2025年儿科“三基”试题附答案

2025年儿科“三基”试题附答案一、单项选择题1.3个月男婴，体重5kg，每日需补充的生理需水量约为（）A.400mlB.500mlC.600mlD.700ml2.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分对应的评分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分3.下列哪项不属于川崎病的主要临床表现（）A.持续发热≥5天B.双侧球结膜充血伴分泌物C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水肿或指（趾）端膜状脱皮4.6个月婴儿，发热3天，体温39℃，热退后全身出现红色斑丘疹，最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热5.儿童营养性缺铁性贫血最可靠的实验室诊断指标是（）A.血红蛋白降低B.血清铁蛋白降低C.红细胞游离原卟啉升高D.骨髓铁染色显示细胞外铁减少6.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿血清胆红素＜221μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周7.婴儿腹泻伴中度脱水，血钠135mmol/L，补液时应选择的张力为（）A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张8.儿童支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是（）A.长效β2受体激动剂B.白三烯调节剂C.吸入型糖皮质激素D.短效β2受体激动剂9.法洛四联症患儿出现阵发性呼吸困难、青紫加重，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎10.1岁幼儿，高热、抽搐2次，每次持续约1分钟，抽搐后意识恢复，无神经系统异常体征，最可能的诊断是（）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥11.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征12.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播13.儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）14.8个月女婴，添加辅食后出现黏液脓血便，伴发热、里急后重，最可能的诊断是（）A.生理性腹泻B.轮状病毒肠炎C.细菌性痢疾D.过敏性肠炎15.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病16.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是（）A.补充热量B.抗感染C.复温D.纠正酸中毒17.儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌18.1岁小儿，头围46cm，胸围45cm，其生长发育评估为（）A.头围、胸围均正常B.头围正常，胸围偏小C.头围偏小，胸围正常D.头围、胸围均偏小19.儿童过敏性紫癜的典型皮疹特征是（）A.红色斑疹，压之不褪色B.高出皮面的紫癜，对称分布于下肢及臀部C.水疱疹，呈向心性分布D.荨麻疹样皮疹，时隐时现20.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病因是（）A.肺表面活性物质缺乏B.宫内感染C.先天性心脏病D.胎粪吸入二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）2.川崎病的并发症包括（）A.冠状动脉瘤B.心包炎C.关节炎D.肝脾肿大3.儿童社区获得性肺炎的常见病原体有（）A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.支原体D.金黄色葡萄球菌4.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿5.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性6.儿童脱水程度的判断指标包括（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟、眼窝凹陷D.尿量7.化脓性脑膜炎的脑脊液特点是（）A.外观浑浊B.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）C.糖含量降低D.蛋白质含量增高8.儿童营养性巨幼细胞贫血的病因包括（）A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁摄入不足D.维生素C缺乏9.儿童急性白血病的临床表现包括（）A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大10.新生儿黄疸光疗的指征包括（）A.血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿）B.生后24小时内出现黄疸C.早产儿血清胆红素＞171μmol/LD.溶血病患儿胆红素上升速度＞8.5μmol/L·h三、填空题1.正常足月儿出生体重范围为__________g。2.小儿前囟闭合的时间为__________个月。3.新生儿黄疸光疗时，蓝光的波长为__________nm。4.婴儿每日每公斤体重需水量约为__________ml。5.儿童心肺复苏时，胸外按压的深度为胸廓前后径的__________。6.小儿结核菌素试验（PPD）阳性是指硬结直径≥__________mm。7.麻疹的出疹顺序为__________。8.法洛四联症的四种畸形包括__________、__________、__________、__________。9.