17任务十七 个案转介

心理咨询实务项目六咨询后期：咨询效果评估及个案转介

任务二

个案转介weif场景人物情节心理咨询室咨询师张老师、来访者小B来访者小B，女，13岁，N省人，从小和父母在C市长大，上学期间一直是一个开朗的孩子，一年前因妈妈给将其刘海剪得太短，自认为很丑开始戴帽子上学，同学也开她的玩笑，她与同学有了争执并且感到自卑，觉得自己很丑，同时伴有自残行为。9个月前她躲在门后听到了父母的争吵，感到暴躁和无助，自残和自杀行为增加，心情低落，但在其他人面前整天装作很开心，母亲发现其不能正常生活及学习，社会功能严重受损，母亲带来进行咨询，但来访者明知自己的问题，就不愿表达，无法正常沟通。任务导入目标1

能根据对来访者的状态和心理问题的评估，完成对来访者的外部转介任务目标目标2能根据来访者的咨询师之间的对应关系和需求，完成内部转介的判断并进行相应的转介0102外部转介内部转介任务实施01外部转介知识学习分类评估评估标准外部转介知识学习外部转介是指咨询师将来访者转介给所在机构外的资源，或转介给除自身外的其他咨询师或专业人员的都属于外部转介一、外部转介知识学习急（危机干预）体（躯体疾病）生（生活问题）重（精神疾病）心（心理问题）二、分类评估知识学习来访者在在咨询过程中突然走到窗边说不想活了，就属于紧急危机，这时候需要启动危机干预，立刻转介，停止咨询。此时，最重要的是保护来访者的安全。（1）急-危机干预分类评估知识学习来访者突然出现昏迷、头疼、头晕等躯体不适，不要冒风险，及时联系相关医院进行检查。（2）体-躯体疾病分类评估知识学习来访者咨询的问题只涉及有关生活中的问题，不包含心理方面，包括如何选择适合自己的专业、考试复习时间怎么规划、该如何投递简历、选择工作单位等。（3）生-生活问题分类评估知识学习是指来访者的状态表现为特别痛苦，特别抑郁，无法与咨询师进行正常的沟通，对于确切无法观察精神症状的来访者，可以通过许又新教授的异常评分标准进行判断。（4）重-精神疾病分类评估知识学习心理问题是指来访者的主要问题是由于现实问题而产生内心冲突。有时候，甚至是单纯的情感倾诉等方面的心理需求等。这类人群有一个共同的特点，即大多是由现实生活中的问题而导致的内心冲突，矛盾纠结，自己无法化解，因此寻求心理咨询帮助。（5）心-心理问题分类评估知识学习判断来访者是否适合做咨询后，再利用“五星评估系统”来评估来访者的危机程度三、评估标准知识学习五星（危机程度）：来访者的精神症状非常明显。四星（严重程度）：来访者的精神症状明显。三星（复杂程度）：来访者所面对的现实问题相对较为严重复杂，自身社会功能收到损害，并且自己无法解决。二星（适应不良）：来访者的心理冲突主观强烈，困扰问题是一般人认为简直不值得操心，甚至是别人认为很容易可以解决的问题。一星（基本适应）：来访者的主观感受不佳，不至痛苦的程度。（1）五星评估系统评估标准知识学习生活适应（饮食、睡眠）；人际适应（家庭、公司、学校）；学业适应（上课状态、成绩）；工作适应（业务能力、职业发展）（2）评估维度评估标准知识学习02内部转介知识学习内部转介类型转介流程内部转介知识学习欠缺型忌讳型冲突型调适失败型一、内部转介类型知识学习由于咨询师的培训重点不同或经验不足，因而对某些内容的咨询不擅长。（1）训练重点不一欠缺型知识学习咨访关系的不匹配更多的是指年龄方面的不匹配。性别不匹配。生活经验的不匹配。（2）咨访关系不匹配欠缺型知识学习指有些咨询师在价值观念或情感方式上，有可能忌讳某些来访者或咨询问题。咨询师很容易受到主观意识的干扰，进入误区，降低甚至导致咨询的效果不尽人意。忌讳型知识学习忌讳型咨询师对于咄咄逼人、爱指手画脚的来访者感到不适应。咨询师对那些过于内向、不说话的来访者不知怎么办，感到不适应。咨询师对于来访者的移情感到害怕。（1）咨访双方个性方面不协调知识学习冲突型来访者对咨询师的某种理论、方法持不信任的态度（2）来访者对咨询师不信任知识学习冲突型对于以上3种不适宜的情况，不是一开始就要转介，咨询师就要学会调适，使双方尽可能比较合拍起来。调适的基本原则是，咨询师努力去适应来访者。欠缺型调适忌讳型调适冲突型调适经过调适，咨访双方还是不能合拍，需要进行转介。调适失败型知识学习调适失败型明确声明适当解释简单提醒确认结果二、转介流程知识学习判断来访者是否需要转介对来访者进行转介二、转介流程知识学习根据来访者的问题，咨询师进行判断自己的能力是否能够帮助来访者解决当前的困扰，来访者的问题是否是当前咨询师所擅长的领域。来访者主动要求更换咨询师，可结束咨询关系，帮助来访者选择合适的其他咨询师，进行转介。（1）判断来访者是否需要转介转介流程知识学习向来访者说明转介的原因，填写《个案转介登记表》。向接受转介的咨询师详细介绍来访者的情况。接受转介的咨询师仔细了解来访者资料和情况，及时与来访者预约访谈。（2）对来访者进行转介注意事项知识学习技能操作根据案例情境的对话记录进行角色扮演，完成相应问题判断和实施注意事项，填写表格。案例情境分类评估转介判断王女士，33岁，在咨询过程中询问咨询师“我可以起来走一走吗？”征得同意后，走到窗边，1分钟后打开了窗户。咨询师：“你是觉得热吗？”王女士：“不是的，我觉得他对我有一种吸引力，让我跳下去。”

