2026年中医耳鼻喉科学高级职称考试真题解析试卷

2026年中医耳鼻喉科学高级职称考试真题解析试卷1.（单选）患者，男，58岁，右耳反复流脓伴听力下降20年，近3个月出现眩晕，视物旋转，持续数分钟至半小时不等，无耳鸣。查体：右外耳道脓性分泌物，鼓膜大穿孔，可见白色豆渣样物。瘘管试验阳性。最可能的诊断是A.局限性迷路炎B.浆液性迷路炎C.化脓性迷路炎D.前庭神经元炎E.梅尼埃病2.（单选）上题患者若行手术治疗，首选术式为A.乳突根治+鼓室成形B.乳突根治+半规管开窗C.乳突根治+迷路切除D.单纯鼓室成形E.内淋巴囊减压3.（单选）“耳者，宗脉之所聚”一语最早出自A.《灵枢·口问》B.《素问·阴阳应象大论》C.《难经·四十难》D.《针灸甲乙经》E.《诸病源候论》4.（单选）下列哪项不是突发性聋的常见中医证型A.风邪外袭B.肝火上扰C.痰火郁结D.肾精亏损E.瘀血阻络5.（单选）患者，女，34岁，双侧鼻塞、流清涕3年，每遇冷风即发，鼻痒喷嚏频作，嗅觉减退。鼻内镜见双下鼻甲苍白水肿，鼻腔清水样分泌物。舌质淡，苔白，脉弱。治宜首选A.温肺止流丹B.苍耳子散C.玉屏风散合苍耳子散D.辛夷清肺饮E.麻黄附子细辛汤6.（单选）成人咽旁间隙脓肿最常见的感染来源是A.牙源性B.腮腺源性C.扁桃体周围脓肿扩展D.淋巴结炎E.异物损伤7.（单选）患者，男，45岁，声嘶2个月，间接喉镜见右声带前中1/3处菜花状新生物，累及前联合，声带活动正常。病理：鳞状细胞癌，浸润深度1.2mm。根据2017AJCC分期，应为A.T1aB.T1bC.T2D.T3E.T4a8.（单选）上题患者若选择中医辅助治疗，术后放疗期间出现咽干痛、口糜、舌红少苔，脉细数。辨证为A.热毒壅盛B.阴虚火旺C.气阴两虚D.痰热互结E.肝郁化火9.（单选）下列哪味药为“治喉痹要药”，具清热解毒、利咽消肿之功，现代研究证实其含苦木素，有抗EB病毒作用A.山豆根B.马勃C.射干D.板蓝根E.金果榄10.（单选）患儿，3岁，睡眠打鼾伴张口呼吸1年，听力筛查示双侧传导性聋，鼓室图B型。最应优先处理A.腺样体切除+鼓膜置管B.单纯鼓膜置管C.抗生素滴耳D.咽鼓管吹张E.观察3个月11.（单选）耳胀耳闭属“气滞耳窍”证，耳膜内陷明显，捏鼻鼓气耳膜活动度差。针灸主穴应选A.听宫、听会、翳风、合谷、太冲B.耳门、听会、中渚、侠溪、足三里C.听宫、下关、风池、外关、足临泣D.翳风、瘈脉、百会、内关、太溪E.听会、角孙、太阳、液门、三阴交12.（单选）患者，女，28岁，反复鼻出血5年，量不多，色鲜红，每于月经前加重，伴心烦易怒，口苦，月经提前。查体：双利特尔区血管扩张，黏膜充血。舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜A.清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤加味B.清胃泻火，凉血止血—清胃散加味C.滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸加味D.健脾益气，摄血止血—归脾汤加味E.疏风清热，凉血止血—桑菊饮加味13.（单选）下列关于鼻丘（aggernasi）的描述，错误的是A.位于中鼻甲前端前方B.为筛泡前下方的隆起C.为额窦引流口的重要参考标志D.