2025年查对、交接班、导管护理、深静脉血栓制度考试试题及答案

2025年查对、交接班、导管护理、深静脉血栓制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医嘱查对制度，下列说法错误的是（）A.处理医嘱时需双人核对，每日总查对1次B.抢救患者时口头医嘱需复述确认，执行后补录时间不超过30分钟C.转科患者医嘱需经双人核对后重新打印执行单D.电子医嘱审核后自动提供执行记录，无需再次人工核对2.输血查对中“八对”不包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血液种类、剂量、血型C.交叉配血试验结果、血袋号D.输血器型号、有效期3.交接班时，下列哪项不属于“五不接”范围（）A.患者皮肤压疮评估未完成B.静脉输注的化疗药物剩余100ml未记录滴速C.急救车内肾上腺素数量与基数不符D.新入院患者首次生命体征已测量并记录4.中心静脉导管（CVC）维护时，消毒范围应大于敷贴面积，直径至少（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm5.深静脉血栓（DVT）风险评估中，Caprini评分≥5分属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危6.关于手术患者查对，错误的是（）A.接患者时核对姓名、性别、年龄、手术名称及部位B.手术开始前执行“暂停”程序，三方核对确认C.术中追加药物时，只需核对药物名称和剂量D.关闭体腔前核对器械、敷料数量7.导尿管护理中，集尿袋应低于（）A.膀胱水平B.会阴水平C.床沿水平D.大腿中部水平8.交接班时发现患者PICC导管穿刺点渗血，责任护士应首先（）A.立即报告医生B.更换透明敷贴并加压固定C.测量臂围并记录D.检查导管刻度是否移位9.DVT急性期患者护理措施错误的是（）A.绝对卧床，抬高下肢20-30°B.避免按摩或挤压患肢C.鼓励主动做足背伸屈运动D.观察皮肤温度、颜色及足背动脉搏动10.饮食查对中，对禁食患者需重点核对（）A.饮食种类标识B.床头禁食牌C.家属告知记录D.以上均是11.关于口头医嘱执行，正确的是（）A.仅在抢救时使用，执行后6小时内补录B.护士复述一遍即可执行，无需医生确认C.需双人核对药物名称、剂量、浓度D.普通病房夜间可使用口头医嘱开具常规用药12.胸腔闭式引流管交接时，重点观察（）A.引流液颜色、性质、量B.水柱波动范围C.管道是否通畅、固定D.以上均是13.PICC导管冲管时，应选择（）A.5ml注射器B.10ml及以上注射器C.20ml注射器D.以上均可14.DVT机械预防措施不包括（）A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.低分子肝素皮下注射D.足底静脉泵（VFP）15.供应室物品查对中，灭菌包需核对（）A.灭菌日期、有效期、灭菌标识B.包内物品名称、数量、完整性C.包装是否干燥、有无破损D.以上均是16.夜班护士交接时，发现前一班次未完成的静脉采血，应（）A.直接执行，无需记录B.询问未完成原因，交接给白班处理C.评估患者情况后完成，并记录交接内容D.报告护士长，由护士长协调处理17.胃管护理中，确认胃管在胃内的金标准是（）A.回抽见胃液B.听气过水声C.胃管末端置入水中无气泡D.X线检查18.输血过程中，发生疑似溶血反应时，首先应（）A.减慢输血速度B.停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.报告医生D.抽取患者血样送检19.深静脉导管（如CVC、PICC）拔除后，需按压穿刺点（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟20.关于交接班记录书写，错误的是（）A.用蓝黑笔书写，字迹清晰B.对危重症患者应记录生命体征、意识、瞳孔、特殊治疗C.护理措施未完成时需标注“未执行”并签名D.夜班交接可简化记录，仅记录异常情况二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.服药、注射、处置查对内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.药物名称、剂量、浓度、时间、用法C.药物有效期、批号、配伍禁忌D.患者过敏史、用药反应2.交接班时需重点交接的患者包括（）A.新入院、转入患者B.手术、危重、抢救患者C.有管道（如引流管、胃管）的患者D.当日出院患者3.导管护理中“三固定”原则指（）A.导管与皮肤固定B.导管与体外装置固定C.体外装置与床单位固定D.患者肢体与床栏固定4.DVT预防措施包括（）A.早期下床活动B.避免长时间下肢下垂C.控制血糖、血脂D.机械预防联合药物预防5.医嘱查对的“三查”包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.每日总查对6.关于引流管护理，正确的是（）A.保持管道通畅，避免打折、扭曲B.标识清晰，注明管道名称、置管日期C.记录引流液时需注明颜色、性质、量D.