儿童1型糖尿病的典型症状为“三多一少”，即__________、__________、__________、__________。10.过敏性紫癜的好发年龄为__________岁。四、简答题1.简述小儿生长发育的一般规律。2.如何鉴别新生儿生理性黄疸与病理性黄疸？3.儿童热性惊厥的处理原则是什么？4.婴儿腹泻时，如何制定液体疗法方案？5.川崎病的诊断标准（2023年更新版）包括哪些内容？五、案例分析题案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P135次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22；C反应蛋白（CRP）25mg/L。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则包括哪些？案例2：患儿，女，5岁，因“反复双下肢皮疹1周，腹痛2天”就诊。皮疹为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，对称分布于双下肢及臀部。查体：腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。大便隐血（+），尿常规示尿蛋白（+），红细胞（++）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查明确并发症？（3）急性期的治疗措施有哪些？答案一、单项选择题1.D（5kg×150ml/kg=750ml，接近700ml）2.B（心率＜100次/分评1分，≥100次/分评2分）3.B（川崎病球结膜充血无分泌物）4.B（热退疹出为幼儿急疹典型表现）5.B（血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标）6.C（病理性黄疸足月儿胆红素＞221μmol/L）7.C（等渗性脱水补1/2张液）8.D（短效β2受体激动剂为急性发作首选）9.C（法洛四联症缺氧发作可致阵发性青紫加重）10.C（单纯性热性惊厥特点：短暂、无神经系统异常）11.C（初期以神经兴奋性增高为主）12.C（产后感染最常见，如脐部感染）13.D（大量蛋白尿为肾病综合征特征）14.C（黏液脓血便、里急后重提示细菌性痢疾）15.A（儿童糖尿病90%以上为1型）16.C（复温是关键，逐步恢复体温）17.B（儿童化脓性脑膜炎以肺炎链球菌最常见）18.B（1岁时头围约46cm，胸围约等于头围，该患儿胸围45cm略小）19.B（过敏性紫癜皮疹为对称分布的下肢臀部高出皮面紫癜）20.A（NRDS主要因肺表面活性物质缺乏）二、多项选择题1.ABCD（新生儿复苏步骤：A-B-C-D）2.AB（川崎病主要并发症为冠状动脉病变、心包炎等）3.ABCD（均为儿童肺炎常见病原体）4.ABCD（过敏性紫癜可累及皮肤、关节、胃肠、肾脏）5.ABC（面神经征为隐性体征，非典型表现）6.ABCD（均为脱水评估指标）7.ABCD（化脓性脑膜炎脑脊液呈炎性改变）8.AB（巨幼贫因B12或叶酸缺乏）9.ABCD（白血病常见表现为发热、贫血、出血、浸润）10.ACD（生后24小时内出现为病理性黄疸指征，非光疗直接指征）三、填空题1.2500-40002.12-183.425-4754.1505.1/3-1/2（或约5cm）6.107.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手足心8.室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚9.多饮、多食、多尿、体重减轻10.3-14四、简答题1.小儿生长发育的一般规律：①连续性与阶段性；②各系统器官发育不平衡（如神经系统发育先快后慢，生殖系统先慢后快）；③顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级）；④个体差异性。2.生理性与病理性黄疸鉴别：①出现时间：生理性生后2-3天，病理性生后24小时内；②高峰时间：生理性4-5天，病理性提前或延迟；③消退时间：生理性足月儿2周内、早产儿3-4周内，病理性足月儿＞2周、早产儿＞4周；④血清胆红素：生理性足月儿＜221μmol/L、早产儿＜257μmol/L，病理性超过此值或每日上升＞85μmol/L；⑤一般情况：生理性无异常，病理性多伴精神萎靡、拒食等。3.热性惊厥处理原则：①保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻腔分泌物）；②控制惊厥（首选地西泮静脉注射或咪达唑仑肌肉注射）；③退热（物理降温+对乙酰氨基酚/布洛芬）；④病因治疗（查找发热原因，如抗感染）；⑤预防复发（复杂型惊厥可短期口服苯巴比妥）。4.婴儿腹泻液体疗法方案：①评估脱水程度（轻/中/重）、性质（等渗/低渗/高渗）；②补充累积损失量：轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg，等渗性补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3张，8-12小时输完；③补充继续损失量：按实际损失量，用1/3-1/2张液，12-16小时输完；④补充生理需要量：60-80ml/kg，用1/5张液，与继续损失量混合输注；⑤纠正酸中毒、电解质紊乱（如低钾血症需见尿补钾）。5.2023年川崎病诊断标准：①发热≥5天（必备条件）；②以下5项中≥4项：双侧球结膜充血（无分泌物）、口腔黏膜充血（草莓舌、口唇皲裂）、手足硬性水肿或指（趾）端膜状脱皮、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）；③如不足4项，但超声心动图或心血管造影显示冠状动脉病变（如扩张、瘤样变），亦可诊断。五、案例分析题案例1：（1）诊断：儿童社区获得性肺炎（细菌性可能大）。（2）鉴别：急性支气管炎（无气促、肺实变体征）、支气管异物（有呛咳史，影像学可见阻塞征）、肺结核（有结核接触史，PPD阳性，影像学示结核灶）。（3）治疗原则：①抗感染（首选青霉素类或头孢菌素，根据病原调整）；②对症支持（退热、氧疗改善缺氧