开口于中鼻道E.肥大时可阻塞额窦引流14.（单选）患者，男，60岁，左耳剧痛伴疱疹3天，面瘫1天，伴眩晕、耳鸣、听力下降。最可能的诊断是A.Hunt综合征B.Bell麻痹C.中耳癌D.岩尖综合征E.颈静脉球体瘤15.（单选）上题患者急性期中医治疗原则为A.清热解毒，祛风通络B.温经散寒，化痰通络C.益气活血，通络止痉D.平肝息风，豁痰开窍E.滋阴潜阳，息风通络16.（单选）下列哪项不是耳源性颅内并发症A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.耳源性脑积水D.脑膜炎E.小脑脓肿17.（单选）患者，女，50岁，咽部异物感3年，空咽明显，进食无碍，情绪波动加重。查体：咽黏膜轻度充血，未见新生物。舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜A.半夏厚朴汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.甘麦大枣汤E.旋覆代赭汤18.（单选）下列哪项检查对诊断“上半规管裂综合征”最具特异性A.纯音测听B.声导抗C.VEMPD.颞骨CT多平面重建E.眼震视图19.（单选）患者，男，55岁，吸烟30年，左耳耳鸣呈搏动性，与脉搏一致，压迫颈动脉耳鸣减轻。耳镜见鼓膜后下象限呈暗红色膨隆。CT示颈静脉球高位，骨质缺损。最可能的诊断是A.颈静脉球体瘤B.鼓室球体瘤C.耳硬化症D.颈动脉体瘤E.高位颈静脉球并骨质缺损20.（单选）下列关于“耳眩晕”辨证要点，错误的是A.眩晕突发，旋转感，伴耳鸣耳聋—多属风痰上扰B.眩晕伴耳胀闷，头重如裹—多属痰湿中阻C.眩晕久发，耳鸣耳聋渐重，腰膝酸软—多属肾精亏虚D.眩晕因情绪波动诱发，口苦咽干—多属肝阳上亢E.眩晕伴面色苍白，心悸失眠—多属心脾两虚21.（单选）患者，女，40岁，右鼻持续性鼻塞伴脓涕带血2个月，鼻内镜见中鼻道灰白色新生物，触之易出血，CT示右上颌窦、筛窦软组织影，骨质破坏。病理：嗅神经母细胞瘤。根据改良Kadish分期应为A.A期B.B期C.C期D.D期E.无法分期22.（单选）下列哪项不是“喉源性呼吸困难”的体征A.吸气性喉喘鸣B.三凹征C.吸气延长D.哮鸣音弥漫E.声嘶23.（单选）患者，男，48岁，喉全切除术后第5天，颈部切口红肿，渗液多，呈淡乳白色，含食物残渣。最可能的并发症是A.咽瘘B.切口感染C.皮瓣坏死D.淋巴漏E.血肿24.（单选）下列哪味中药在《本草纲目》中记载“主喉痹，咽中痛，咽物不得，消痰火”且含挥发油对金黄色葡萄球菌抑制率>90%A.薄荷B.紫苏叶C.牛蒡子D.蝉蜕E.升麻25.（单选）患者，女，32岁，双侧耳鸣如蝉，昼夜不息，听力正常，失眠多梦，五心烦热，月经量少。舌红少苔，脉细数。治宜A.耳聋左慈丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.温胆汤加减D.通窍活血汤加减E.补中益气汤加减26.（单选）下列哪项不是变应性鼻炎舌下免疫治疗禁忌证A.恶性肿瘤B.未控制的哮喘C.年龄<5岁D.合并高血压E.免疫缺陷27.（单选）患者，男，65岁，吞咽梗阻感3个月，纤维喉镜见会厌根部菜花样新生物，病理：鳞癌。