温馨助产护理在产妇产后出血中的应用研究

论文题目温馨助产护理在产妇产后出血中的应用研究目录TOC\o"1-3"\h\u21657摘要 I10833第一章绪论 21982第二章资料与方法 2158502.1一般资料 2126722.2方法 2205102.3评价标准 454002.4统计学方法 431964第三章结果 456083.1组间患者不良情绪情况对比 4154673.2组间产后2小时、24小时出血量及止血用时等指标对比 530413.3满意度对比 519629第四章讨论 621548参考文献 76583致谢 8PAGEI摘要目的：剖析温馨助产护理在产妇产后出血中的应用效果。方法：在2020年1月-6月调查80例产后出血的产妇，随机分为对照组和观察组，各组人数均为40例，分别施以常规护理（介绍分娩的过程及其可能存在的风险，常规引导产妇进行分娩）及温馨助产护理，即从产妇生理条件、心理状态即家庭支持情况出发，围绕产妇护理需求为其展开助产护理，目的促进产妇产后快速恢复，对比对比干预结局。结果：两组护理干预前患者均存在一定恐惧、焦虑等不良心理，SAS及SDS评分较高，无明显差异（P＞0.05），护理干预后，研究组患者SAS与SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组产后2h及24h出血量分别为（200.53±51.32）ml及（350.42±52.23）ml，对照组产后2h及24h出血量分别为（300.30±50.34）ml及（450.38±51.22）ml；观察组止血用时（32.34±4.34）min，对照组止血用时（57.86±8.25）min，组间指标对比可见，组间数据经SPSS23.0检验p＜0.05；观察组中满意度高达97.50%（39/40），相比对照组满意度77.50%（31/40）明显更高（P＜0.05）。讨论：温馨助产护理在产后出血康复护理中的展开，可明显缩短产妇出血量时间并减少其出血量，纾解产妇的负面心理，提升产妇对护理工作的认可，为保证产妇生命安全奠定良好基础。关键词产妇；产后出血；温馨助产护理；应用效果PAGE4第一章绪论随着我国二胎政策的开发，临床剖宫产率也逐渐上升，因此产后出血的发生率也随着上升，严重威胁产妇生命安全。产后出血是临床常见的产妇分娩并发症，为严重性并发症之一，同时也是导致产妇死亡的一个重要的因素，临床医学研究报道指出，70％-75％的产后出血均由宫收缩乏力引发的，为患者选择科学有效的护理干预是帮助产妇快速止血及保障产妇生命安全的关键[1]。分娩是妇女生育子女的正常生理过程，妇女对分娩过程的了解程度和孕期保健检查对分娩结局有很大影响，由于缺乏分娩知识和掌握，产妇的恐惧和紧张变得突出，加上对分娩过程的发展缺乏了解，她们面临着日益剧烈的宫缩，甚至不配合助产士的助产指导，长期分娩是产后出血的关键原因，是产妇死亡的主要原因，因此，科学、有效的助产护理对预防和改善产后出血结局具有重要意义。第二章资料与方法2.1一般资料以2020年1月-12月为本研究受试对象纳选时间截点，将入选的200例产后出血随机划分至对照组及观察组内，各组人数均为40例，分别施以常规康复护理及温馨助产护理。纳入标准：符合产后出血诊断标准；单独妊娠；非高龄产妇（年龄小于35周岁）；知情同意参与研究。排除标准：多胎妊娠；合并妊娠期慢性病症；凝血功能障碍；合并恶性肿瘤或靶器官疾病。对照组最大年龄为22岁，最大为35岁，年龄均量值：（38.48±3.36）岁，初产妇27例，经产妇23例；分娩方式：剖宫产15例，自然分娩35例；观察组组最小年龄为22岁，最大为34岁，年龄均量值：（38.78±3.32）岁，初产妇22例，经产妇28例；分娩方式：剖宫产12例，自然分娩38例。对入选产妇的基线数据展开分析对比可见，数据间差异无统计学意义（P＞0.05），即表示数据可应用至研究对比中。2.2方法对照组接受常规康复护理：在进行产前检查前，助产士向产妇讲解有关孕期及分娩过程的保健知识，告知产妇及其家属如何正确监察胎动，并向他们解释自然分娩对胎儿及产妇康复的好处，告知产妇母乳喂哺对胎儿发育及身体康复的正面影响，以及指导产妇正确的喂哺姿势。观察组施以温馨助产护理：（1）指派专业助产士:产科提供一对一的服务，为个人分配护理任务;指派的助产士从妇女住院到出院为止跟踪干预情况，助产士需要有较高水平的专业护理和专业素质，对待产妇的热情礼貌，充分尊重产妇。