《生理学》课件-第七章 能量代谢与体温

新课导入减肥之前，先弄清这些关于「基础代谢」的真相生理学Physiology第七章

能量代谢与体温基础医学教研室学习要求掌握能量代谢、呼吸商、体温调定点的概念基础代谢率的概念与临床意义熟悉影响能量代谢的因素、机体产热和散热过程，体温的生理性波动和测量方法。了解体温调节机制。掌握熟悉了解………………第七章能量代谢与体温目录CONTENTS01能量代谢02体温及其调节第一节能量代谢能量代谢的概念人体内物质代谢过程中能量释放贮 存转 移利 用能量代谢第一节能量代谢能量的来源糖重要供能物质(

7

0

%)

脂 肪重要的供能物质及主要的贮能物质蛋白质供能是其次要功能约50%

直接转变成热能另50%

的能量是自由能载体是AT

P第一节能量代谢能量去路第一节能量代谢能量代谢率的概念机体单位时间内散发的总热量即是能量代谢率第一节能量代谢能量代谢率测定方法在机体安静的状态下，测定机体单位时间内散发的总热量。以单位体表面积的产热量为能量代谢率的衡量标准，

单位是k

J/

(

m

2

•

h)测定

方法间接测热法直接测热法第一节能量代谢食物的热价物理热价体外燃烧释放的热量生物热价体内氧化释放的热量食物氧热价每消耗1L

氧气用以氧化某种营养物质时所产生的热量呼吸商在一定时间内机体呼出的二氧化碳与吸入的氧气的比值1g

食物被氧化时所释放出来的热量（

J

）第一节能量代谢影响能量代谢的因素肌肉活动环境温度食物的特殊动力效应精神活动第一节能量代谢肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最大剧烈运动或劳动时产热量约为安静时的10

-

20

倍第一节能量代谢环境温度人能量代谢率在20

-

30

℃环境中最为稳定环境温度超过30℃

，

能量代谢率增加当环境温度低于20℃

时，

随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒同时增加能量代谢率第一节能量代谢食物的特殊动力效应食物能使机体产生“

额外”

热量的现象进食蛋白质可使热量增加3

0

%

左右进食糖类或脂肪类可使热量增加4%-

6%

进食混合型食物可使产热量增加10%

左右第一节能量代谢精神活动精神紧张时会引起骨骼肌紧张性增加以及交感-

肾上腺髓质系统活动加强从而使机体产热量增加第一节能量代谢基础状态基础代谢基础状态下的能量代谢BMR

单位时间内机体在基础状态下的能量代谢第一节能量代谢基础状态清晨、清醒静卧、肌肉放松侧定时无精神紧张空腹，禁食12h以上环境温度保持在20

～

25℃

第一节能量代谢基础代谢率基础代谢率用实际测得的值与正常平均值相差的百分率来表示基础代谢率

=

实测值-

正常平均值/

正常平均值×

100%

B

M

R

正常范围：

±

10

％～

±

15

％＞

±

20

％

→

可能是病态（

甲状腺功能亢进、糖尿病、白血病、红细胞增多症）甲亢:

+

2

5

％～

+

8

0

%

；

甲减:-

20%

～

-

4

0

%发烧: 体温每升高1℃

，

B

M

R

升高1

3

%第二节体温及其调节第二节体温及其调节人体体温及其正常变动体温及其正常值体核温度(

c

orete

m

p

e

ra

t

ure

)体表温度(

shel

ltem

p

era

t

ure

)第二节体温及其调节体温正常体温肛温：

3

6

.

9

～

37

.

9

℃口温：

3

6

.

7

～

37

.

7

℃腋温：

3

6

.

0

～

37

.

4

℃直肠温度最接近人体内部温度机体深部的平均温度第二节体温及其调节体温意义体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡T

＜

2

2

℃

→

心跳停止T

＞

43℃→

酶变性而死亡T

=

2

7

℃

→

低温麻醉第二节体温及其调节体温的生理变动昼夜变化性

别年

龄肌肉活动其他因素第二节体温及其调节昼夜变化清晨2

-

6

时体温最低，午后1

-

6

时最高波动的幅度值一般不超过1℃

人体体温这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日节律第二节体温及其调节性别生育年龄女性的体温在月经周期中会有规律性的波动：

月经期和排卵前期比较低，

排卵日最低，

排卵后体温升高0

.

2

℃

-

0

.

