2026中医骨伤科学考试试题(含答案)

2026中医骨伤科学考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.桡骨远端伸直型骨折出现“餐叉样”畸形的主要原因是（）A.桡骨短缩B.远折端向背侧移位C.尺骨茎突骨折D.腕横韧带撕裂答案：B解析：伸直型骨折（Colles）远折端向背、桡侧移位，侧面观呈餐叉样。2.下列哪项不是肩关节前脱位的典型体征（）A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.肩峰下空虚D.肘后三角异常答案：D解析：肘后三角异常见于肘关节脱位，与肩关节无关。3.成人股骨干闭合性骨折，入院后8小时出现呼吸困难、低氧血症，应首先考虑（）A.失血性休克B.脂肪栓塞综合征C.急性肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征答案：B解析：长骨骨折后36小时内突发呼吸窘迫，应高度怀疑脂肪栓塞。4.根据《中医骨伤科学》“筋伤”辨证，损伤早期局部红肿灼痛，舌红苔黄，脉弦数，应辨证为（）A.气滞血瘀B.血瘀化热C.风寒湿痹D.肝肾不足答案：B解析：红肿灼痛、舌红苔黄、脉数为“瘀热互结”之象。5.小儿桡骨头半脱位最常用的复位手法是（）A.拔伸屈肘B.回旋捺正C.折顶回旋D.旋前推按答案：D解析：旋前推按法（拇指压桡骨头，旋前前臂）成功率高，痛苦小。6.下列关于跟骨骨折“Bohler角”的描述，正确的是（）A.正常值为15°～20°B.角度增大提示跟骨塌陷C.测量需跟骨侧位片D.与距骨颈骨折相关答案：C解析：Bohler角于侧位片测量，正常25°～40°，减小提示压缩。7.脊柱骨折采用“垫枕练功”法，最早开始于（）A.隋·巢元方B.唐·蔺道人C.元·危亦林D.清·吴谦答案：B解析：蔺道人《仙授理伤续断方》载“曲枕”复位，为垫枕法雏形。8.骨盆骨折合并尿道损伤，最常见部位是（）A.前列腺膜部B.球部C.阴茎部D.膀胱颈部答案：A解析：耻骨支骨折移位易撕裂前列腺膜部尿道。9.下列药物中，骨伤科“接骨续筋”要药且入肝肾经的是（）A.自然铜B.乳香C.没药D.大黄答案：A解析：自然铜味辛性平，专入肝肾，散瘀止痛，接骨续筋。10.骨折临床愈合标准中，错误的是（）A.局部无压痛B.无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线显示骨小梁贯通答案：D解析：X线需有连续性骨痂通过骨折线，而非“骨小梁贯通”。11.胫骨平台骨折SchatzkerⅢ型的典型表现是（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台塌陷C.内侧平台劈裂塌陷D.干骺端粉碎答案：B解析：Ⅲ型为外侧平台单纯中央塌陷。12.骨折后期出现“骨痿”表现，中医治疗主方为（）A.身痛逐瘀汤B.壮筋养血汤C.阳和汤D.当归补血汤答案：B解析：骨痿属肝肾不足，壮筋养血汤补益肝肾、强筋壮骨。13.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.低蛋白血症D.骨折端血供答案：D解析：血供为局部因素。14.开放性骨折GustiloⅢC期的核心指标是（）A.软组织撕裂>10cmB.合并血管损伤需修复C.合并严重污染D.合并骨缺损>2cm答案：B解析：ⅢC必伴血管损伤需修复。15.中医“正骨八法”中，“捺正”主要矫正（）A.侧方移位B.成角移位C.旋转移位D.分离移位答案：A解析：捺正即横向推挤，矫正侧方移位。16.下列关于骨筋膜室综合征5P征的叙述，错误的是（）A.Pain疼痛B.Pallor苍白C.Pulselessness无脉D.Paresthesia感觉过敏答案：D解析：应为感觉异常（减退或麻木），非“过敏”。17.成人股骨颈骨折GardenⅣ型，首选治疗为（）A.牵引保守治疗B.空心钉内固定C.人工股骨头置换D.髋人字石膏答案：C解析：Ⅳ型完全移位，年龄>65岁宜置换。18.伤科熏洗常用方“四肢损伤洗方”出自（）A.《医宗金鉴》B.《伤科补要》C.《救伤秘旨》D.《理瀹骈文》答案：B解析：钱秀昌《伤科补要》载该方，活血通络。19.下列哪项不是桡神经损伤表现（）A.垂腕B.掌指关节不能伸直C.虎口区麻木D.拇指对掌障碍答案：D解析：拇指对掌为正中神经支配。20.骨折切开复位内固定的绝对禁忌证是（）A.合并休克B.活动性感染C.