住院医师规范化培训《儿科》练习题及答案

住院医师规范化培训《儿科》练习题及答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越

大？（）2

A、CV

B、S

D、R

E、S

正确答案：C

答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。

标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别

越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反

之，标准误越小，样本均数的分布越集中，样本均数与总体均数的

差别越小，抽样误差越小，由样本均数估计总体均数的可靠性越好。

2.诺沃克病毒引起食物中毒的主要发病机制是

A、分泌性腹泻

B、运动性腹泻

C、侵袭性腹泻

D、吸收障碍性腹泻

E、高渗性腹泻

正确答案：E

3.婴儿期的预防接种正确程序是（）。

A、6〜8个月接种百日咳疫苗

B、2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗

C、2〜3个月接种卡介苗

D、4〜5个月接种麻疹疫苗

E、8〜10个月接种流脑疫苗

正确答案：B

答案解析：A项，百白破疫苗在第3、4、5个月各接种一次。B项，

脊髓灰质炎减毒活疫苗在第2、3、4个月各服用一次。C项，卡介

苗应在生后2〜3天到2个月接种，D项，麻疹疫苗在8个月时接种。

E项，A群流脑多犍疫苗应分别在6个月和9个月各接种一次。

4.癫痫类型脑电图改变错误的是（）o

A、小儿良性癫痫伴中央中颗棘波在慢性睡眠期癫痫样放电明显增多

B、婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘

波

C、简单部分性发作常有发作同侧皮质的底痫样放电

D、失神发作为对称性3Hz的棘慢波

E、复杂部分性发作常有额、濒区癫痫样放电

正确答案：C

答案解析：简单部分性发作常有发作对侧皮质的痫样放电，表现为

癫痫灶对侧肢体或面部抽搐。

5.我国提出建立医院伦理委员会的主张是哪一年代（）

A、21世纪初

B、20世纪90年代

C、20世纪80年代

D、20世纪60年代

E、20世纪20年代

正确答案：C

6.雷诺症状最常见于哪种类型的自身免疫性溶血性贫血？（）

A、冷凝集素综合征

B、慢性温抗体型

C、阵发性冷性血红蛋白尿

D、急性温抗体型

E、所有自身免疫性溶血性贫仇

正确答案：A

答案解析：冷凝集素综合征的溶血症状较轻，主要表现是冬季严寒

天气时暴露的肢体因红细胞冷凝集产生的手足发绢症，即雷诺症状。

7.一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿

热，口服泼尼松治疗12周，停药后1〜2天出现低热、关节痛，查

血沉为50mm/h,应首先考虑（）。

A、药物的反跳现象

B、泼尼松疗程不足

C、疾病复发

D、波尼松的毒副作用

E、原诊断错误

正确答案：A

答案解析：考虑诊断为风湿热且有心脏炎伴心力衰竭患儿，口服泼

尼松治疗12周治疗有效，未进行药物减量维持治疗，停药1〜2天

后出现低热、关节痛、血沉加快，应首先考虑药物的反跳现象，与

停药过快有关。

8.患儿，2岁。平日常有咳嗽，3d前发热，体温37.8（。胸片肺门

有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为（）

A、青霉素+链霉素

B、乙胺丁醇+链霉素

C、异烟肿+乙胺丁醇

D、链霉素+利福平

E、青霉素+氨羊青霉素