5

℃

，

一直持续至下次月经开始，

这种现象叫月节律。成年女性的平均体温要比男性高

0

.

3

℃第二节体温及其调节年龄新生儿体温＞成年人＞老年人体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率降低逐渐有关）

大约每增长10

岁，体温约降低0

.

0

5

℃

。14

～

16

岁的青年人体温与成年人相近新生儿（特别是早产儿）由于体温

调节机构尚未发育完善、老年人由

于调节能力差，易受环境温度的影响第二节体温及其调节肌肉活动骨骼肌活动时代谢加强产热量增加，导致温度升高；临床上，让患者安静一段时间再测体温第二节体温及其调节体热平衡恒温动物在体温调节机制的调控下机体的产热过程和散热过程处于动态平衡，使体温维持相对稳定机体产热

与散热之间的相对平衡状态称为体热平衡第二节体温及其调节产热和散热的相对平衡产

热散

热中枢神经系统35

36

37

38

39

第二节体温及其调节产热主要产热器官安静状态尤其肝脏其次是脑活动状态骨骼肌第二节体温及其调节产热产热形式战栗产热骨骼肌不随意的节律性收缩

其特点是屈肌和伸肌同时收缩不做外功但产热量很高非战栗产热又称代谢产热，

机体所有的组织器官都能进行代谢产热但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占7

0

%

）第二节体温及其调节散热散热部位皮肤呼吸道消化道泌尿器官第二节体温及其调节散热方式辐射传导对流蒸发散热第二节体温及其调节辐射散热机体的热量以热射线的形式，

传给外界较冷物体的散热方式，

称辐射散热。是最主要的散热方式，

安静时其占机体总散热量的60

%。对高热病人暴露皮肤，增加辐射散热在高温环境中作业环境温度高于皮肤温度，

机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑第二节体温及其调节传导散热体热直接传递给与其接触的较冷物体的过程，称传导散热。水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗第二节体温及其调节对流散热对流散热是传导散热的一种特殊形式对流散热量主要取决于气温、风速指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。第二节体温及其调节蒸发散热水分渗出皮肤、粘膜蒸发而散热的方式称蒸发散热传导和对流散热方式即停止，

此时蒸发散热成为唯一的散热方式第二节体温及其调节蒸发散热不感蒸发指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式不感蒸发是持续进行的。临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量第二节体温及其调节蒸发散热发汗发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，

若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏(

如烧伤病人)

或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。第二节体温及其调节汗液汗液是低渗液体。机体大量出汗可造成高渗性脱水，

要补充大量的水份和适量的N

a

c

l

。水分＞

99

％固体＜

１％

大部分为N

a

Cl

，其余为KCl、尿素乳酸等无葡萄糖和蛋白质第二节体温及其调节汗液外界气温＜低于人体表层温度通过辐射、传导和对流方式散热当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度依靠蒸发方式散热第二节体温及其调节体温的调节温度感受器外周温度感受器分布于皮肤粘膜和内脏中枢温度感受器分布于下丘脑脑干网状结构和脊髓等部位第二节体温及其调节体温的调节体温调节中枢：

主要位于下丘脑，

特别是视前区－下丘脑前部（

P

O/

A

H

）。基本体温调节中枢下丘脑下丘脑前部、视前区散热中枢下丘脑后部产热中枢产热效应散热效应第二节体温及其调节体温的调节体温调节中枢：

主要位于下丘脑，

特别是视前区－下丘脑前部（

P

O/

A

H

）。下丘脑P

O/

A

H

的温度敏感神经元在体温调节中起调定点作用，

决定体温的水平。体温调定点学说第二节体温及其调节体温的调节体温调定点在下丘脑前部视前区，使体温在一定水平上稳定的工作点，称为体温调定点。其正常阈值为37℃

左右。第二节体温及其调节体温的调节热敏神经元冷敏神经元恢复到调定点水平（

P

O

/

A

H

）体温↑(

>

3

7

℃

)体温↓(

<

3

7

℃

)产热减少散热增加产热增加散热减少体温↓体温↑第二节体温及其调节体温的调节发热降温调定点的变化寒战

血管收缩发汗

血管舒张40393837(℃)时间体温高热体温调定点的变化及发热过程第七章重点小结习题见教材能量代谢与体温能量来源与转化

能量代谢的测定食物的热价氧热价呼吸商影响能量代谢的因素肌肉活动：最主要因素精神活动食物特殊动力效应环境温度基础代谢率定义：基础状态下的能量代谢率。正常值