2025年过敏性休克的应急处理试题(含答案)

2025年过敏性休克的应急处理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最快速、最具特征性的早期表现通常是？A.血压骤降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）C.喉头水肿伴吸气性呼吸困难D.意识丧失答案：B2.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的首剂推荐剂量是？A.0.1-0.2mg肌肉注射B.0.3-0.5mg肌肉注射C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg皮下注射（最大0.5mg）答案：B3.过敏性休克患者出现意识丧失、呼吸骤停时，应首先采取的措施是？A.立即肌肉注射肾上腺素B.开放气道并进行人工呼吸C.建立静脉通路快速补液D.监测心电图及血氧饱和度答案：A（注：肾上腺素是挽救生命的首选用药，需优先使用）4.过敏性休克患者的理想体位是？A.端坐位B.平卧位，下肢抬高15-30°C.侧卧位D.头高脚低位（床头抬高30°）答案：B5.以下哪种情况不属于过敏性休克的常见诱因？A.食用未煮熟的花生B.被蜜蜂叮咬C.长期服用降压药（如氨氯地平）D.静脉输注头孢类抗生素答案：C（长期服用常规剂量降压药一般不诱发急性过敏反应）6.儿童（12岁）过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（最大0.5mg）肌肉注射B.0.1mg/kg（最大1mg）静脉注射C.0.3mg固定剂量肌肉注射D.0.05mg/kg皮下注射答案：A7.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后无改善，再次给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B8.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是？A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明25mg肌肉注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注答案：B9.过敏性休克患者补液治疗时，首选的液体类型是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（晶体液）C.羟乙基淀粉（胶体液）D.血浆答案：B10.以下哪项不属于过敏性休克的核心诊断标准？A.急性发作的多系统受累（皮肤/黏膜+呼吸/循环）B.暴露于已知过敏原后迅速出现症状（数分钟至数小时）C.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%D.血常规显示嗜酸性粒细胞升高答案：D11.过敏性休克患者出现严重喉头水肿，无法通气时，应立即采取的措施是？A.环甲膜穿刺或气管切开B.加大肾上腺素剂量至1mg静脉注射C.静脉注射地塞米松20mgD.持续高流量吸氧（10L/min）答案：A12.过敏性休克急救中，关于糖皮质激素的使用，正确的描述是？A.应在肾上腺素使用前优先给药B.首选地塞米松（10-20mg静脉注射）C.仅用于预防迟发性过敏反应（双相反应）D.需大剂量冲击治疗（如甲泼尼龙500mg）答案：B13.过敏性休克患者经治疗后血压回升，但2小时后再次出现皮疹、呼吸困难，此现象称为？A.首剂效应B.双相反应C.继发感染D.药物副作用答案：B14.以下哪种情况提示过敏性休克患者需转入ICU监护？A.经1次肾上腺素注射后血压恢复正常B.出现意识障碍持续＞10分钟C.仅表现为局部荨麻疹无其他症状D.补液量＜500ml即血压稳定答案：B15.过敏性休克患者急救记录中，最关键的信息不包括？A.过敏原接触时间及类型B.首次给药（肾上腺素）的时间、剂量及途径C.患者既往过敏史（如青霉素过敏）D.家属的联系方式答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括？A.皮肤潮红、荨麻疹、血管性水肿B.喉鸣、喘息、呼吸频率＞30次/分C.心动过速（心率＞100次/分）或心动过缓D.恶心、呕吐、腹痛答案：ABCD2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体，收缩血管，提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放答案：ABC3.过敏性休克急救时，需立即评估的“ABCDE”要点包括？A.气道（Airway）是否通畅B.呼吸（Breathing）频率及血氧饱和度C.循环（Circulation）：血压、心率、脉搏D.残疾（Disability）：意识状态E.暴露（Exposure）：检查全身皮肤答案：ABCDE4.以下哪些情况需警惕过敏性休克的可能？A.静脉输注药物5分钟后出现头晕、皮疹B.食用海鲜后30分钟出现喉头紧缩感C.被黄蜂叮咬后1小时出现血压下降D.运动后出现全身瘙痒但无其他症状答案：ABC5.过敏性休克患者补液时的注意事项包括？A.初始30分钟内快速输注1-2L晶体液（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.监测中心静脉压（CVP）避免肺水肿D.若血压仍低，可加用去甲肾上腺素答案：ABCD6.关于过敏性休克的预防，正确的措施有？A.过敏体质者避免接触已知过敏原B.注射药物前严格执行皮试（如青霉素）C.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.过敏反应后无需记录过敏原答案：ABC7.以下哪些药物可能加重过敏性休克的低血压？A.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）B.血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）C.糖皮质激素（如甲泼尼龙）D.抗组胺药（如氯雷他定）答案：AB8.过敏性休克患者出现心脏骤停时，正确的处理包括？A.立即开始心肺复苏（CPR）B.肾上腺素剂量调整为1mg静脉注射（每3-5分钟）C.停止所有其他治疗，专注CPRD.检查是否有可除颤的心律（如室颤）答案：ABD9.过敏性休克的鉴别诊断需考虑？A.迷走神经反射性晕厥（血压低、心率慢、无皮疹）B.心源性休克（胸痛、心电图异常）C.低血糖昏迷（血糖＜2.8mmol/L）D.急性肺栓塞（胸痛、D-二聚体升高）答案：ABCD10.过敏性休克患者出院前需完成的教育内容包括？A.明确过敏原并避免再次接触B.