严重骨质疏松D.软组织条件差答案：B解析：活动感染为绝对禁忌，需先控制感染。21.脊柱“三柱理论”中，属于后柱的结构是（）A.椎体前半B.后纵韧带C.椎弓根D.棘上韧带答案：D解析：Denis后柱含棘上、棘间韧带及椎板。22.下列关于骨化性肌炎的叙述，正确的是（）A.好发于肘前肱肌B.早期应强力按摩C.与外伤无关D.X线早期可见骨化影答案：A解析：肘前反复外伤致肌内异位骨化，早期禁止按摩。23.胫骨中下1/3骨折延迟愈合最主要原因是（）A.血供差B.肌肉嵌夹C.感染D.成角应力答案：A解析：该段为血供薄弱“分水岭”区。24.下列药物中，既能活血又能补钙的是（）A.骨碎补B.续断C.土鳖虫D.煅自然铜答案：A解析：骨碎补含黄酮、钙离子，双效。25.小儿肱骨髁上骨折易并发肘内翻，主要因（）A.远折端尺偏移位未矫正B.远折端桡偏移位C.前方移位D.后方移位答案：A解析：尺偏移位致内侧骨骺受压，发育受限。26.下列哪项不是骨折功能复位标准（）A.旋转移位必须完全矫正B.成人下肢缩短<1cmC.侧方成角<5°D.骨干横断对位1/3答案：C解析：侧方成角必须完全矫正，仅允许轻微前后成角。27.踝关节骨折Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度损伤指（）A.下胫腓前韧带断裂B.外踝斜形骨折C.后踝骨折合并下胫腓分离D.内踝撕脱答案：C解析：Ⅳ度=内踝+外踝+后踝+下胫腓联合。28.下列关于应力性骨折的描述，错误的是（）A.多见于运动员B.X线早期可阴性C.骨扫描敏感D.好发于股骨转子间答案：D解析：应力骨折好发胫骨、跖骨、股骨颈，转子间罕见。29.骨折外敷药膏“消瘀止痛膏”中君药为（）A.大黄B.黄柏C.栀子D.木瓜答案：A解析：大黄清热逐瘀，为君。30.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.休克B.感染C.关节僵硬D.脂肪栓塞答案：C解析：关节僵硬为晚期并发症。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.属于骨折晚期并发症的有（）A.缺血性肌挛缩B.创伤性关节炎C.骨化性肌炎D.坠积性肺炎答案：BC解析：A为早期，D为长期卧床并发症，非骨折特有晚期。32.下列属于“正骨八法”的有（）A.手摸心会B.拔伸牵引C.旋转屈伸D.夹挤分骨答案：ABCD解析：八法含此四项及端提、捺正、折顶、按摩。33.影响骨折愈合的局部因素包括（）A.骨膜完整性B.骨折端接触面积C.感染D.放疗史答案：ABC解析：D为全身因素。34.下列属于脊柱稳定型骨折的有（）A.椎体压缩<1/3，无神经症状B.棘突骨折C.横突骨折D.Denis三柱中两柱断裂答案：ABC解析：两柱断裂为不稳定。35.下列药物中具有“接骨”功效的有（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.土鳖虫答案：ABCD解析：土鳖虫破血逐瘀，亦助骨痂生长。36.下列关于骨筋膜室综合征的治疗，正确的有（）A.立即解除外固定B.甘露醇脱水C.一旦确诊，6小时内切开减压D.抬高患肢高于心脏答案：ABC解析：抬高加重缺血，应平放。37.下列属于骨折功能锻炼原则的有（）A.早期B.无痛C.循序渐进D.主动为主答案：ACD解析：无痛非原则，允许微痛。38.下列关于人工关节置换术后中医调护，正确的有（）A.术后1周予活血化瘀B.术后2周予益气养血C.术后3周予补益肝肾D.术后6周予温经通络答案：ABC解析：6周已属恢复，宜壮筋骨。39.下列属于骨折延迟愈合X线表现的有（）A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.骨痂稀少D.骨折线清晰答案：CD解析：AB为骨不连表现。40.下列关于小儿青枝骨折的描述，正确的有（）A.骨皮质皱折B.骨膜常完整C.畸形不明显D.需手术复位答案：ABC解析：青枝多保守治疗。三、填空题（每空1分，共20分）41.成人股骨颈骨折Garden分型依据________与________移位程度。答案：股骨头；股骨颈42.桡骨远端骨折“银叉样”畸形见于________型，而“枪刺样”畸形提示________移位。答案：伸直；桡侧43.中医“伤筋”三期辨证中，中期治则为________、________。答案：和营止痛；接骨续筋44.