正确答案：C

9.2岁小儿，发热12b,体温39七，惊厥1次，表现为双目凝视，

四肢抖动，呼之不应，持续约3〜4分钟。体检：面色红润，精神

好，咽充血，扁桃体I度，心率120/min,律齐，心音有力，双肺

呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断

是

A、中枢神经系统感染

B、热性惊厥

C、脑性瘫痪

D、中毒性脑病

E、癫痫

正确答案：B

10.关于结脑使用肾上腺皮质激素的说法错误的是()o

A、增进食欲，改善全身营养情况

B、总疗程2〜3个月

C、减轻脑水肿，降低颅内压

D、应逐渐减量停药

E、防止粘连作用

正确答案：A

答案解析：肾上腺皮质激素能抑制炎症渗出，从而降低颅内压，可

减轻中毒症状及脑蟆刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连,

从而减轻或防止脑积水的发生，是抗结核药物有效的辅助疗法，早

期使用效果好。一般使用泼尼松，每日1〜2mg/kg(<45mg/d),1

个月后逐渐减量，疗程8〜12周。6

11.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是

A、血甘油三酯升高

B、血清铁蛋白升高

C、血清胆红素升高

D、血乳酸脱氢酶升高

E、血纤维蛋白原升高

正确答案：E

12.出生时头长占身长的比例为（）o

A、1/6

B、1/5

C、2/7

D、1/3

E、1/4

正确答案：E

答案解析：在宫内和婴幼儿期，头领先生长，而躯干、下肢则生长

较迟，故头长占身长比例在新生儿为1/4,到成人则为1/8。12

13.下列属于正常细胞性贫血的是

A、急性失血性贫血

B、骨髓增生异常综合征

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

正确答案：A

答案解析：贫血的分类包括：（1）大细胞性贫血：常见于叶酸及维

生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼

细胞性贫血，恶性贫血等。（2）正常细胞性贫血：①急性失血性贫

血，见于创伤或手术大出血时；②急性溶血性贫血，血型不合的输

血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药

物中毒；③造血组织疾病，如再生障碍性贫血、白血病。（3）单纯

小细胞性贫血：感染，中毒，急、慢性炎症，尿毒症等疾病导致的

贫血。（4）小细胞低色素性贫血：①慢性失血性贫血，如消化性溃

疡、钩虫病、月经过多等因素造成的失血；②缺铁性贫血。本题中

只有急性失血性贫血属于正细胞性贫血，故选A。

14.下列哪项是急性血管内溶血的特征性表现？（）

A、贫血较轻

B、起病急，黄疸明显

C、脾脏明显肿大

D、血红蛋白尿

E、胆石症

正确答案：D

答案解析：急性血管内溶血时，受损的红细胞发生溶血，释放游离

血红蛋白形成血红蛋白血症。游离血红蛋白能与血液中的结合珠蛋

白相结合。结合体分子量大，不能通过肾小球排出，由肝细胞从血

中清除。未被结合的游离血红蛋白能够从肾小球滤出，形成血红蛋

白尿排出体外。故血红蛋白尿为急性血管内溶血的特征性表现。

15.小儿重度蛋白质-能量营养不良饮食调整治疗每日约()。

A、80~100kcal/kg

B^60~80kcaI/kg

C、40~60kcaI/kg

D、20~40kcaI/kg

E、10~20kcal/kg

正确答案：C

答案解析：蛋白质-能量营养不良患儿，热量和营养物质供给应由低

到高逐渐增加，否则引起消化紊乱反而加重病情。①轻度营养不良:

