2026年妇幼卫生学试题及答案

2026年妇幼卫生学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于围绝经期妇女保健的核心内容？A.激素替代治疗的规范应用B.骨质疏松的早期筛查C.性传播疾病的一级预防D.月经周期紊乱的鉴别诊断答案：C（围绝经期妇女已过性活跃高峰，性传播疾病预防非核心，核心为内分泌管理、骨健康及异常子宫出血鉴别）2.6月龄婴儿进行神经心理发育筛查时，最应重点观察的能力是？A.扶站片刻B.认生反应C.拇食指对捏D.模仿发单音节答案：B（6月龄关键发育指标为认生、能独坐片刻、主动抓物，认生反映社会适应能力）3.妊娠期糖尿病孕妇产后612周应优先进行的检查是？A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.空腹胰岛素水平D.尿微量白蛋白答案：A（产后需通过OGTT评估糖代谢状态，明确是否转为2型糖尿病或糖调节受损）4.关于新生儿疾病筛查，下列哪项表述错误？A.苯丙酮尿症筛查通过检测血苯丙氨酸浓度B.先天性甲状腺功能减退症筛查采用干血滤片TSH检测C.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症筛查需在新生儿黄疸消退后进行D.先天性肾上腺皮质增生症筛查主要检测17羟孕酮答案：C（G6PD缺乏症筛查不受黄疸影响，可在生后72小时采足跟血）5.幼儿期（13岁）儿童每天推荐的奶量是？A.200300mlB.350500mlC.500600mlD.600800ml答案：B（《中国居民膳食指南》建议幼儿每日奶量350500ml，保证钙摄入同时避免影响辅食摄入）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述孕产期系统管理的主要内容及质量评价指标。答案：主要内容包括：①建立《母子健康手册》，进行首次产前检查（孕13周前）；②规范开展5次及以上产前检查（孕1620周、2124周、2536周、3740周各一次，高危孕妇增加次数）；③对孕产妇进行妊娠风险评估分级（绿、黄、橙、红、紫五色管理）；④住院分娩及产后访视（出院后37天内家庭访视，产后42天母婴健康检查）。质量指标包括：早孕建册率、产前检查率（≥5次）、住院分娩率、产后访视率、孕产妇系统管理率（=（接受5次及以上产前检查+住院分娩+产后访视）的产妇数/同期活产数×100%）。2.列举儿童营养性缺铁性贫血的主要预防措施。答案：①胎儿期预防：孕晚期孕妇补充铁剂（元素铁3060mg/d），预防早产及低出生体重；②婴儿期：纯母乳喂养至6月龄，及时添加富含铁的辅食（如强化铁米粉、肝泥、红肉泥）；人工喂养选择强化铁配方奶；③幼儿期：保证每日摄入红肉（50g）、动物肝脏（每周12次），避免偏食；④高危人群干预：对早产儿、低出生体重儿从2月龄开始补充元素铁2mg/(kg·d)，直至1周岁；⑤定期筛查：6月龄起每年进行血红蛋白检测，低于110g/L者及时干预；⑥健康教育：指导家长合理搭配膳食，避免饮用过多牛奶影响铁吸收。3.简述青春期女性心理发展特点及针对性保健措施。答案：心理特点：①自我意识增强，易出现逆反心理；②性意识觉醒，对身体变化敏感（如乳房发育、月经初潮）；③情绪波动大，易焦虑或抑郁；④同伴关系重要，易受群体影响；⑤认知能力提升但社会经验不足，易产生理想与现实的冲突。保健措施：①开展性教育（包括生理卫生、性健康、避孕知识），通过同伴教育或多媒体手段提高接受度；②建立心理咨询渠道（学校心理老师、妇幼保健机构），及时疏导情绪问题；③关注体象困扰（如过度减肥），引导合理饮食与运动；④加强家庭沟通指导，帮助家长理解青春期心理变化；⑤筛查抑郁、焦虑等心理问题（使用PHQ9、GAD7量表），必要时转介精神科。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：孕妇李某，28岁，G2P0，孕34周，主诉“近1周下肢水肿加重，头痛2天”。既往体健，孕24周OGTT正常，孕28周血压110/70mmHg。查体：BP150/100mmHg，尿蛋白（++），双下肢凹陷性水肿（+++），宫高32cm，腹围98cm，胎心率140次/分。问题：（1）该孕妇最可能的诊断及依据？（2）需进一步完善哪些检查？（3）处理原则是什么？答案：（1）诊断：重度子痫前期。依据：孕34周出现血压≥140/90mmHg（150/100mmHg），尿蛋白++（≥0.3g/24h），伴头痛（中枢神经系统症状），符合重度子痫前期诊断标准（血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h或伴头痛等症状）。（2）需完善检查：24小时尿蛋白定量、血常规（血小板计数）、肝肾功能（ALT、AST、血肌酐）、凝血功能（D二聚体、纤维蛋白原）、眼底检查（有无视网膜病变）、胎儿超声（评估胎儿生长发育、脐动脉血流S/D比值）、胎心监护（NST）。（3）处理原则：①降压：目标血压130155/80105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平；②解痉：硫酸镁静脉滴注（首剂46g，维持12g/h）预防抽搐；③促胎肺成熟：地塞米松6mgq12h×4次（孕周＜34周）；④密切监测母儿情况：每4小时测血压，观察头痛、视物模糊等症状变化，每日复查尿蛋白及血小板；⑤终止妊娠时机：若经治疗病情无改善或加重（如血小板＜100×10^9/L、肝酶升高、胎儿窘迫），应在孕34周后终止妊娠（此例孕34周，可考虑引产或剖宫产）。案例2：男婴，18月龄，因“食欲差、面色苍白2月”就诊。家长诉近2月患儿挑食，主要进食面条、牛奶（每日600ml），很少吃肉类。查体：体重10kg（P25），身高82cm（P25），面色苍白，甲床苍白，心肺无异常，肝肋下1cm，质软。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L，WBC及PLT正常。问题：（1）该患儿最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）给出具体干预方案。答案：（1）诊断：营养性缺铁性贫血（中度）。依据：①年龄18月龄（铁缺乏高发期）；②喂养史：牛奶摄入过多（＞500ml/d）、肉类摄入不足（铁摄入不足）；③临床表现：面色苍白、食欲差；④血常规：小细胞低色素性贫血（Hb85g/L为中度，MCV＜80fl，MCH＜27pg）。（2）鉴别诊断：①地中海贫血：常有家族史，Hb电泳异常，MCV降低更明显；②慢性病性贫血：多有感染或炎症病史，血清铁降低但铁蛋白升高；③铁粒幼细胞性贫血：骨髓涂片可见环形铁粒幼细胞，血清铁升高。（3）干预方案：①铁剂治疗：元素铁46mg/(kg·d)（该患儿10kg，每日4060mg），分23次口服（如硫酸亚铁，每片含元素铁60mg，每日1片），两餐间服用，同时口服维生素C促进吸收；②疗程：Hb正常后继续服用46周