医院应对突发公共卫生事件（狂犬病）应急预案演练脚本（2篇）

医院应对突发公共卫生事件（狂犬病）应急预案演练脚本（2篇）第一篇门诊导诊台护士李梅正整理分诊单，一位中年男子抱着10岁男孩冲进大厅，男孩左小腿外侧有两道深约1厘米的撕裂伤，伤口沾着泥土，正渗着血。男子声音发颤：“护士快救救我儿子！他在小区被疯狗咬了，那狗刚还咬了另一个老太太！”李梅立刻起身接过男孩，同时按响分诊台旁的红色应急呼叫铃，语速急促地向总值班汇报：“总值班，门诊大厅接收一名犬伤患者，10岁，小腿被疯狗咬伤，伤口较深，同时获知另有一名老年患者被同一只狗咬伤，请启动狂犬病突发公共卫生事件应急响应！”她边说边引导男子将男孩扶至急诊预检分诊台旁的临时隔离区，随手拿起旁边的一次性隔离衣给男孩披上，又迅速取来碘伏棉片，轻轻擦拭男孩伤口周围的皮肤：“小朋友别害怕，我们马上处理，叔叔阿姨都在这儿。”1分钟内，急诊外科医生王凯、感染科护士张敏、院感专员刘芳携带应急物资赶到现场。王凯蹲下身查看男孩伤口，手指轻触伤口边缘确认伤势：“伤口属于Ⅲ级暴露，有贯穿性皮肤咬伤，必须立即处理。张敏，先带患者去犬伤处置室用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口，至少15分钟；刘芳，马上联系疾控中心，通报犬伤事件的时间、地点、伤人犬只特征以及两名患者的基本情况，请求协助追踪犬只并开展流行病学调查。”张敏扶着男孩走进犬伤处置室，打开恒温冲洗装置，将伤口对准水流：“小朋友，水流可能有点凉，忍一下，冲洗干净伤口才能不让病毒留在里面。”她边冲洗边用无菌毛刷轻柔刷洗伤口深部，每3分钟更换一次冲洗液，15分钟后用生理盐水冲净伤口，再用稀碘伏消毒创面，最后用无菌纱布轻轻覆盖：“好了，现在去打狂犬病被动免疫制剂和疫苗。”此时，另一位被咬伤的老年患者在家属陪同下赶到，她右手手背有一处约2厘米的咬伤，皮肤破损出血，情绪十分激动：“那狗突然扑过来咬我，太吓人了，我会不会死啊？”刘芳上前扶住老人，轻声安抚：“阿姨您别紧张，我们已经给您安排了医生，只要及时处理，就不会有危险。”她引导老人到另一间处置室，王凯同步为老人检查伤口：“您这也是Ⅲ级暴露，处理流程和刚才的小朋友一样，先冲洗伤口，再打免疫球蛋白和疫苗。”院感专员刘芳同步开展院感防控工作，她在门诊大厅入口、急诊通道、犬伤处置室门口放置黄色警示标识，提醒过往人员绕行，并安排保洁人员用含氯消毒剂对男孩停留过的临时隔离区进行擦拭消毒，每平方米喷洒浓度为1000mg/L的含氯消毒剂：“一定要仔细擦拭座椅、地面，不能留下死角。”她还向现场所有参与处置的医护人员强调：“大家处理完患者后，必须用七步洗手法彻底洗手，接触过伤口的防护用品要单独放置在黄色医疗废物袋里，集中处置。”20分钟后，疾控中心工作人员抵达医院，刘芳将两名患者的就诊记录、伤口处置情况整理成书面材料交给对方：“这是两名患者的基本信息，伤人犬只是一只黄白相间的流浪狗，咬伤两人后向小区西侧逃窜。”疾控中心工作人员随即联系社区物业和派出所，协助追踪犬只，同时对两名患者的家属进行流行病学调查：“麻烦回忆一下，伤人犬只当时有没有流口水、走路不稳的情况？你们有没有看到其他人被咬伤？”在完成伤口处置后，张敏为男孩和老年患者分别注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。