热量从80~100kcal/(kg-d)开始；②中度营养不良：热量从

60〜80kcal/(kg・d)开始；③重度营养不良：热量从40〜

60kcaI/(kg•d)开始。

16.一个8个月男孩体重8.5kg,家长问此婴儿生长情况，应回答

A、仅可进行横断面生长水平评价

B、与其出生体重比较8个月时的生长速度

C、体型消瘦

D、低体重

E、营养不良

正确答案：A

17.8岁男孩，发热、头痛1天，频繁抽搐。昏迷4小时入院。血压

测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失。此时错误的治疗措施是

（）o

A、应用抗生素

B、血液生化

C、血培养

D、脑脊液检查

E、扩容、解痉

正确答案：D

答案解析：患儿出现右侧瞳孔散大，对光反射消失，为脑疝的表现,

说明颅内压增高，此时不能用腰穿，容易引起脑疝加重；且血压测

不到，说明有休克表现，也是腰穿禁忌证。

18.营养性缺铁性贫血患儿的外周血涂片可见（）。

A、红细胞大小不等，以大为主，中央淡染区不明显

B、红细胞大小不等，以小为主，中央淡染区扩大

C、红细胞大小不等，易见深染

D、红细胞大小不等，易见多染及有核红细胞

E、红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大

正确答案：B

答案解析：营养性缺铁性贫血患儿外周血涂片可见红细胞大小不等,

以小细胞为多，中央淡染区扩大。

19.在保持大脑醒觉状态中起重要作用的是（）o

A、脑干网状结构

B、下丘脑

C、小脑

D、大脑颗叶

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：脑干网状结构在保持大脑觉醒状态中起重要作用，各种

感觉信息输入网状结构，经上行激活系统使大脑保持觉醒。

20.对特发性肺纤维化特点的描述哪项是正确的

A、与病毒感染有关

B、该病只见于成人

C、本症可发生于儿童及婴幼儿

D、临床症状以湿性咳嗽为主

E、起病急

正确答案：C

21.下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点

A、心排血量降低，心室舒张末压降低

B、心排血量降低，心室舒张末压正常

C、心排血量正常，心室舒张末压正常

D、外周阻力降低

E、心排血量下降，心室舒张末压力增加

正确答案：E

答案解析：充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量

降低，心室舒张末压力增高。

22.免疫抑制的儿童感染HCMV,最常表现是

A、黄疸

B、白细胞减少

C、单核细胞增多综合征

D、神经系统受累

E、肺炎

正确答案：C

23.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序

启动的说法，正确的是（）o

A、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定

B、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事

故技术鉴定

C、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定

D、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定

E、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医

学会组织鉴定

正确答案：E

答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构

关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医

疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由

负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决

医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同

委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

24.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值

A、慢性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭

C、急性间质性肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、膀胱输尿管反流

正确答案：E

答案解析：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀

胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显

示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的

金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。

25.血友病A患儿出血的临床特征是（）。

A、颅内出血

B、血尿

C、肌肉血肿或关节出血

D、皮肤黏膜出血点、瘀斑

E、鼻出血或牙龈渗血

正确答案：C

答案解析：血友病A出血的临床特征为反复关节出血或深部组织

（肌肉、内脏）出血，并常导致关节畸形。

26.一新生儿生后5d,因2d来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛

门温度32（,面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率每分钟90

次。为使患儿复温，宜选的方法是

A、放入37℃〜38℃的温水中进行温水浴

B、即安置于37℃〜38℃的暖箱中

C、在室温28℃〜3（TC病室中，缓慢自然复温

D、静脉营养，用暖水袋包裹复温

E、即安置于暖箱中，箱温高于体温1℃〜2℃

正确答案：E

27.儿童风湿热最常见的病原菌是

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、A组B溶血性链球菌

D、肺炎链球菌

E、流感嗜血杆菌

正确答案：C

28.儿童风湿热的相关发病机制是（）

A、链球菌直接损害

B、肠球菌的毒素作用

C、IV型变态反应

D、III型变态反应

E、I型变态反应

正确答案：D

29.男婴，6个月。因发热3d,呕吐、精神差Id入院。查体：皮肤