□急□体□生□重□心□是□否技能操作根据案例情境的对话记录进行角色扮演，完成相应问题判断和实施注意事项，填写表格。案例情境分类评估转介判断

苏小姐，20岁，本科大三，不知道自己要不要继续考研，考研是否应该继续自己的专业，考那个学校，想要咨询师提供意见，做一个决定。

□急□体□生□重□心□是□否技能操作根据案例情境的对话记录进行角色扮演，完成相应问题判断和实施注意事项，填写表格。案例情境分类评估转介判断

王女士，45岁，经检查确诊为乳腺癌。先是惧怕癌症，每日哭泣不止，觉得自己的病情已不可能医治。□急□体□生□重□心□是□否技能操作根据案例情境的对话记录进行角色扮演，完成相应问题判断和实施注意事项，填写表格。案例情境转介类型判断转介判断

来访者：“我在青少年的时期经历过一些不太好的事情，导致我现在对于一些肢体接触都有抵触的心理，异性看我时间久一点我就开始害怕、紧张。”咨询师，女25岁，刚刚开始精神创伤学习。□欠缺型□忌讳型□冲突型□调适失败型□是□否技能操作根据案例情境的对话记录进行角色扮演，完成相应问题判断和实施注意事项，填写表格。案例情境转介类型判断转介判断来访者：“我刚刚知道我的男朋友他其实已经有家庭了，我身边的朋友都在劝我既然知道了就及时止损，可是我控制不住自己，我已经好几天睡不着了。”咨询师李老师，女，37岁，已婚。□欠缺型□忌讳型□冲突型□调适失败型□是□否技能操作根据案例情境的对话记录进行角色扮演，完成相应问题判断和实施注意事项，填写表格。案例情境转介类型判断转介判断M女士，“我回顾了一下我们最近几次的咨询，我感觉我和你说的很多秘密好像被我身边的人知道了，他们看待我的眼光发生了变化，而我的问题只和你说过，你是不是把我的事情和别人提起过？”□欠缺型□忌讳型□冲突型□调适失败型□是□否检查评估