拔管后观察局部有无渗液、出血7.输血前双人核对内容包括（）A.血袋标签与输血申请单一致B.血液有无凝块、溶血、气泡C.患者血型与血袋血型一致D.交叉配血试验结果是否相合8.交接班“五清楚”包括（）A.患者病情清楚B.治疗护理清楚C.物品药品清楚D.安全隐患清楚9.PICC导管维护时需评估（）A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血B.导管有无移位、打折、破损C.臂围（双侧对比）D.患者主诉（如疼痛、麻木）10.DVT急性期观察要点包括（）A.患肢周径（髌骨上15cm、下10cm）B.皮肤温度（患侧与健侧对比）C.Homans征（足背伸时小腿疼痛）D.肺栓塞症状（胸痛、呼吸困难、咯血）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.执行口头医嘱时，护士复述后医生确认即可执行，无需补录书面医嘱。（）2.交接班时，若患者正在接受治疗，可在治疗结束后进行床边交接。（）3.中心静脉导管敷料潮湿、松脱时，应立即更换，无需评估穿刺点。（）4.DVT高危患者需绝对卧床，禁止任何下肢活动。（）5.输血时，血袋内可加入少量生理盐水稀释，以加快输注速度。（）6.胃管鼻饲前需回抽胃液，若残余量＞200ml，应暂停鼻饲并报告医生。（）7.导尿管护理中，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，无需分离集尿袋。（）8.供应室发放的灭菌包若标识不清，可暂时使用并登记。（）9.深静脉导管冲管应遵循“脉冲式”方法，封管采用“正压封管”。（）10.交接班记录需由交接双方共同签名，若遇特殊情况可代签。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血“三查八对”的具体内容。2.交接班时“十不交”包括哪些？（至少列举5项）3.中心静脉导管（CVC）感染的预防措施有哪些？4.深静脉血栓（DVT）的风险评估工具及高危人群有哪些？5.简述PICC导管堵塞的处理流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，主诉左下肢肿胀、疼痛，查体：左小腿周径较右小腿粗3cm，皮肤温度升高，Homans征阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些护理措施？案例2：夜班护士小李接班时，发现7床患者王某（胃癌术后）的腹腔引流管固定带松脱，引流袋倒置高于床面，引流液为淡红色，量约150ml（前一班次记录为100ml）。问题：（1）小李在交接班中存在哪些问题？（2）应如何正确处理？答案一、单项选择题1.D2.D3.D4.C5.D6.C7.A8.B9.C10.D11.C12.D13.B14.C15.D16.C17.D18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.输血“三查”：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好；“八对”：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。2.交接班“十不交”包括：患者数不清不交；病情不清不交；治疗护理未完成不交；药物数量不符不交；抢救物品不全不交；管道不通不交；皮肤情况不明不交；检查报告未归不交；清洁消毒不合格不交；记录不完整不交（列举5项即可）。3.CVC感染预防措施：（1）严格无菌操作，置管时执行最大无菌屏障；（2）选择锁骨下静脉（优于股静脉）；（3）定期更换透明敷贴（7天/次，潮湿、松脱时及时更换）；（4）每日评估导管必要性，尽早拔管；（5）输入脂肪乳等高渗液体后及时冲管；（6）观察穿刺点有无红肿、渗液，监测体温及血常规。4.DVT风险评估工具主要为Caprini评分量表；高危人群包括：术后患者（尤其是骨科大手术）、恶性肿瘤、长期卧床、肥胖（BMI＞30）、妊娠及产后、中心静脉置管、有DVT/PE病史、年龄＞60岁、脱水或血液高凝状态患者。5.PICC导管堵塞处理流程：（1）回抽有无回血，若有小血栓可尝试负压溶栓（如尿激酶5000U/ml封管30分钟后回抽）；（2）无回血时禁止暴力推注，避免血栓脱落；（3）确认堵塞性质（血栓性/非血栓性），非血栓性（如药物沉淀）可用5%碳酸氢钠或0.1mol/L盐酸冲管；（4）处理失败及时联系导管专科护士或医生，必要时拔管。五、案例分析题案例1：（1）最可能诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。（2）护理措施：①立即通知医生，绝对卧床休息，抬高患肢20-30°；②避免按摩、挤压患肢，禁止热敷；③监测患肢周径、皮肤温度及颜色，观察有无肺栓塞症状（胸痛、呼吸困难）；④遵医嘱抗凝治疗（如低分子肝素），观察出血倾向（牙龈出血、黑便）；⑤指导患者做足背伸屈运动（踝泵运动），但避免屈膝、屈髋；⑥健康宣教：避免长时间坐位，穿梯度压力弹力袜。案例2：（1）存在问题：①前一班次未及时固定引流管，未保持引流袋低于膀胱水平；②引流液量