2025年执业药师考试中药学综合知识与技能(中药)历年真题详解卷

2025年执业药师考试中药学综合知识与技能(中药)历年练习题详解卷一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.某女，35岁。近半年来月经量少、色淡，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。根据气血理论分析，其病机是A.气不摄血B.气随血脱C.气血两虚D.气滞血瘀E.血不养气答案：C解析：患者月经量少、色淡（血虚不能充养胞宫），神疲乏力（气虚推动无力），面色萎黄（血虚不能上荣于面），舌淡苔薄、脉细弱（气血不足之象）。气血两虚指气虚与血虚同时存在，符合该患者表现。气不摄血以出血（如崩漏、便血）为主症；气随血脱多见于大失血后冷汗淋漓、脉微欲绝；气滞血瘀以胀痛、刺痛、舌紫暗为主；血不养气侧重血虚导致气虚，本病例无明显先后因果，故选C。2.依据五行学说，“见肝之病，知肝传脾”体现的是A.木克土B.木乘土C.土侮木D.母病及子E.子病犯母答案：B解析：五行相乘指某一行对所胜之行过度克制。肝属木，脾属土，正常为木克土（生理制约），若肝病传脾（病理状态下过度克制），则为木乘土。土侮木是土反克木（如脾病影响肝）；母病及子（木→火）、子病犯母（火→木）均与肝脾关系无关，故选B。3.某男，48岁。症见胁肋胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调（其妻代诉），舌苔薄白，脉弦。根据脏腑辨证，其病位在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝主疏泄，调畅气机与情志。胁肋为肝之经脉循行部位，胀痛、善太息、情志抑郁均为肝气郁结的典型表现；女性月经不调（肝气不疏，冲任失调）进一步支持肝病。心主血脉与神明，主症为心悸、失眠；脾主运化，主症为食少、便溏；肺主气，主症为咳嗽、气喘；肾主藏精，主症为腰膝酸软、耳鸣，故选B。4.患者舌色深红，少苔，脉细数。其主病是A.里实热证B.阴虚火旺C.气血两虚D.痰饮内停E.瘀血阻滞答案：B解析：绛舌（深红舌）主热盛，若少苔、脉细数，为阴虚火旺（虚热）；里实热证多见舌红苔黄燥、脉洪数；气血两虚舌淡；痰饮内停舌淡胖、苔滑；瘀血阻滞舌紫暗或有瘀斑，故选B。5.某女，62岁。长期服用地高辛治疗心力衰竭，近日因咳嗽自行服用含甘草的止咳糖浆，3日后出现心悸、心律失常。分析其原因，最可能是A.甘草与地高辛协同增强心肌收缩力B.甘草促进地高辛排泄C.甘草中的甘草甜素导致低血钾，增加地高辛毒性D.甘草抑制地高辛代谢E.甘草与地高辛发生络合反应答案：C解析：甘草主要成分为甘草甜素（甘草酸），水解后生成甘草次酸，具有类醛固酮作用，长期或大量使用可导致低血钾。低血钾会增加地高辛对心肌的毒性（如心律失常）。协同增强收缩力不会直接导致毒性反应；促进排泄会降低疗效；抑制代谢可能增加血药浓度，但非此案例主因；络合反应多见于含鞣质、生物碱的中药与金属离子西药，故选C。6.某患儿，2岁。发热、咳嗽3天，症见高热烦渴，咳嗽气促，鼻翼煽动，舌红苔黄，脉滑数。中医辨证为A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥邪犯肺E.肺肾阴虚答案：C解析：高热烦渴（热盛伤津）、咳嗽气促、鼻翼煽动（肺气壅滞）、舌红苔黄、脉滑数（痰热之象），符合痰热壅肺证。风寒犯肺见恶寒、痰白清稀；风热犯肺见发热轻、痰黄黏稠；燥邪犯肺见干咳无痰、鼻咽干燥；肺肾阴虚见低热盗汗、痰少带血，故选C。7.处方中“明天麻”的应付规格是A.生品B.酒炙品C.炒制品D.煅制品E.炮制品答案：E解析：中药处方应付中，“明天麻”指经过加工炮制的天麻（如蒸制或煮制），以增强疗效或降低毒性。生品一般直接写药名（如天麻）；酒炙品（如酒当归）、炒制品（如炒白术）、煅制品（如煅牡蛎）需明确炮制方法，故选E。8.某男，75岁。患高血压病10年，长期服用卡托普利，近日因头晕、乏力就诊，检测血钾5.8mmol/L（正常3.55.0mmol/L）。分析可能与联用的中药有关的是A.黄芪B.甘草C.麻黄D.杜仲E.罗布麻叶答案：E解析：罗布麻叶含槲皮素等成分，具有利尿作用，但过量或长期使用可能导致钾潴留（尤其与保钾利尿剂或ACEI类药物联用时）。卡托普利为ACEI类，可减少醛固酮分泌，导致血钾升高；罗布麻叶联用可能加重高血钾。黄芪、甘草（类醛固酮作用，导致低血钾）、麻黄（升高血压）、杜仲（降压）与高血钾无直接关联，故选E。9.某女，45岁。因失眠服用天王补心丹，1周后出现口中泛甜、食欲不振。分析原因，可能是方中含有A.朱砂B.丹参C.玄参D.茯苓E.