2026年福建福州协和医院介入治疗技术规范试题库及参考答案

2026年福建福州协和医院介入治疗技术规范试题库及参考答案一、单项选择题1.下列哪项是经皮血管介入治疗的核心技术特征？A.开放手术暴露血管B.在医学影像引导下进行微创操作C.仅使用药物治疗D.无需穿刺皮肤答案：B2.股动脉穿刺的最佳定位点通常为？A.腹股沟韧带中点上方2cmB.腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉搏动最明显处C.髂前上棘与耻骨联合连线中点D.股三角顶点上方3cm答案：B3.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）时，常用的栓塞材料不包括？A.碘化油B.聚乙烯醇（PVA）微球C.弹簧圈D.自体血凝块答案：D（注：自体血凝块吸收快，一般不用于长期栓塞）4.对比剂肾病（CIN）的预防措施中，最关键的是？A.术前使用激素B.控制对比剂用量（≤5ml/kg）并充分水化C.术后立即血液透析D.术前停用所有降压药答案：B二、多项选择题1.肝癌TACE治疗的适应症包括？A.无法手术切除的中晚期肝癌（BCLCB期）B.肝癌术后复发，无法再次手术C.肝功能Child-PughC级D.门静脉主干完全癌栓（PVTTⅢ型）答案：AB（注：C级肝功能和门静脉主干完全癌栓为相对禁忌）2.经皮肾动脉球囊扩张术（PTRA）治疗肾动脉狭窄的并发症可能有？A.肾动脉破裂B.对比剂外渗C.再狭窄D.高血压危象答案：ABCD3.血管介入治疗中，穿刺点出血的处理措施包括？A.立即局部压迫（按压15-20分钟）B.静脉注射止血敏C.超声评估是否形成假性动脉瘤D.若压迫无效，行外科缝合答案：ACD（注：止血敏为辅助用药，非首要措施）三、简答题1.简述经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）的标准操作流程。答案：①术前准备：完善肝功能、凝血功能、影像学（CT/MRI）评估；签署知情同意书；禁饮食4小时。②穿刺与插管：采用Seldinger技术穿刺股动脉，引入5F动脉鞘，使用Cobra或RH导管选择性插管至肝总动脉，行数字减影血管造影（DSA）明确肿瘤供血动脉。③化疗药物灌注：超选择至肿瘤供血分支，缓慢注入阿霉素、奥沙利铂等化疗药物（根据体表面积计算剂量）。④栓塞：将碘化油与化疗药物混合成乳剂（10-20ml）经导管注入肿瘤血管，后用PVA微球（100-300μm）或明胶海绵颗粒栓塞供血动脉主干，直至血流停滞。⑤术后处理：穿刺点加压包扎，卧床24小时；监测生命体征、肝功能、血常规；给予止吐、保肝治疗。2.对比剂不良反应的分级及处理原则是什么？答案：①轻度反应（潮红、荨麻疹、恶心）：观察，无需特殊处理，可予抗组胺药（如氯雷他定10mg口服）。②中度反应（血压下降但收缩压＞90mmHg、支气管痉挛）：静脉注射地塞米松10mg，吸氧，必要时雾化吸入沙丁胺醇；补液维持循环。③重度反应（过敏性休克、喉头水肿、心跳骤停）：立即肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射（严重者静脉注射）；保持气道通畅（必要时气管插管）；快速补液（晶体液1000-2000ml）；使用血管活性药物（去甲肾上腺素）；心跳骤停者行心肺复苏。四、案例分析题患者男，65岁，乙肝肝硬化10年，2月前因“巨块型肝癌（直径12cm，BCLCB期）”行TACE治疗。1周前出现呕血（量约500ml），伴黑便，胃镜提示食管胃底静脉曲张破裂出血（GOV2型）。实验室检查：Hb75g/L，PLT60×10⁹/L，INR1.5，TBil35μmol/L（正常＜21），ALT45U/L。问题：1.该患者当前最适合的介入治疗方式是什么？2.简述该治疗的操作要点及注意事项。答案：1.最适合的介入治疗为经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术（Balloon-occludedRetrogradeTransvenousObliteration,BRTO）。2.操作要点及注意事项：①TIPS部分：超声引导下穿刺右侧颈内静脉，引入导丝至肝静脉（通常选右肝静脉）；使用穿刺针经肝静脉向门静脉分支（如右门静脉）穿刺，成功后扩张肝内通道（直径8-10mm），植入覆膜支架（如Viatorr支架），降低门脉压力（目标门体压力差＜12mmHg）。②BRTO部分：经股静脉或颈静脉插入导管至肾静脉，找到胃肾分流支（胃冠状静脉与左肾静脉的交通支），球囊阻断分流支近端，经导管注入无水乙醇或组织胶栓塞胃冠状静脉，避免反流至肾静脉。③注意事项：术前评估肝功能（Child-Pugh评分B级可耐受）；控制活动