2026年并发症编码试题及答案

2026年并发症编码试题及答案一、单项选择题1.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后第3天出现发热（38.9℃），腹部CT提示腹腔脓肿（手术区域），细菌培养为大肠埃希菌。正确编码应为：A.K83.8（胆囊其他术后状态）+B96.2（大肠埃希菌）+K65.0（腹腔脓肿）B.T81.41（手术后腹腔感染）+B96.2C.K65.0+B96.2D.Z48.01（术后随访检查）+K65.0答案：B解析：根据ICD10编码规则，术后30天内发生的手术部位感染（腹腔脓肿属手术区域）应编码于T81.4（手术后感染），主导词“感染手术后腹腔”对应T81.41。细菌培养结果（B96.2）需作为附加编码说明病原体。2.2型糖尿病患者因“双下肢麻木、疼痛1年，加重伴足部溃疡1周”入院。查体：空腹血糖8.7mmol/L，足部溃疡深达肌层，无坏疽。正确编码顺序为：A.E11.621（2型糖尿病伴周围神经病变）+E11.622（2型糖尿病伴足部溃疡）B.E11.622+E11.621C.E11.9（未特指的2型糖尿病）+R20.2（下肢感觉异常）+L97.900（足部溃疡）D.E11.629（2型糖尿病伴其他并发症）+L97.900答案：B解析：2型糖尿病伴周围神经病变（E11.621）和足部溃疡（E11.622）均为糖尿病特异性并发症，需按合并编码规则选择。足部溃疡为当前主要症状，应作为主要并发症优先编码（E11.622），周围神经病变为次要并发症（E11.621）。二、案例分析题患者男性，68岁，主因“突发胸痛3小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，急诊行冠状动脉支架置入术（PCI）。术后第2天出现呕血（约300ml），胃镜提示“急性胃黏膜病变出血”，考虑为抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）副作用。请给出主要诊断及并发症编码。答案：主要诊断：I21.01（前壁ST段抬高型急性心肌梗死）并发症编码：K29.00（急性出血性胃炎）+T45.0X5A（阿司匹林和氯吡格雷的有害效应，初始encounter）解析：急性心肌梗死为本次入院的主要原因，编码I21.01。术后呕血由抗血小板药物引起的急性胃黏膜病变（急性出血性胃炎，K29.00），需附加药物副作用编码T45.0X5A（“有害效应药物抗血小板药阿司匹林和氯吡格雷”），且需注明为初始就诊（A）。三、判断题1.患者因“股骨骨折”行内固定术，术后1月出现深静脉血栓（DVT），编码时应将骨折术后状态（Z98.890）与DVT（I82.419）联合编码。（）答案：√解析：术后1月发生DVT不属于手术直接并发症（手术并发症通常指30天内），需编码原手术的术后状态（Z98.890）作为基础情况，联合DVT编码I82.419。2.白血病患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞0.5×10⁹/L），应直接编码Z51.11（恶性肿瘤化学治疗），无需额外编码骨髓抑制。（）答案：×解析：化疗引起的骨髓抑制（D61.811）属于化疗的副作用，需与Z51.11（化学治疗）联合编码，前者说明并发症，后者说明治疗目的。四、多项选择题以下哪些并发症需优先于原发病编码？A.肺炎患者住院期间发生肺栓塞（PE）B.肝硬化患者出现肝性脑病C.急性胰腺炎伴胰腺假性囊肿D.剖宫产术后子宫切口裂开答案：BD解析：B选项肝性脑病（K72.901）是肝硬化（K74.600）的直接并发症，且为当前主要威胁生命的情况，需优先编码；D选项子宫切口裂开（O89.1）属于手术并发症，需优先于原发病（O82，剖宫产术后状态）