学会使用肾上腺素自动注射器的方法C.随身携带过敏急救卡（记录过敏原及用药史）D.无需随访，症状缓解即可答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克必须有明确的过敏原接触史才能诊断。（）答案：×（部分患者可能无法明确过敏原）2.肾上腺素皮下注射比肌肉注射吸收更快，因此过敏性休克时应首选皮下注射。（）答案：×（肌肉注射（大腿前外侧）吸收更快，是首选途径）3.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×（即使血压正常，若有呼吸或循环系统受累，仍需使用）4.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×（抗组胺药为辅助用药，不能替代肾上腺素）5.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即将患者置于侧卧位以防误吸。（）答案：×（首选平卧位，下肢抬高，侧卧位仅用于呕吐时）6.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），可重复使用。（）答案：√7.过敏性休克补液治疗中，胶体液（如羟乙基淀粉）优于晶体液。（）答案：×（晶体液为首选，胶体液仅在晶体液效果不佳时使用）8.过敏性休克双相反应的发生率约为20%，因此所有患者均需留观至少24小时。（）答案：√9.糖皮质激素可立即缓解过敏性休克的急性症状，需尽早使用。（）答案：×（糖皮质激素起效慢，主要用于预防双相反应）10.过敏性休克患者经抢救后症状缓解，可直接出院无需随访。（）答案：×（需随访确认无迟发反应，并明确过敏原）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“3-2-1”识别要点（3类症状、2个快速、1个核心）。答案：3类症状：①皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）；②呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）；③循环系统症状（低血压、心动过速）。2个快速：症状在接触过敏原后数分钟至数小时内快速发作；病情进展快速（可能数分钟内危及生命）。1个核心：多系统受累（至少2个系统以上）。2.简述过敏性休克急救中肾上腺素的使用规范（剂量、途径、重复给药条件）。答案：成人：0.3-0.5mg（1:1000浓度0.3-0.5ml）大腿前外侧肌肉注射；儿童：0.01mg/kg（最大0.5mg）肌肉注射。首选肌肉注射（比皮下吸收快3倍），若心跳骤停可静脉注射（1:10000浓度0.1mg/kg）。重复给药条件：首剂后5-15分钟症状无改善，可重复注射，直至症状缓解或总量达3次（成人）。3.过敏性休克患者出现严重低血压（收缩压＜70mmHg）时，除肾上腺素外，还需采取哪些措施？答案：①快速补液：成人30分钟内输注1-2L晶体液（如0.9%氯化钠），儿童20ml/kg；②血管活性药物：若补液后血压仍低，可静脉滴注去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）；③监测：持续心电监护、血压、血氧饱和度；④处理并发症：如喉头水肿需气管插管或环甲膜穿刺。4.试述过敏性休克与迷走神经反射性晕厥的鉴别要点。答案：①诱因：过敏原有明确接触史（如药物、食物）；迷走反射多因疼痛、紧张、长时间站立诱发。②症状：过敏有皮肤黏膜（皮疹）、呼吸系统（喘息）受累；迷走反射无皮疹，表现为面色苍白、心率减慢（＜60次/分）。③血压：过敏为低血压伴外周血管扩张（皮肤潮红）；迷走反射为低血压伴外周血管收缩（皮肤湿冷）。④治疗：过敏需肾上腺素；迷走反射需平卧位、补液，无需肾上腺素。5.过敏性休克患者出院前需完成哪些核心健康教育？答案：①明确过敏原并避免接触（如记录过敏原种类、避免相关药物/食物）；②掌握肾上腺素自动注射器的使用方法（演示操作步骤，强调注射部位为大腿前外侧）；③携带过敏急救卡（注明姓名、过敏原、既往过敏史、紧急联系人）；④告知双相反应风险（症状缓解后24小时内可能复发），需留观至少4-6小时（高风险患者留观24小时）；⑤建议至变态反应科完善过敏原检测（如皮肤点刺试验、IgE检测）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，给予青霉素钠800万U静脉滴注。输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，面颈部潮红，可见散在荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音，意识清楚。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出立即处理措施（至少5项）。答案：（1）诊断：过敏性休克。依据：①明确青霉素接触史；②急性发作（输液5分钟）；③多系统受累（皮肤：荨麻疹；呼吸：喉紧、哮鸣音；循环：低血压、心动过速）。（2）立即处理措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器；②肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿前外侧）；③平卧位，下肢抬高15-30°；④高流量吸氧（10L/min），监测血氧饱和度；⑤建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠500-1000ml（30分钟内）；⑥沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；⑦密切监测BP、HR、呼吸、意识变化；⑧准备气管插管或环甲膜穿刺（若出现喉头水肿加重）。案例2：患者，女，5岁，既往有“花生过敏史”，误食用含花生饼干后10分钟出现哭闹、口唇肿胀、呼吸急促（35次/分），家长发现其“身上起红斑”，急送急诊。查体：BP70/40mmHg（基础BP90/60mmHg），HR135次/分，意识模糊，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，全身可见风团样皮疹。问题：（1）该患儿当前病情严重程度如何？判断依据是什么？（2）请写出具体急救步骤（按优先顺序排列）。答案：（1）病情严重程度：重度过敏性休克。依据：①意识模糊（循环系统严重受累）；②收缩压较基础值下降＞30%（70vs90mmHg）；③呼吸急促伴喘鸣音（呼吸系统受累）；④多系统受累（皮肤、呼吸、循环）。（2）急救步骤（优先顺序）：①立即肌肉注射肾上腺素0.05mg（0.01mg/kg，5kg×0.01=0.05mg，1:1000浓度0