需求。四、后续工作建议1.学校在收到调查表和申请表后，应及时进行整理和分析，了解家长和学生的需求和意见。2.根据调查结果和申请情况，制定详细的课后服务方