她拿着注射器，轻轻捏起男孩手臂的皮肤：“小朋友，打针会有点疼，就像蚂蚁咬一下，很快就好。”注射完毕后，她将疫苗接种记录交给家属：“这是接种凭证，一定要保管好，按照上面的时间按时来打剩下的几针，回去后要注意休息，别让伤口沾水，如果有发烧、伤口红肿的情况，随时来医院。”1小时后，疾控中心反馈消息，伤人犬只已被捕获，经检测携带狂犬病病毒，已进行无害化处理。院感专员刘芳立即将这一情况告知两名患者及家属：“犬只已经找到，确实有狂犬病病毒，但你们已经及时处理了伤口并接种了疫苗，不用太担心，我们会安排专人跟踪你们的健康状况。”当天下午，医院组织全院医护人员开展狂犬病暴露处置知识培训，王凯医生结合本次案例讲解Ⅲ级暴露的处置流程：“遇到犬伤患者，首先要判断暴露级别，Ⅲ级暴露必须同时注射被动免疫制剂和疫苗，冲洗伤口的时间不能少于15分钟，而且要彻底刷洗伤口深部。”院感专员刘芳则演示了个人防护用品的穿脱流程和医疗废物的正确处置方法：“处理狂犬病患者时，必须佩戴医用外科口罩、手套，接触伤口后要及时更换手套，避免交叉感染。”培训结束后，应急办主任组织召开总结会，梳理本次演练中的问题：“本次响应总体及时，但在患者转运过程中，临时隔离区的标识不够醒目，容易导致其他患者误闯；另外，与疾控中心的沟通渠道虽然畅通，但信息传递的细节还可以更完善，比如增加伤人犬只的逃窜方向描述。”他随即安排相关人员整改：“后勤科明天就更换更大、更醒目的隔离标识；感染科制定一份标准化的事件通报模板，确保信息传递准确无误。”第二篇雨后的清晨，医院门诊大厅人流量渐增，导诊台护士林晓正耐心给一位老人指路，突然听到门外传来急促的呼救声：“医生！快救人！我家孩子被狗咬了！”她转头看见一位妇女抱着一个5岁的小女孩冲进大厅，女孩的右前臂有一道长约3厘米的咬伤，伤口处血迹斑斑，女孩脸色苍白，小声抽泣着。林晓立刻放下手头工作，快步迎上前：“快跟我来，这边走！”她引导妇女将女孩带到急诊预检分诊台，同时按下应急呼叫按钮：“急诊外科、感染科，导诊台接收一名Ⅲ级犬伤暴露患者，右前臂咬伤出血，请立即前往急诊分诊台！”她迅速取来干净的纱布，轻轻按压女孩的伤口止血，又从抽屉里拿出一个卡通贴纸递给女孩：“小朋友，你看这个小兔子贴纸多可爱，贴在手上就不疼了。”不到2分钟，急诊外科医生李强、感染科护士长赵雪、应急办专员陈明赶到现场。李强查看女孩的伤口，用手电筒照亮伤口内部：“伤口有皮肤破损伴出血，属于Ⅲ级暴露，而且孩子年龄小，免疫力较弱，必须尽快处理。赵雪，先带患者去犬伤处置室进行伤口冲洗消毒；陈明，马上向区疾控中心报告事件，同时通知医院应急指挥小组召开紧急会议，启动狂犬病突发公共卫生事件应急预案。”赵雪抱着女孩走进犬伤处置室，打开冲洗设备，调整水流速度：“宝贝，我们来给伤口洗个澡，把坏东西都冲出去好不好？”她边冲洗边用无菌镊子夹取碘伏棉球，仔细擦拭伤口周围的皮肤，冲洗15分钟后，用生理盐水冲净伤口，再用无菌纱布吸干水分：“好了，现在伤口干净了，我们去打预防针，这样病毒就不敢靠近你了。”应急指挥小组的5名成员在10分钟内聚集到应急指挥中心，应急办主任主持会议：“目前我们接收了一名5岁的Ⅲ级犬伤暴露患者，伤人犬只是一只未接种疫苗的家养犬，患者家属说犬只已经被主人带回家，没有实施隔离。