2025年超声中级考试题库及答案

2025年超声中级考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.甲状腺峡部正常超声测量值为A.前后径≤2mmB.前后径≤4mmC.前后径≤6mmD.前后径≤8mm答案：B解析：甲状腺峡部正常前后径通常≤4mm，超过此值需考虑甲状腺肿大可能。2.超声检查中，调节动态范围主要影响图像的A.分辨率B.对比度C.帧频D.穿透力答案：B解析：动态范围指仪器处理不同回声强度信号的能力，调节动态范围可改变图像中不同灰度级的显示，主要影响对比度。3.关于肝局灶性结节性增生（FNH）的超声特征，错误的是A.多为单发，边界清晰B.中心可见星芒状高回声瘢痕C.彩色多普勒显示轮辐状血流信号D.超声造影动脉期呈快速廓清答案：D解析：FNH超声造影典型表现为动脉期快速均匀增强，门脉期及延迟期持续增强，中心瘢痕动脉期低增强、延迟期增强，无廓清表现。4.二尖瓣狭窄时，超声测量瓣口面积最准确的方法是A.二维超声直接测量法B.连续多普勒压差半降时间法C.彩色多普勒血流会聚法D.三维超声容积测量法答案：D解析：三维超声可通过多平面重建更直观显示瓣口形态，容积测量法受角度影响小，准确性优于二维直接测量及多普勒间接计算。5.正常成人肾窦回声占肾断面的比例约为A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B解析：正常肾窦（集合系统）回声约占肾断面的1/2，超过2/3提示肾窦分离（肾盂积水）。6.乳腺导管扩张症的超声表现不包括A.乳晕区导管囊状扩张B.导管内可见低回声团块C.扩张导管与乳头相通D.病变区血流信号丰富呈高速高阻答案：D解析：导管扩张症血流多为低速低阻，高速高阻血流更常见于乳腺癌。7.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.膀胱内血凝块答案：B解析：肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，后方可出现多次反射形成的彗星尾征，胆囊结石多伴声影。8.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是A.单泡征B.双泡征C.三泡征D.多囊征答案：B解析：十二指肠闭锁时，胃泡与近端扩张的十二指肠形成“双泡征”，两泡间可见幽门管相连。9.关于子宫肌瘤的超声分型，黏膜下肌瘤是指A.肌瘤完全突向宫腔B.肌瘤部分突向宫腔（≤50%）C.肌瘤位于肌层内（≥50%）D.肌瘤完全位于肌层内答案：A解析：根据FIGO分型，黏膜下肌瘤（类型0-2）中类型0为完全突向宫腔（蒂部宽度≤肌瘤直径50%），类型1为部分突向宫腔（突入宫腔≥50%），类型2为突入宫腔<50%。10.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径应避开A.肝静脉B.肝动脉C.胆管D.肋间血管答案：D解析：进针时需避开肋间血管（易导致出血）及重要脏器（如胆囊、肺），肝内血管因走行分散较难完全避开，可选择细针减少损伤。11.正常成人脾脏长径的超声测量值上限为A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C解析：正常脾脏长径（上下极间距）≤12cm，厚径（前后径）≤4cm，超过此值提示脾大。12.前列腺增生的超声主要测量指标是A.左右径B.前后径C.上下径D.体积答案：D解析：前列腺体积（V=0.52×左右径×前后径×上下径）是评估增生程度的主要指标，体积>30ml提示增生。13.超声检查中，“蛙眼征”常见于A.完全性葡萄胎B.部分性葡萄胎C.稽留流产D.异位妊娠答案：A解析：完全性葡萄胎因宫腔内充满大小不等的水疱状胎块，超声显示为密集的“蜂窝状”或“落雪状”回声，部分病例可见双侧卵巢黄素囊肿，合称“蛙眼征”。14.关于肾错构瘤的超声特征，正确的是A.多为低回声，边界不清B.