医院应对突发公共卫生事件（麻疹）应急预案演练脚本

医院应对突发公共卫生事件（麻疹）应急预案演练脚本2024年X月X日14:30，某三甲医院医务处监控值班员李丽通过医院传染病直报系统，接收到儿科门诊上报的1例“发热伴皮疹待查”病例，系统标注“疑似麻疹”预警。李丽立即调取该病例详细信息：患者为7岁男童，姓名浩浩，2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血，今日晨起耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部。患儿未接种过麻疹疫苗，3天前曾随家长至当地农贸市场游玩，接触过不明发热人员。14:32，李丽第一时间电话上报医务处主任张明，同时通过医院应急指挥群推送预警信息。张明接报后，立即启动《医院突发公共卫生事件（麻疹）应急预案》Ⅰ级响应，同步通知应急办、感控科、儿科、感染性疾病科、检验科、药剂科、后勤保障科、宣传科等相关科室负责人到应急指挥中心集结。14:35，各科室负责人全部到位，应急指挥中心启动多部门联动机制。张明主任主持召开紧急研判会，儿科门诊主治医师王芳汇报患儿就诊经过：今日10:15患儿由家长陪同至儿科门诊就诊，接诊时已出现典型麻疹前驱期症状，因未接种疫苗且有可疑接触史，门诊立即将患儿安置于临时隔离诊室，并采集鼻咽拭子标本送检验科。感控科科长刘梅补充：临时隔离诊室符合呼吸道传染病隔离标准，接诊医护人员均佩戴N95口罩、穿隔离衣，目前未发现密切接触的其他患者或家属。检验科主任李强汇报：14:20已完成麻疹病毒核酸检测，结果呈阳性，结合临床症状可确诊为麻疹病例。经集体研判，指挥中心下达首批指令：一是感染性疾病科立即腾空呼吸道传染病负压隔离病房，做好收治准备；二是感控科牵头，联合儿科、门诊办公室排查患儿就诊期间的密切接触者，包括门诊候诊区同时段人员、接诊医护人员、检验标本转运人员等；三是药剂科盘点并补充麻疹疫苗、免疫球蛋白、退热药物、抗病毒药物等应急物资；四是后勤保障科对门诊临时隔离诊室、患儿经过的公共区域进行终末消毒；五是宣传科制作麻疹防控科普材料，通过医院官网、公众号及门诊电子屏发布，同时对接疾控中心，配合开展流行病学调查。14:40，感染性疾病科护士长赵燕带领护理团队完成负压病房准备：病房内配备心电监护仪、吸氧装置、负压吸引器等设备，设置专用污染区、潜在污染区、清洁区，医护人员通道与患者通道严格区分。14:45，儿科医护人员穿戴二级防护装备，用专用负压转运车将患儿浩浩从临时隔离诊室转运至感染性疾病科负压病房。转运路线避开门诊、急诊等人流密集区域，全程由后勤保障科人员引导，封闭沿途电梯与走廊，禁止无关人员进入。与此同时，感控科联合门诊办公室启动密切接触者排查工作。通过调取门诊监控录像、挂号系统信息及医护人员回忆，初步锁定密切接触者共12人：包括门诊候诊区的8名患者及家属、2名接诊医护人员、1名标本转运人员、1名检验科检测人员。感控科立即对上述人员进行登记，逐一测量体温、询问健康状况，同时发放麻疹防控告知书，要求其居家医学观察14天，每日监测体温及皮疹情况，一旦出现发热、咳嗽等症状立即联系医院。对2名接诊医护人员，因已完成麻疹疫苗全程接种且加强免疫在有效期内，评估感染风险较低，准予继续工作，但需每日监测健康状况。14:50，药剂科完成应急物资盘点：现有麻疹疫苗120支、人免疫球蛋白80瓶、对乙酰氨基酚片2000片、奥司他韦胶囊500盒，可满足3天应急需求，已联系疾控中心及医药供应商补充疫苗200支、免疫球蛋白100瓶。后勤保障科安排消毒人员使用2000mg/L含氯消毒剂，对患儿就诊的儿科门诊诊室、候诊区、走廊、电梯等区域进行喷雾消毒，对接触过患儿的诊疗设备、桌椅、门把手等物体表面进行擦拭消毒，消毒持续时间30分钟，通风1小时后恢复使用。15:00，疾控中心流行病学调查人员抵达医院，医院应急办专人对接，提供患儿详细就诊记录、密切接触者名单及活动轨迹。疾控中心工作人员对患儿家长进行流调，了解到患儿3天前接触的农贸市场发热人员，系当地一名个体商贩，目前已联系不上。