感染科，立即安排专人跟进患者的伤口处置和疫苗接种；后勤科，在医院入口、急诊通道设置犬伤患者专用通道，避免与其他患者交叉接触；宣传科，准备一份狂犬病预防知识的宣传手册，发放给来院患者，普及暴露后处置的正确方法。”感染科护士孙瑶来到犬伤处置室，为女孩注射狂犬病被动免疫制剂。她先测量女孩的体重，计算所需制剂的剂量：“5公斤体重注射1单位，孩子18公斤，需要注射3.6单位。”她将制剂沿着伤口边缘进行浸润注射，确保药物覆盖整个伤口周围的组织：“宝贝，轻轻忍一下，注射这个药就能帮助身体挡住病毒。”随后，她又在女孩的上臂三角肌处注射了第一针狂犬病疫苗：“这是第一针，后面还有四针，妈妈要记好时间，按时带孩子来接种。”院感专员周琴在现场开展院感监督，她检查医护人员的个人防护情况，看到李强医生没有佩戴护目镜，提醒道：“李医生，处理Ⅲ级暴露患者时，有可能接触到患者的血液或分泌物，必须佩戴护目镜，做好全面防护。”她又走进犬伤处置室，查看消毒记录：“每次处置完患者后，要用含氯消毒剂擦拭台面、冲洗装置，紫外线消毒30分钟，这些记录要详细填写，不能遗漏。”此时，患者家属焦急地问：“医生，那只咬人的狗还在家里，会不会再咬其他人啊？它有没有狂犬病啊？”陈明连忙安抚：“您别担心，我们已经联系了疾控中心，他们会派工作人员去您家，对犬只进行10天的隔离观察，如果10天内犬只没有发病死亡，说明它咬人时没有传播狂犬病病毒；如果犬只出现异常，疾控中心会立即采取措施，同时我们也会通知您，给孩子加强免疫。”他边说边将疾控中心的联系方式写在纸条上递给家属：“如果有任何问题，您可以直接联系他们，或者随时来医院找我们。”30分钟后，疾控中心工作人员来到医院，与感染科医生对接患者的详细情况。感染科医生将女孩的病历、伤口处置记录、疫苗接种凭证交给对方：“患者是今天早上7点在小区楼下被咬伤的，伤人犬只是一只棕色的泰迪犬，狗主人的联系方式是……”疾控中心工作人员认真记录：“我们现在就去狗主人家，追踪犬只的去向，同时对小区的其他居民进行流行病学调查，看看有没有其他人被这只狗咬伤。”当天中午，医院组织犬伤处置团队开展桌面推演，模拟不同场景下的应急处置流程。应急办主任提出假设：“如果同时有5名犬伤患者来院就诊，其中2名是Ⅱ级暴露，3名是Ⅲ级暴露，我们该如何分配人力和资源？”李强医生思考后回答：“可以启动多人伤处置预案，将犬伤处置室分成两个区域，一个区域处理Ⅱ级暴露患者，由1名医生和2名护士负责；另一个区域处理Ⅲ级暴露患者，由2名医生和3名护士负责。同时，协调儿科、内科的医护人员前来支援，确保每个患者都能得到及时处理。”推演结束后，院感科对本次演练的院感防控工作进行评估，周琴专员在总结报告中写道：“本次演练中，医护人员的个人防护意识有所提高，但在医疗废物处置方面还存在不足，部分一次性手套被丢进了黑色生活垃圾袋，没有分类放置。下一步，我们将组织全院医护人员开展医疗废物分类培训，在各个处置室设置明显的分类标识，安排专人进行监督检查。”下午5点，医院应急指挥小组再次召开会议，复盘本次演练的全过程。院长强调：“狂犬病是致死率100%的急性传染病，我们必须高度重视每一例犬伤患者的处置工作，从伤口冲洗、疫苗接种到后续随访，每个环节都不能出错。这次演练暴露了我们在应急资源分配、院感防控细节等方面的问题，各科室要尽快整改，确保下次遇到突发情况时能够更加从容应对。”