酸枣仁答案：D解析：天王补心丹组成包括生地黄、天冬、麦冬、玄参、人参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、酸枣仁、柏子仁、朱砂。茯苓味甘淡，性平，过量或长期服用可能助湿生痰，导致口中泛甜（脾湿不运）、食欲不振（湿阻中焦）。朱砂含汞，过量致汞中毒（口腔炎、蛋白尿）；丹参、玄参、酸枣仁无明显助湿副作用，故选D。10.中药贮藏中，易发生“走油”的饮片是A.柏子仁B.芒硝C.山药D.红花E.薄荷答案：A解析：走油（泛油）指含脂肪油、挥发油或糖类的饮片因贮藏不当，出现油润、色深、酸败等现象。柏子仁含脂肪油，易走油；芒硝易风化；山药易虫蛀；红花易变色；薄荷易散失气味，故选A。二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[1113]A.寒者热之B.热者寒之C.阳病治阴D.阴病治阳E.虚则补之11.患者潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应选用12.患者形寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗应选用13.患者高热烦渴，大汗出，脉洪大。治疗应选用答案：11.C；12.D；13.B解析：11题患者为阴虚内热（阳病，指阴虚导致的虚热证），治宜滋阴（治阴），即“阳病治阴”（壮水之主，以制阳光）。12题为阳虚内寒（阴病，指阳虚导致的虚寒证），治宜补阳（治阳），即“阴病治阳”（益火之源，以消阴翳）。13题为实热证（阳盛则热），治宜清热（寒之），即“热者寒之”。[1416]A.肝阳上亢B.肝气犯胃C.肝胃不和D.肝火犯肺E.肝脾不调14.患者胸胁胀痛，脘腹胀满，嗳气吞酸，情绪抑郁时加重。辨证为15.患者咳嗽阵作，痰中带血，胸胁灼痛，烦躁易怒，口苦。辨证为16.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，腰膝酸软。辨证为答案：14.C；15.D；16.A解析：14题胸胁（肝）、脘腹（胃）胀痛，嗳气吞酸（胃失和降），情绪影响（肝气不疏），为肝胃不和（肝失疏泄，胃失和降）。15题咳嗽（肺）、痰血、胸胁灼痛（肝脉循行）、烦躁易怒（肝火），为肝火犯肺（木火刑金）。16题眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤（肝阳上亢），腰膝酸软（肾虚），为肝阳上亢（上实下虚）。[1719]A.甘草B.海藻C.半夏D.人参E.细辛17.根据“十八反”，与乌头相反的是18.根据“十九畏”，与藜芦相反的是19.根据“十八反”，与甘遂相反的是答案：17.C；18.D；19.A解析：十八反：“半蒌贝蔹及攻乌”（半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及反乌头）；“藻戟遂芫俱战草”（海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草）；“诸参辛芍叛藜芦”（人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药反藜芦）。十九畏中“人参最怕五灵脂”，但藜芦反参类属于十八反。故17选C（半夏反乌头），18选D（人参反藜芦），19选A（甘草反甘遂）。[2022]A.虫蛀B.霉变C.泛油D.风化E.潮解20.陈皮贮藏不当易发生21.芒硝贮藏不当易发生22.刺猬皮贮藏不当易发生答案：20.A；21.D；22.A解析：陈皮含挥发油及糖类，易受虫蛀；芒硝（Na2SO4·10H2O）易失去结晶水风化；刺猬皮（动物类饮片）含蛋白质，易被虫蛀。霉变多见于含淀粉、黏液质的饮片（如牛膝、天冬）；泛油多见于含脂肪油的饮片（如桃仁、杏仁）；潮解多见于含吸湿性成分的饮片（如大青盐、硇砂）。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）[2325]某男，56岁。有糖尿病病史8年，长期服用二甲双胍（0.5gtid）。近1月来出现口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数。查体：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。23.中医辨证应为A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.阴阳两虚E.气阴两虚答案：B解析：中消以多食易饥（胃热腐熟太过）、大便干燥（热盛伤津）为主症；上消以口渴多饮（肺热津伤）为主；下消以尿频量多（肾失固摄）为主；阴阳两虚见畏寒肢冷、小便清长；气阴两虚见神疲乏力、自汗，故选B。24.