颈部增强CT示双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大径3.2cm，包膜外侵犯。根据AJCC第8版，N分期为A.N1B.N2aC.N2bD.N2cE.N328.（单选）下列哪项不是耳蜗植入术绝对禁忌证A.内耳Michel畸形B.听神经缺如C.慢性中耳炎活动期D.双耳极重度聋E.严重精神疾患无法配合康复29.（单选）患者，男，28岁，拳击运动员，右鼻外伤后塌陷2h，鼻背肿胀，触痛明显，有骨擦音，X线示鼻骨粉碎性骨折。最佳处理时机为A.立即复位B.伤后6h内复位C.伤后5～7d肿胀消退后复位D.伤后2周复位E.无需复位，观察30.（单选）下列关于“咽鼓管功能障碍”中医病机，错误的是A.风邪外袭，经气痞塞B.肝胆火旺，上炎耳窍C.脾虚湿困，清阳不升D.肾精亏虚，耳窍失养E.瘀血阻络，管窍不通31.（多选）患者，男，50岁，左耳流脓伴听力下降30年，近1周头痛、高热，CT示左侧岩尖区骨质破坏，伴硬膜外脓肿。应考虑A.耳源性岩尖炎B.Gradenigo综合征C.耳源性脑膜炎D.耳源性横窦血栓E.耳源性脑脓肿32.（多选）下列属于“鼻鼽”肺气虚寒证临床表现的是A.喷嚏频作，清涕如水B.鼻黏膜苍白C.自汗恶风D.舌红苔黄E.脉虚弱33.（多选）患者，女，38岁，声嘶2年，电子喉镜见双声带广基息肉样变，色白，声带闭合不全。伴咳嗽痰白黏，口淡不渴，胸闷。舌淡胖，苔白腻，脉滑。治宜A.燥湿化痰B.行气散结C.清热泻火D.健脾益气E.活血化瘀34.（多选）下列属于耳眩晕“痰湿中阻”证常用方药的是A.半夏白术天麻汤B.泽泻汤C.苓桂术甘汤D.温胆汤E.真武汤35.（多选）患者，男，55岁，喉全切除+双侧颈清扫术后，出现左肩下垂，肩外展受限。受损神经包括A.副神经B.颈丛肌支C.臂丛上干D.膈神经E.舌下神经降支36.（多选）下列关于“耳毒性药物”叙述正确的是A.氨基糖苷类主要损伤耳蜗毛细胞B.顺铂耳毒性呈剂量依赖性C.袢利尿剂可致可逆性听力下降D.水杨酸类致耳鸣多可逆E.万古霉素极少引起耳毒性37.（多选）患者，女，29岁，妊娠8周，右耳突发重度聋，伴眩晕、呕吐。下列药物禁用或慎用A.甲泼尼龙B.银杏叶提取物C.前列地尔D.双氢麦角胺E.地西泮38.（多选）下列属于“鼻渊”胆经郁热证表现的是A.涕黄稠如脓B.头痛剧烈，额部压痛C.口苦咽干D.舌红苔黄腻E.脉弦数39.（多选）患者，男，42岁，睡眠打鼾，AHI35次/h，最低SpO₂78%。多导睡眠监测示以阻塞为主。中医辨证属“痰湿壅盛”，治宜A.温胆汤B.二陈汤C.三子养亲汤D.保和丸E.血府逐瘀汤40.（多选）下列关于“咽异感症”针灸治疗，常用穴位有A.天突B.膻中C.内关D.太冲E.丰隆41.（案例分析）患者，男，63岁，右耳听力骤降伴耳鸣7天，无眩晕。既往高血压、糖尿病。纯音测听示右耳中度感音神经性聋，高频下降型。舌暗红，苔薄白，脉涩。（1）中医辨证为（2）治法（3）主方（4）若伴口苦咽干，加何药（5）现代药理证实何药可改善内耳微循环、降低血黏度42.（案例分析）患者，女，48岁，咽部灼热干燥3个月，讲话久则甚，饮水可缓。电子喉镜见双声带慢性充血，闭合尚可。伴干咳少痰，五心烦热，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。