下肢静脉曲张病人护理

周围血管疾病病人的护理下肢静脉曲张病人的护理教学目标1.知识目标：掌握下肢静脉曲张的护理评估、下肢静脉曲张的检查方法和意义、原发性下肢静脉曲张的护理措施；熟悉下肢静脉曲张的病因、好发部位、原发性下肢静脉曲张的处理原则；了解原发性下肢静脉曲张的病理、分类。2.能力目标：学会对下肢静脉曲张病人进行护理评估和做出正确对护理措施。3.素养目标：培养学生严谨的工作态度、高度的责任感和对病人关心爱护的思想。培养学生病情观察能力、自主思维学习能力、病例分析能力。情景导入

陈先生，48岁，因左下肢皮肤蚯蚓样隆起伴酸胀10余年，近半年来症状加重，故来门诊就医。查体：T36.2℃，P86次/分，R20次/分，BP106/70mmHg，患者于两年多前出现右小腿酸胀不适，伴小腿瘙痒，无明显肿胀疼痛。1.陈先生可能得了什么病？2.该患者由门诊收治入院，应接受哪些辅助检查？3.陈先生目前存在哪些护理问题？4.如果你是陈先生的责任护士，你将为他提供哪些护理措施？概述INTRODUCTION下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、隆起和迂曲，呈曲张表现的一种状态。多见于从事重体力劳动者、长期站立或久坐少动的职业。CONTENT目录

护理评估

护理诊断

护理目标

护理措施护理评估与下列因素有关：(1)先天因素先天性静脉瓣膜薄弱或缺陷，与遗传有关(2)后天因素下肢静脉壁薄弱及腹内压增高如长期站立、重体力劳动、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和习惯性便秘等一

健康史护理评估1.症状早期下肢沉重、酸胀、乏力和疼痛。2.体征

①下肢浅静脉扩张，血管隆起、迂曲，重者蜿蜒成团。

②可有色素沉着，溃疡，湿疹样改变。

③并发症：血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血。二身体状况护理评估三心理-社会状况下肢静脉曲张是否影响了病人的工作和生活产生。是否因为溃疡等并发症产生焦虑的心理。多向病人进行本病的知识宣教，了解家庭和社会对病人的支持情况。护理评估四辅助检查特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验深静脉通畅试验影像学检查多普勒超声检查下肢静脉造影护理评估四辅助检查大隐静脉瓣膜功能试验：检查静脉瓣膜功能嘱病人取仰卧位，抬高患肢，使曲张静脉内的血液排空在大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉嘱病人站立位，然后松开止血带后10秒若静脉出现自上而下的迅速充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全护理评估四辅助检查深静脉通畅试验病人取站立位待静脉充盈后，将止血扎于腹股沟下方嘱病人用力踢腿或下蹲10余次若充盈的曲张静脉明显减轻或消失深静脉通畅若曲张静脉充盈不消失或加重有深静脉阻塞护理评估五治疗要点1.非手术治疗针对病变局限、症状较轻或症状明显但不能耐受手术的病人弹力治疗使用弹力袜或弹力绷带，同时抬高患肢15-30°注射硬化剂疗法硬化剂注入曲张的静脉后，引起炎症反应使之闭塞处理并发症血栓性静脉炎：应用抗生素治疗，局部进行热敷治疗湿疹和溃疡：将患肢抬高并保持创面清洁曲张静脉破裂出血：立即抬高患肢，止血并加压包扎，必要时进行缝扎止血护理评估五治疗要点2.手术治疗适用于诊断明确且无手术禁忌证。传统的手术方法：大隐静脉或小隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术。单击此处添加文本具体内容单击此处添加文本具体内容单击此处添加文本具体内容护理诊断1.活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。2.皮肤完整性受损与曲张静脉破裂出血有关。3.潜在并发症血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血。4.知识缺乏缺乏与本病相关的预防知识。护理目标病人活动耐力逐渐增强；病人未出现皮肤破损或对溃疡伤口进行有效及时处理；病人并发症未出现或并发症能被有效处理。非手术治疗的护理/术前护理护理措施（一）(二）术后护理护理措施

术前护理一促进下肢静脉回流体位与活动卧床休息时抬高患肢30°-40°并行足背伸屈运动坐时双膝勿交叉过久穿弹力袜或弹力绷带取平卧位，并将下肢抬高弹力绷带自肢体远端向近端包扎，松紧适宜避免腹内压增高防止便秘，保持大便通畅避免久站或久坐未动护理措施

术前护理二并发症处理观察患肢远端皮肤的温度、颜色观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、热、痛等感染征象并发溃疡者及时