宜选用的方剂是A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.生脉散答案：B解析：中消（胃热炽盛）治法为清胃泻火、养阴增液，代表方玉女煎（石膏、知母清胃热，熟地黄、麦冬养阴）。消渴方用于上消（肺热津伤）；六味地黄丸用于下消（肾阴亏虚）；金匮肾气丸用于阴阳两虚；生脉散用于气阴两虚，故选B。25.若患者自行服用含人参的保健品，可能出现的相互作用是A.增强二甲双胍降糖作用B.降低二甲双胍吸收C.升高血糖D.增加二甲双胍肝肾毒性E.无明显相互作用答案：A解析：人参含人参皂苷，有一定降糖作用（促进胰岛素分泌、提高组织对葡萄糖的利用），与二甲双胍联用可能协同增强降糖效果，需警惕低血糖风险。人参无升高血糖或影响吸收的作用，故选A。[2628]某女，32岁。产后3月，乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。26.中医辨证为A.肝郁气滞B.气血虚弱C.痰浊阻滞D.冲任不调E.瘀血内阻答案：B解析：乳汁不足、乳房柔软（无胀痛，非实证），神疲乏力（气虚）、面色苍白（血虚）、舌淡脉细（气血不足），为气血虚弱证。肝郁气滞见乳房胀痛、情志抑郁；痰浊阻滞见乳房胀硬、形体肥胖；冲任不调多见于月经病；瘀血内阻见刺痛、舌紫暗，故选B。27.宜选用的中成药是A.下乳涌泉散B.通乳颗粒C.乳癖消片D.逍遥丸E.生化丸答案：B解析：气血虚弱型缺乳治法为补气养血、佐以通乳，代表中成药通乳颗粒（含黄芪、当归、熟地黄补气养血）。下乳涌泉散用于肝郁气滞型；乳癖消片用于乳癖（乳腺增生）；逍遥丸用于肝郁脾虚；生化丸用于产后恶露不行（瘀血），故选B。28.指导患者饮食调护时，应推荐的食物是A.山楂B.麦芽C.穿山甲D.猪蹄E.莱菔子答案：D解析：气血虚弱型缺乳需补气血、通乳，猪蹄（含胶原蛋白）可补气血，常与通草、黄芪同炖。山楂、麦芽（回乳）、莱菔子（行气消胀）不宜；穿山甲虽通乳，但为中药，非饮食调护推荐，故选D。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）29.属于“证”的是A.感冒B.肝阳上亢C.发热D.肺气虚E.消化不良答案：BD解析：“证”是对疾病某一阶段病理本质的概括（如肝阳上亢、肺气虚）；“病”是疾病全过程的总体属性（如感冒）；“症”是症状（如发热）；“消化不良”是症状群或病名，非证，故选BD。30.中药调剂中，需临时捣碎的饮片有A.豆蔻B.苦杏仁C.益智仁D.赭石E.延胡索答案：ABC解析：种子类、果实类饮片（如豆蔻、苦杏仁、益智仁）质地坚硬，需临用前捣碎以利于有效成分煎出。赭石（矿物药）需打碎先煎；延胡索（块茎）一般已切制，无需临时捣碎，故选ABC。31.老年人用药原则包括A.减少用药品种B.选择低剂量C.优先使用注射剂D.注意药物相互作用E.长期使用滋补类中药答案：ABD解析：老年人肝肾功能减退，用药原则为：减少品种（避免多重用药）、选择低剂量（一般用成人3/4量）、注意相互作用（如华法林与丹参联用出血风险）。注射剂风险高于口服；滋补类中药需辨证使用，长期可能壅滞气机，故选ABD。32.中西药联用能协同增效的是A.甘草与氢化可的松B.黄连、黄柏与四环素C.磁朱丸与诺氟沙星D.逍遥散与抗抑郁药E.石膏与链霉素答案：ABDE解析：甘草（糖皮质激素样作用）与氢化可的松协同抗炎；黄连、黄柏（小檗碱）与四环素协同抗菌；逍遥散（疏肝解郁）与抗抑郁药协同增效；石膏（Ca2+）与链霉素协同抗结核（增强对结核杆菌的抑制）。磁朱丸含朱砂（HgS），与诺氟沙星联用可能增加肾毒性，故选ABDE。33.易发生酸败的中药饮片有A.桃仁B.苦杏仁C.当归D.牛膝E.柏子仁答案：ABCE解析：酸败多见于含脂肪油、挥发油的饮片，因氧化、水解导致酸值升高。桃仁（脂肪油）、苦杏仁（脂肪油）、当归（挥发油）、柏子仁（脂肪油）易酸败；牛膝（含皂苷、多糖）易虫蛀、霉变，故选ABCE。五、案例分析题（共10题，每题1分。根据提供的案例信息，回答问题）[3438]某男，68岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期服用茶碱缓释片（0.2gbid）控制症状。近1周因受凉出现咳嗽加重，痰黄黏稠，不易咳出，发热（体温38.5℃），喘息气促，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：双肺可闻及湿啰音，血常规：WBC12.5×109/L，N%85%。34.中医辨证为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肺肾气虚E.痰湿阻肺答案：C解析：痰黄黏稠（热痰）、发热、喘息气促（肺气壅滞）、舌红苔黄腻（痰热）、脉滑数（痰热