色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大。测血清电解质：钠126mm01

/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/Lo明确诊断为最常见类型的先

天性肾上腺皮质增生症。请问此病是哪个酶缺陷

A、3-3羟类固醇脱氢酶

B、17-羟化酶

C、21-羟化酶

D、11-B-羟化酶

E、18-羟化酶

正确答案：C

30.母亲患艾滋病，为预防母婴传播，错误的预防措施是

A、尽可能中止妊娠

B、尽量采取产道正常分娩

C、产后避免母乳喂养

D、产前可口服AZT预防

E、要防止母婴之间血液的接触

正确答案：B

31.婴儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是

A、母婴

B、呼吸道

C^血液

D、消化道

E、接触

正确答案：A

答案解析：婴儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是母婴传播。

32.鉴别化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性恼膜炎、真菌性脑膜

炎最重要的辅助检查是（）

A、头颅CT或〜MRI

B、脑电图

C、头颅B超

D、血清学检测

E、脑脊液检查

正确答案：E

33.2岁小儿，发热12h,体温39t,惊厥1次，表现为双目凝视，

四肢抖动，呼之不应，持续3〜4min。体检：体温392,面色红润,

精神好，咽充血，扁桃体I度，心率120次/min,律齐，心音有力。

双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。考虑诊断

为（）。

A、中枢神经系统感染

B、中毒性脑病

C、癫痫

D、脑性瘫痪

E、热性惊厥

正确答案：E

答案解析：2岁患儿，发热12h,体温39℃,查体：咽充血，扁桃

体I度，提示患儿上呼吸道感染；患儿发热时惊厥1次，脑膜刺激

征阴性，提示患儿无颅内感染；结合患儿发病年龄较小，仅高热时

惊厥1次，且惊厥表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续

3~4min,惊厥结束后一般情况好，故考虑患儿为热性惊厥。

34.胃肠型食物中毒的主要病原菌是（）

A、大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌

B、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、痢疾干杆菌

C、沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆

菌

D、沙门菌属、大肠埃希茵、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌

E、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌

正确答案：C

35.诊断原发型肺结核最可靠的诊断手段和方法是（）。

A、作颈淋巴结活检

B、痰培养找到结核杆菌

C、查血液结核抗体

D、痰液涂片找结核杆菌

E^查血沉和血常规

正确答案：B

答案解析：原发型肺结核的诊断金标准为痰培养找到结核杆菌，但

培养时间较长。

36.患儿，7岁。两周前曾患上感，3d前出现发热，易疲倦，脸色略

苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心

电图示：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。

进一步应做下列哪项检查协助诊断

A、心脏超声

B、谷草转氨酶

C、抗“0”

D、心脏X线检查

E、肌酸磷酸激酶

正确答案：C

37.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微细，呼吸频率32

次/分，心率95次/分，前囱紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，

拥抱反射消失。最可能的诊断是

A、缺氧缺血性脑病

B、新生儿肺透明膜病

C、湿肺

D、吸入综合征

E、低血糖

正确答案：A

答案解析：该患儿有窒息史，无明显肺部症状，神经和精神症状明

显，首先考虑缺氧缺血性脑病。

38.小儿出生时Hb正常值为（）

A、150〜220g/L

B、130〜150g/L

C、110—130g/L

D、80〜110g/L

E、以上均不是

正确答案：A

39.引起生理性贫血发生的主要原因是（）。

A、红细胞破坏较多

B、婴儿体内储存铁不足

C、促红细胞生成素减低，暂时性骨髓造血功能低下

D、未及时添加含铁丰富的辅食

E、循环血容量增加较快

正确答案：C

答案解析：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成

素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少造成红细胞数

和血红蛋白量逐渐降低，为导致生理性贫血的主要原因。9

40.关于原发性肺结核的说法，错误的是

A、经常咳嗽、咯血

B、容易血行播散和播散后导致严重后果

C、儿童全身结核病多来自原发性结核恶化的结果

D、可以无临床表现

E、原发性肺结核大多预后良好

正确答案：A

41.有关先天愚型患儿最典型的临床表现是

A、智力低下，癫痫发作

B、智力发育障碍，体格发育迟缓，特殊面容

C、智力低下，皮肤粗糙，特殊面容

D、智力落后，性功能异常，常伴发白血病

E、智力落后，癫痫发作，皮肤白皙，头发淡黄，尿味异常

正确答案：B

42.在急性风湿热时不受累的器官是（）

A、心脏

B、神经系统

C、关节

D、皮肤

E、肾脏

正确答案：E

43.与单纯性肾病相鉴别，肾炎性肾病的特点是（）。

A、血尿，高血压，氮质血症

B、年龄常＞7岁，水肿显著

C、尿蛋白多为（+）〜（++）

D、血清胆固醇增加不显著

E、血清蛋白降低不显著

正确答案：A

答案解析：临床上根据有无血尿、高血压、氮质血症和低补体血症,

将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病综合征。

44.身高79cm正常小儿，头围47cm,乳牙16枚，前囱已闭，能用

简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜恶之分。此小儿的年龄

是

A、1岁

B、1岁6个月

C、2岁6个月

D、3岁

E、4岁

正确答案：B

答案解析：一岁小儿身长75cm,两岁小儿身长87cm,所以预测这个

小儿在1〜2岁之间，选项中只有B符合。同时