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2026年法医精神病鉴定案例试题及答案2026年3月15日，某市发生一起故意伤害案件。犯罪嫌疑人李某（男，32岁）与邻居王某因长期噪音纠纷发生激烈争执，李某持水果刀刺中王某腹部致其重伤二级。案发后，李某家属提供其5年前曾在某精神卫生中心诊断为“双相情感障碍”，近2年自行停药，提出对李某作案时的精神状态及刑事责任能力进行鉴定。鉴定要求：1.李某作案时是否患有精神疾病；2.若患精神疾病，评定其作案时的刑事责任能力。鉴定过程：1.调查核实材料：调取李某精神科病历显示，2021年因“情绪高涨、易激惹、睡眠需求减少3月”首次就诊，诊断为双相情感障碍（目前为躁狂发作），予丙戊酸钠联合喹硫平治疗，症状控制后2022年自行停药。社区工作人员证实，李某近1年常因琐事与邻居争吵，自述“精力旺盛，不需要睡觉”；案发前1周曾向朋友称“有人故意针对我，早晚要收拾他们”。2.精神检查：李某意识清晰，接触被动，问答切题。谈及案发经过时情绪激动，称“王某天天半夜敲地板，就是想逼我搬家，我忍不了了”，否认自己有病，认为“吃药会变笨”。言语增多，语速快，自我评价高（“我平时能同时干三份活，别人都不行”），注意力易转移（交谈中多次提及“要回去处理工作”）。无幻觉、妄想等精神病性症状，对作案行为有部分回忆（“当时太生气，没想后果”），但认为“是王某先挑衅”。3.辅助检查：脑电图提示轻度异常（α波调节差），头颅MRI未见器质性病变；心理测评（MMPI2）显示躁狂量表（Ma）T分78，抑郁量表（D）T分52，提示显著躁狂倾向；简明精神病评定量表（BPRS）总分32（其中“情感高涨”4分，“敌意”3分，“兴奋”3分）。分析说明：1.精神状态诊断：李某既往有双相情感障碍病史，近2年未规范治疗。本次精神检查显示情绪高涨、易激惹、言语增多、睡眠需求减少等躁狂核心症状，结合MMPI2及BPRS结果，符合《国际疾病分类第11版（ICD11）》中“双相情感障碍（目前为躁狂发作）”的诊断标准。2.刑事责任能力评定：李某作案时处于躁狂发作期，其情绪稳定性下降、易激惹等症状使其对自身行为的控制能力削弱；但案发诱因是现实性矛盾（噪音纠纷），其行为目标明确（针对王某），且事后试图逃离现场，表明其对行为的社会意义及后果有部分辨认能力。根据《中华人民共和国刑法》第十八条及《精神障碍者刑事责任能力评定指南》（SF/ZJD01040022021），其辨认能力完整，控制能力削弱但未完

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