对于可能出现焦虑、恐惧等负面影响的情况，应及时与他们沟通，运用专业知识和技能进行心理辅导，使他们了解不良情绪对胎儿的影响，积极倾听产妇诉求，采取聊天和播放放松音乐的方式转移产妇注意力，减轻产妇负面情绪。（2）观察分娩过程:分娩前，护士密切观察分娩过程的子宫收缩和进程;对产妇剧烈疼痛，指导产妇深呼吸，然后缓慢呼吸;在分娩间歇期适当下床活动;还可轻轻按摩腰骶部和子宫以减轻疼痛，同时用浅显易懂的语言向产妇讲解有关妊娠、分娩、分娩过程和子宫收缩的知识，为产妇处理疼痛做好准备。（3）环境干预:优质的环境可以帮助产妇保持心情舒适，因此有必要保证产妇生活在病房的清洁、温暖和舒适;保证室内温度和湿度适宜，保持空气流通，光线柔和;定期使用空气消毒器对病房进行消毒，以减少感染率低[2]。（4）饮食干预:合理的营养供应不仅有利于分娩，而且有利于产妇产后乳汁分泌，对新生儿进行早期哺乳。根据产妇的个人喜好和营养状况，制定科学合理的饮食方案。在两次收缩之间，它可以为产妇提供更有营养，易消化，高热量的液体食物。持续的营养供应可以使产妇在分娩过程中保持充分的体力，也可以促进产妇身体的迅速恢复。（5）注重产后高危期的护理干预：产妇完成分娩后2小时为产妇出血的高危期，对产妇阴道损伤情况、子宫收缩情况及出血量进行密切监测，如果产妇出血量较大，需酌情采取对应措施为其及时止血，产妇如出现休克现象，需及时为其采取吸氧、扩容及补充血液量等手段纠正休克，确保产妇生命安全。为其静脉注射子宫收缩剂帮助产缓解子宫收缩乏力症状，为其行腹部按摩，以促进子宫收缩达到降低出血量的目的，当产妇出血现象停止后，按摩可促进子宫收缩，以防子宫再次松弛而再次出血。鼓励产妇尽早自主排尿，以促进其排尿功能恢复，同时尽早自主排尿可促进其子宫收缩，降低出血量。阴道护理：胎儿娩出后，护理人员需使用无菌纱布及时为产妇擦拭黏附在其外阴的血迹，同时使用消毒水为擦拭其会阴，以达到降低感染风险的目的，定时对产妇排出恶露的量、色进行观察，同时观察产妇会阴缝合恢复效果，酌情为其使用抗生素降低感染风险[3]。（6）鼓励及促进母婴接触：胎儿娩出后，完成清洁工作后需及时安排母婴接触及第一次吸食母乳，使产妇紧张焦虑的情绪得到缓解，以促进产妇脑垂体催产素分泌，达到促进产妇子宫收缩及降低出血量的目的。日常生活护理：嘱咐产妇产后多喝水促进排尿，进食应该注重营养均衡，少食多餐，选择蛋白质含量高、富含维生素及易消化的食物，以防便秘的发生，同时需控制每日食盐的摄入量；为产妇提供舒适安全的住院环境，注重每日病房清洁与消毒频率，嘱咐产妇勤换洗内裤及卫生间，以保持会阴的干燥及清洁。其他护理：为出血量较大的产妇施以卡前列素氨丁三醇注射液治疗，即欣母沛，本品由美国法玛西亚普强制药公司(美国)生产，国药准字：H20120388，用药剂量为每次250μg，观察时间为10min。同时注重家属陪护的重要性，借助家属帮助降低产妇的焦虑心理。2.3评价标准借助焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患儿护理干预前后心理状态，SAS及SDS共100分，分值越高，表示患儿恐惧、焦虑、抑郁等不良心理越严重。观察记录产后2小时、24小时出血量及止血用时。借助我院自制满意度调查表对患儿及其家属进行满意度问卷调查，调查项目主要包括护理人员服务态度、护理专业性及患儿/家属主管感受，问卷共100分，根据患儿/家属评分可分为三等级：很满意：≥90分，满意：80~90分，不满意：＜80分；满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数X100%。2.4统计学方法应用SPASS24.0软件对数据进行统计分析，本研究所有的计数资料均经卡方检验，正负差用±s标准差表示，经t检验，输出值小于0.05即表示数据差异具有统计学意义。第三章结果3.1组间患者不良情绪情况对比两组护理干预前患者均存在一定恐惧、焦虑等不良心理，SAS及SDS评分较高，无明显差异（P＞0.05），护理干预后，研究组患者SAS与SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。