内部可见“洋葱皮样”结构C.彩色多普勒显示丰富血流D.较大肿瘤可伴后方声衰减答案：D解析：肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）因含脂肪成分，多呈高回声，边界清晰；较大肿瘤（>4cm）因脂肪成分密集，后方可出现声衰减；内部无洋葱皮样结构，血流多不丰富。15.超声诊断急性胆囊炎的关键征象是A.胆囊增大B.胆囊壁增厚（>3mm）C.胆囊壁“双边征”D.墨菲征阳性（超声引导下）答案：D解析：超声墨菲征阳性（探头加压胆囊区患者感疼痛）是诊断急性胆囊炎的特异性指标，其他征象（如壁增厚、双边征）可见于慢性胆囊炎或非炎性水肿。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.超声鉴别肝脓肿与肝癌的要点包括A.病史（发热、白细胞升高）B.内部回声（脓肿多为液性暗区伴碎屑）C.边界（脓肿边界模糊，肝癌边界清晰或有晕环）D.超声造影（脓肿动脉期周边环状增强，肝癌动脉期整体高增强）E.血流信号（脓肿内部无血流，肝癌内部丰富血流）答案：ABCDE解析：肝脓肿多有感染病史，超声显示不均质液性区，边界不清；造影动脉期周边环状强化，门脉期持续，中心无强化；内部无血流。肝癌多无发热，回声不均，边界有晕环；造影动脉期快进快出，内部血流丰富。2.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括A.无脑儿（颅骨环缺失，脑组织暴露）B.脊柱裂（脊柱光带中断，局部膨出）C.脑积水（侧脑室宽度>10mm）D.胼胝体缺失（第三脑室上移，侧脑室平行）E.脉络丛囊肿（孕26周后未消失）答案：ABCDE解析：以上均为胎儿中枢神经系统畸形的典型超声表现，需结合孕周判断（如脉络丛囊肿孕26周前可存在，之后未消失需警惕染色体异常）。3.超声检查中，可导致“假肾征”的疾病有A.结肠癌B.肠套叠C.克罗恩病D.腹腔结核E.卵巢癌肠转移答案：ABCDE解析：“假肾征”是胃肠道肿瘤（原发或转移）、炎性增厚（克罗恩病、结核）或肠套叠（套叠部肠壁增厚）的共同超声表现，因中央低回声（肠腔或坏死区）周围高回声（增厚肠壁）类似肾脏结构。4.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征可能包括A.形态不规则B.边缘毛刺C.纵横比>1D.微小钙化E.血流信号丰富答案：ABCDE解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，需结合形态（不规则）、边缘（毛刺/分叶）、方向（纵横比>1）、钙化（微小钙化）及血流（丰富/高速）综合判断。5.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应症包括A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughA/B级D.不能耐受手术切除E.肿瘤靠近胆囊（距离<5mm）答案：ABCD解析：肿瘤靠近胆囊（距离<5mm）是射频消融的相对禁忌，因热损伤可能导致胆囊穿孔，需谨慎评估。6.正常胎儿心脏超声四腔心切面应显示A.左右心房、左右心室B.房间隔、室间隔连续C.二尖瓣、三尖瓣D.肺静脉汇入左房E.主动脉与肺动脉起始部答案：ABCD解析：四腔心切面主要显示心房、心室及房室瓣结构，主动脉与肺动脉起始部需在流出道切面观察。7.超声检查甲状腺时，需重点观察的内容包括A.大小、形态B.内部回声均匀性C.结节的数目、位置D.结节的边界、纵横比E.颈部淋巴结答案：ABCDE解析：甲状腺超声需全面评估腺体整体情况及结节特征（包括恶性征象），同时检查颈部淋巴结有无转移。8.关于胰腺假性囊肿的超声表现，正确的是A.多位于胰周（小网膜囊、肾前间隙）B.形态规则，壁薄光滑C.内部多为无回声，合并感染时可见碎屑D.与主胰管相通（彩色多普勒可显示）E.