指挥中心立即协调当地社区卫生服务中心，对农贸市场周边居民开展麻疹疫苗应急接种排查，同时通过宣传科发布紧急提示，呼吁近期去过该农贸市场的人员主动到社区卫生服务中心进行健康监测。15:10，感染性疾病科主治医师陈刚完成患儿入院查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，耳后、颈部皮疹已蔓延至躯干，口腔黏膜可见Koplik斑。陈刚立即制定治疗方案：给予对症支持治疗，包括物理降温、补液、补充维生素A，同时密切监测病情变化，警惕肺炎、喉炎等并发症。护理团队严格执行呼吸道隔离制度，进入病房需穿戴三级防护装备，诊疗用品专人专用，产生的医疗废物按感染性废物双层包装，标注“麻疹病毒污染”标识，由专人转运至医疗废物暂存点。15:20，感控科组织对全院医护人员开展麻疹防控知识紧急培训，重点讲解麻疹临床表现、传播途径、防护措施、消毒方法等内容，同时要求各科室加强门急诊预检分诊，严格执行发热患者首诊负责制，对有发热、皮疹症状的患者一律先安置于临时隔离区域，排查麻疹等呼吸道传染病风险。16:00，指挥中心召开第二次研判会，各科室汇报阶段性工作进展：感染性疾病科患儿病情稳定，生命体征平稳；密切接触者均已完成登记并落实居家观察；应急物资补充订单已确认，预计次日上午送达；门诊、急诊公共区域消毒全部完成，已恢复正常诊疗；疾控中心流调工作仍在进行，尚未发现其他疑似病例。针对后续工作，指挥中心下达第二批指令：一是感染性疾病科每日上报患儿病情变化，一旦出现并发症立即组织多学科会诊；二是感控科每日跟踪密切接触者健康状况，建立台账动态更新；三是药剂科提前协调冷链运输，确保补充的麻疹疫苗在2-8℃环境下储存；四是后勤保障科储备足够的含氯消毒剂、N95口罩、隔离衣等防护物资；五是宣传科持续发布防控知识，引导公众做好个人防护，及时接种疫苗，避免恐慌。16:30，医院应急指挥中心与市疾控中心召开视频调度会，汇报医院麻疹病例处置情况，对接密切接触者追踪、应急接种范围划定等工作。疾控中心反馈，经初步排查，农贸市场疑似接触人员中已发现2名发热伴皮疹患者，目前已采样送检，不排除麻疹续发病例可能。指挥中心立即调整防控策略：一是扩大密切接触者排查范围，对患儿就诊当日儿科门诊所有患者及家属进行电话随访；二是感染性疾病科再腾空2间负压隔离病房，做好接收续发病例准备；三是感控科加强全院环境监测，每日对门诊、急诊、住院楼等重点区域进行空气采样检测；四是宣传科配合疾控中心发布全市麻疹疫情提示，提醒市民注意防范。19:00，各科室完成当日应急处置工作，向指挥中心提交工作小结。儿科门诊共随访患者及家属126人，未发现可疑症状；感染性疾病科负压病房准备就绪；应急物资补充到位；环境监测结果全部合格。指挥中心决定，夜间安排专人24小时值守应急指挥中心，各科室保持通讯畅通，随时应对突发情况。次日8:00，指挥中心召开每日调度会，疾控中心通报：农贸市场2名可疑患者麻疹核酸检测结果呈阴性，排除麻疹病例，系普通感冒发热。经研判，指挥中心将应急预案响应级别调整为Ⅱ级，下达后续工作指令：一是感染性疾病科继续做好患儿治疗护理，待皮疹消退、体温恢复正常3天后，复查核酸阴性即可解除隔离；二是感控科持续跟踪密切接触者，直至医学观察期结束；三是各科室逐步恢复正常诊疗秩序，加强日常呼吸道传染病防控；四是宣传科发布麻疹疫情处置进展，引导公众科学认识麻疹，避免不必要的恐慌。3天后，患儿浩浩体温恢复正常，皮疹完全消退，复查麻疹病毒核酸呈阴性，符合出院标准。感染性疾病科为患儿办理出院手续，同时指导家长做好居家健康监测，出院后1周到医院复诊。感控科对所有密切接触者进行最后一次随访，未发现感染病例。14天医学观察期结束后，全院未出现新的麻疹病例，应急指挥中心宣布终止《医院突发公共卫生事件（麻疹）应急预案》响应，转入常态化防控。此次演练中，医院各部门联动顺畅，从病例发现、诊断、隔离治疗到密切接触者排查、环境消毒、物资保障等环节均严格按照规范执行，检验了应急预案的可行性与实用性，提升了多部门协同处置突发公共卫生事件的能力。演练结束后，应