骨筋膜室综合征正常室内压为________mmHg，超过________mmHg需切开减压。答案：≤10；3045.根据Wolff定律，骨小梁排列方向与________方向一致。答案：应力46.胫骨平台骨折Schatzker分型共________型，其中________型为单纯外侧平台劈裂。答案：6；Ⅰ47.脊柱骨折Chance骨折属________力损伤，主要累及________柱。答案：屈曲牵张；后48.骨折外敷药膏“温经通络”类常用基质为________加________。答案：饴糖；黄酒49.骨不连X线表现“象脚征”指骨折端________并________。答案：硬化；增粗50.小儿肱骨外髁骨折属________骨骺损伤Salter-Harris第________型。答案：Ⅳ四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.中医“肾主骨”理论认为骨折愈合依赖于肾精充足。（√）52.骨化性肌炎晚期可穿刺抽吸钙化物促进吸收。（×）53.股骨颈头下型骨折最易发生股骨头缺血坏死。（√）54.踝关节骨折复位后踝穴间隙>5mm可接受。（×）55.开放性骨折清创后，抗生素使用时间不超过72小时。（√）56.自然铜醋淬后增强散瘀止痛作用。（√）57.应力性骨折MRI较X线更早发现骨髓水肿。（√）58.骨折功能锻炼CPM机主要用于膝关节。（√）59.骨盆骨折“翻书样”损伤指前后挤压致骨盆外旋张开。（√）60.中医“三期辨证”中，后期禁用活血化瘀药。（×）五、简答题（每题5分，共20分）61.简述骨折临床愈合与骨性愈合的区别。答案：临床愈合标准：局部无压痛、无纵向叩痛、无异常活动；X线有骨痂通过，功能可负重。骨性愈合：X线骨小梁贯通，髓腔再通，强度接近正常，通常需临床愈合后数月至1年。62.简述骨筋膜室综合征切开减压手术要点。答案：1.全层切开皮肤、深筋膜，必要时肌外膜；2.累及多室则一并减压；3.清除坏死肌肉；4.创面不缝合，二期闭合；5.术中勿损伤重要神经血管；6.术后抬高禁忌，平放保暖。63.简述中医治疗骨折“三期辨证”用药原则。答案：早期（1～2周）活血化瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤加减；中期（3～6周）和营生新、接骨续筋，方用续骨活血汤；后期（7周以上）补益肝肾、强壮筋骨，方用壮筋养血汤或左归丸。64.简述小儿桡骨头半脱位发病机制及预防。答案：机制：前臂旋前位突然纵向牵拉，环状韧带滑入肱桡关节间隙，桡骨头被卡压。预防：避免提拉手部，应握肘关节以上部位；穿衣勿猛拉手腕；宣教家长。六、病例分析题（每题10分，共20分）65.患者男，35岁，高处坠落致腰痛2小时。查体：L1棘突压痛，双下肢肌力Ⅳ级，鞍区麻木，留置导尿引出300ml尿液。X线示L1椎体爆裂骨折，椎管占位50%。CT示骨块突入椎管。（1）给出完整诊断。（3分）（2）简述治疗原则及手术方式。（4分）（3）术后中医康复方案。（3分）答案：（1）L1爆裂骨折（Denis三柱损伤，不稳定型），伴不完全性脊髓损伤（FrankelC），骨性椎管狭窄。（2）原则：早期减压、复位、固定、融合。手术：后路椎板切除减压+椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合；或前路椎体次全切除+钛网植骨+钢板固定。（3）术后1周活血化瘀、利水消肿，方用血府逐瘀汤合五苓散；2周后补益气血，方用八珍汤；6周后补益肝肾、通督壮骨，方用青娥丸加减，配合针灸、艾灸、功能锻炼。66.患者女，28岁，车祸致右大腿肿痛畸形1小时。查体：右大腿中段异常活动，骨擦音，足背动脉可及。X线示右股骨干中段横断骨折，重叠2cm。入院后予以骨牵引，第3天出现呼吸困难，PaO₂55mmHg，肺片示弥漫性斑片影。（1）补充诊断。（2分）（2）解释发病机制。（3分）（3）列出紧急处理措施。（3分）（4）中医辨证及方药。（2分）答案：（1）脂肪栓塞综合征（FES）。（2）机制：骨髓脂肪滴→破裂静脉→肺循环→机械阻塞+生化炎症→肺泡毛细血管膜损伤→低氧血症。（3）措施：1.高流量吸氧或无创通气，必要时气管插管；2.维持循环，限制晶体，适当胶体；3.早期固定骨折，微创髓内钉；4.激素甲强龙1g/d×3d；5.白蛋白、低分子肝素。（4）辨证：瘀热互结、肺气壅塞。方药：千金苇茎汤合血府逐瘀汤加减，加瓜蒌、鱼腥草清热化痰，丹参、郁金活血。七、计算题（10分）67.患者男，40岁，胫骨