后方回声增强答案：ABCE解析：胰腺假性囊肿由胰液外渗包裹形成，与主胰管相通需通过ERCP或MRCP证实，超声多普勒无法显示液体流动。9.超声诊断下肢深静脉血栓的直接征象包括A.静脉管腔内低回声/等回声充填B.探头加压管腔不能闭合C.彩色多普勒无血流信号D.挤压远端肢体血流信号无增强E.静脉管径增宽答案：AB解析：直接征象为管腔内血栓回声（急性期低回声，慢性期等回声/高回声）及加压不能闭合；间接征象包括血流信号异常、管径增宽等。10.超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.估计胎儿体重（EFW）答案：ABCDE解析：FGR需结合多个生长指标（BPD、HC、AC、FL）计算EFW，若EFW<同孕周第10百分位，且至少两项指标<第10百分位可诊断。三、案例分析题（每题5分，共5题）案例1：患者女，45岁，主诉“右上腹阵发性绞痛2天，伴恶心、发热（38.5℃）”。超声检查：胆囊大小7.5cm×4.2cm，壁增厚约5mm，呈“双边征”，腔内可见多个强回声团（最大直径1.2cm），后伴声影，随体位移动；肝内外胆管未见扩张。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声支持诊断的关键征象是什么？答案：1.急性结石性胆囊炎。2.需与慢性胆囊炎急性发作、胆囊腺肌症、胆囊癌（合并结石时）、胃十二指肠穿孔（局限性腹膜炎）鉴别。3.关键征象：超声墨菲征阳性（探头加压胆囊区患者疼痛）、胆囊壁“双边征”（提示黏膜水肿）、腔内可移动结石伴声影，结合发热、腹痛病史。案例2：患者男，68岁，无痛性肉眼血尿3天。超声检查：膀胱充盈良好，三角区可见一5.2cm×3.8cm低回声团，基底宽，表面不光滑，内部可见点条状血流信号（RI=0.72）；双肾未见积水，双侧输尿管未见扩张。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需进一步做哪些检查？3.超声鉴别诊断要点是什么？答案：1.膀胱癌（膀胱占位，考虑移行细胞癌可能）。2.需进一步行膀胱镜活检、盆腔CT/MRI评估浸润深度，尿脱落细胞检查。3.鉴别要点：与膀胱血凝块（可移动、无血流）、膀胱炎性息肉（边界光滑、血流少）、腺性膀胱炎（弥漫性增厚或结节状，血流不丰富）鉴别。本例团块基底宽、表面不光滑、血流阻力高（RI>0.7）支持恶性。案例3：孕妇28岁，孕24周，产检超声提示“胎儿左侧侧脑室宽度13mm，右侧8mm，余结构未见异常”。问题：1.该胎儿侧脑室宽度如何分度？2.可能的病因有哪些？3.需建议孕妇进行哪些处理？答案：1.侧脑室宽度≥10mm为扩张，10-12mm为轻度，13-15mm为中度，>15mm为重度。本例左侧13mm属中度扩张。2.可能病因：染色体异常（如21-三体）、病毒感染（CMV、弓形虫）、脑发育异常（导水管狭窄、胼胝体缺失）、颅内出血或占位。3.处理建议：①复查超声（2-4周后）观察进展；②胎儿MRI进一步评估脑结构；③染色体检查（羊水穿刺）；④病毒学筛查（TORCH）。案例4：患者男，55岁，乙肝病史10年，AFP85ng/ml（正常<20）。超声检查：肝右叶可见一4.3cm×3.5cm低回声结节，边界不清，周边可见“声晕”，内部回声不均；彩色多普勒显示结节内动脉血流信号（PSV=58cm/s，RI=0.65）；超声造影动脉期结节整体高增强，门脉期快速廓清呈低回声。问题：1.最可能的诊断是什么？2.超声造影的典型表现符合哪种疾病？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.肝细胞癌（HCC）。2.超声造影“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期低增强）是HCC的典型表现。3.鉴别疾病：肝局灶性结节性增生（FNH，造影延迟期持续增强）、肝血管瘤（造影周边结节状增强，向中心填充）、肝转移癌（多为“牛眼征”，造影环状增强）。案例5：患者女，32岁，哺乳