（1）中医诊断（2）证型（3）治法（4）主方（5）若声嘶明显，可加何药以增强养阴开音之功43.（案例分析）患者，男，35岁，鼻出血反复发作，量多色红，伴牙龈出血，皮肤瘀点。血常规示PLT8×10⁹/L，骨髓象：巨核细胞成熟障碍。舌红少苔，脉细数。（1）西医初步诊断（2）中医辨证（3）治法（4）主方（5）若鼻出血不止，应急止血穴位44.（案例分析）患者，男，59岁，左耳胀闷伴低调耳鸣1个月，听力下降，自听增强。Valsalva动作可短暂缓解。鼻内镜见双下鼻甲肥大，咽鼓管咽口水肿。舌淡胖，苔白腻，脉滑。（1）西医诊断（2）中医证型（3）治法（4）主方（5）若耳胀明显，可加何药以行气通窍45.（案例分析）患者，女，26岁，反复口腔溃疡、外耳道痛、咽痛2年，伴眼部异物感。查体：口腔黏膜2处阿弗他溃疡，右耳屏压痛，外耳道软骨部红肿。舌红，苔黄，脉滑数。（1）西医疑诊（2）中医辨证（3）治法（4）主方（5）若眼部红赤，可加何药以清肝明目46.（计算）患者，男，50kg，拟行鼓室成形术，2%利多卡因加1:100000肾上腺素局部浸润，安全最大剂量为多少mg？写出计算式。47.（计算）儿童鼓膜切开置管术，需用0.5%麻黄碱滴鼻收缩鼻甲，每次每侧2滴，每滴0.05ml，每日3次，连用3天，共需药液多少ml？48.（计算）成人外耳道冲洗，水温应接近体温。若室温25℃，患者体温36.5℃，需将250ml生理盐水加热至36.5℃，忽略散热，加热功率100W，需多少秒？（c水=4.2J·g⁻¹·℃⁻¹，ρ水=1g·ml⁻¹）49.（计算）患者行纯音测听，气导阈值在2kHz为55dB，若改用插入式耳机，校准修正值为−5dB，则实际听力级为多少dBHL？50.（计算）声导抗测试，鼓室图A型，峰压−10daPa，静态声顺0.8ml，耳道容积1.2ml，求中耳复合声顺多少ml？答案与解析1.A解析：长期流脓并骨疡型病变，瘘管试验阳性提示局限性迷路炎。2.A解析：乳突根治清除病灶，鼓室成形保存听力。3.A解析：《灵枢·口问》原文。4.D解析：肾精亏损为渐聋，非突发聋常见证型。5.C解析：肺气虚寒，玉屏风合苍耳子散标本兼顾。6.C解析：扁桃体周围脓肿最易向咽旁隙扩展。7.B解析：累及前联合为T1b。8.B解析：放疗伤阴，阴虚火旺。9.A解析：山豆根为喉痹要药，现代研究抗EB病毒。10.A解析：腺样体肥大致咽鼓管阻塞，需同步处理。11.A解析：听宫、听会、翳风为局部主穴，合谷、太冲行气通窍。12.A解析：肝火上逆，迫血妄行，龙胆泻肝汤主之。13.D解析：鼻丘开口于中鼻道前上方，非下鼻道。14.A解析：耳痛、疱疹、面瘫三联征为Hunt综合征。15.A解析：急性期风热毒邪，宜清热解毒祛风通络。16.C解析：耳源性脑积水非直接并发症。17.A解析：梅核气，半夏厚朴汤主之。18.D解析：颞骨CT多平面重建可显裂缺。19.A解析：搏动性耳鸣、压迫颈动脉减轻、CT示颈静脉球骨质缺损，考虑球体瘤。20.E解析：面色苍白、心悸失眠属气血不足，非耳眩晕常见证型。31.AB解析：岩尖炎可致Gradenigo综合征，亦可并发硬膜外脓肿。32.ABCE解析：舌红苔黄为热象，非肺气虚寒。33.ABD解析：痰白腻、舌淡胖属痰湿，需燥湿化痰健脾。34.ABCD解析：真武汤主肾阳虚水泛，非痰湿中阻常方。35.AB解析：副神经损伤致斜方肌瘫痪，颈丛肌支亦参与。36.ABCD解析：