表1比较两组护理前后心理状态（`x±s，分）组别nSASSDS干预前干预后干预前干预后观察组4057.44±4.2342.62±2.4858.41±2.9443.69±1.53对照组4058.18±4.3549.84±2.6358.05±2.8248.26±1.43t-0.6219.5230.5398.423P-0.9460.0000.8210.0003.2组间产后2小时、24小时出血量及止血用时等指标对比观察组产后2h及24h出血量分别为（200.53±51.32）ml及（350.42±52.23）ml，对照组产后2h及24h出血量分别为（300.30±50.34）ml及（450.38±51.22）ml；观察组止血用时（32.34±4.34）min，对照组止血用时（57.86±8.25）min，组间指标对比可见，组间数据经SPSS23.0检验p＜0.05；见表2。表2两组出血情况各指标数值对比（x-±s）组别n产后2小时出血量产后24小时出血量止血用时（min）观察组40200.53±51.32350.42±52.2332.34±4.34对照组40300.30±50.34450.38±51.2257.86±8.25t8.2436.24317.233P0.0000.0000.0003.3满意度对比观察组中满意度高达97.50%（39/40），相比对照组满意度77.50%（31/40）明显更高（P＜0.05），见表3。表3对比两组满意度[n（%）]组别例数很满意满意不满意满意度实验组4027（67.50）12（30.00）1（2.50）97.50（39/40）对照组4017（42.50）14（35.00）9（22.50）77.50（31/40）x2-9.895P-0.000第四章讨论产后出血是产科最为常见的危急病症，当胎儿娩出后，产妇在20h内的出血量超过500ml时即可评定为产后出出血过量，而诱发出血产后出血最常见的诱导因素为宫缩乏力，其被认定为分娩后最危重的并发症之一，使产妇产褥期感染风险大大增加，病情严重者可出现出血性休克，同时也是导致产妇死亡的一个重要的因素，临床医学研究报道指出，70％-75％的产后出血均由宫收缩乏力引发的，可威胁产妇的生命安全，临床治疗方针通常对症施治，快速止血，及时为产妇补充血容量，防治感染及纠正休克，最大限度保证患者生命安全。产妇产后出血是因为产妇在分娩时出现神经紧张、焦虑、恐惧等情绪，产妇除了这些复杂的心理影响外，还要忍受宫廷痛苦和担心胎儿安全，这些负面情绪会刺激交感神经进入兴奋状态，从而导致儿茶酚胺分泌增加，甲肾上腺素会减少释放催产素的量，这会导致一种叫做宫缩乏力的状态，一旦宫颈扩张速度减慢，出血量就会大幅度增加，分娩时间也会相应增加，产后并发症的发生率也会增加，危及孕妇和新生儿的安全，因此是临床实践中的难题。温馨助产护理体现人性化护理，引进国际先进护理理念，是提高临床护理水平的保证，为产妇提供系统化、高质量的护理服务，其中心理干预、环境干预可缓解产妇不良情绪，提高产妇分娩的勇气和信心[4]。本研究结果显示，护理干预后，研究组患者SAS与SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组产后2h及24h出血量分别为（200.53±51.32）ml及（350.42±52.23）ml，对照组产后2h及24h出血量分别为（300.30±50.34）ml及（450.38±51.22）ml；观察组止血用时（32.34±4.34）min，对照组止血用时（57.86±8.25）min，组间指标对比可见，组间数据经SPSS23.0检验p＜0.05；观察组中满意度高达97.50%（39/40），相比对照组满意度77.50%（31/40）明显更高。温馨助产护理在产后出血康复护理中的展开，可明显缩短产妇出血量时间并减少其出血量，纾解产妇的负面心理，提升产妇对护理工作的认可，为保证产妇生命安全奠定良好基础。综上所述，温馨助产护理在产后出血康复护理中的展开，可明显缩短产妇出血量时间并减少其出血量，为保证产妇生命安全奠定良好基础。参考文献[1]张红燕.温馨助产护理对孕产妇产后出血及分娩结局的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019(67).[2]李春菊.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响分析[J].心理医生,2018,024(006):266-267.[3]王淑娜,者海红.产妇产后出血护理中温馨助产护理干预的应用[J].科学养生,2020,023(001):233.[4]姚艳杰.温馨助产护理在