住院医师规范化培训《外科》习题与答案

住院医师规范化培训《外科》习题与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

L蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大（）

A、低血压

B、恶心、呕吐

C、麻醉药不纯

D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔

E、以上都不是

正确答案：D

2.麻醉前访视病人复习X线和ECG资料时，哪项不是应重点了解的

内容（）

A、ST结合点

B、有无心室肥厚

C、心律失常

D、心肌缺血

E、心胸比值

正确答案：A

3.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤（）

A、D细胞

B、A细胞

C、PP细胞

D、G细胞

E、B细胞

正确答案：E

4.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）

A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C、溃疡恶变

D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E、复合溃疡，经正规内科治疗无效

正确答案：D

答案解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。

十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如

瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡

外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合

后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出

血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变

者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应

证比十二指肠溃疡要宽些。

5.以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的？（）

A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤

B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移

C、超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高

D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

正确答案：D

答案解析：CEA是一个广谱性肿瘤标志物，常用于大肠癌、乳腺癌

和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后。原发性结肠癌患者有

45%〜80%伴CEA增高。良性肿瘤、炎症和退行性疾病患者也可伴有

CEA升高，但程度远低于恶性肿瘤，一般小于20ug/L,CEA超过

20ng/nil时往往提示有消化道肿瘤。

6.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是

A、前、内及外旋

B、内、后

C、前、外及外旋

D、前、内旋

E、内、前

正确答案：C

答案解析：骼腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于骼腰

肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。

7.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现（）

A、头伤后，出现局灶征

B、常有脑膜刺激征

C、常有生命体征的改变

D、腰穿时，脑脊液无异常

E、伤后昏迷时间超过30分钟

正确答案：D

8.根据Starling机制，产生最大张力的肌节长度是（）

A、大于3.6um

B、1.8~2.0um

C、1.6~1.8um

D、2.5-2.7um

E、2.0~2.3um

正确答案：E

9.在未加阻断的情况下测得门静脉的正常压力是（）。

A、10〜20cmH20

B、13〜24cmH20

C^16〜28cmH20

D、18〜32cmH20

E、20〜36cniH20

正确答案：B

答案解析：门静脉正常压力为13〜24cmH20,平均值为18cmH20,比

肝静脉压高5〜9cmH20。

10.男，25岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，左大腿中上段

皮裂伤0.5cm,软组织挫伤较轻，胫骨骨折端无外露，出血不多。

此时最佳的处理方法，是

A、清创术，石膏管型固定

B、清创术，骨折复位，外固定支架固定

C、清创术，骨折复位，髓针内固定

D、清创术，夹板固定

E、清创术，骨折复位，钢板内固定

正确答案：C

11.有关肺癌转移错误的是

A、肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧

B、腺癌最常见转移为脑和对侧肺

C、肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移

D、小细胞肺癌以淋巴结转移为主耍转移途径

E、大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行

正确答案：D

12.关于中央型椎体结核的叙述，不正确的是（）o

A、椎体常被压缩成楔形

B、多见于10岁以下的儿童

C、病变进展快

D、一般只侵犯1个椎体

E、好发于腰椎

正确答案：E

答案解析：椎体结核可分为中心型和边缘型两种。中心型椎体结核

多见于10岁以下儿童，好发于胸椎。边缘型椎体结核多见于成人,

好发于腰椎。

13.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现

A、同侧股关节不能伸

B、同侧膝关节不能伸

C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失

D、足不能活动

E、以上均不正确

正确答案：D

答案解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髓关节的分支已发出,

故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感

觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐

骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故D正确。

14.低钾血症时，最早出现的临床表现是

A、心脏节律异常

B、心电图改变

C、口苦、恶心

D、心脏传导阻滞

E、肌乏力

正确答案：E

15.皮样囊肿的形成是由于（）。

A、胚胎发育过程中内胚叶遗留所致

B、胚胎发育过程中外胚叶遗留所致

C、胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致

D、外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成

E、数个皮脂腺囊肿融合而成

正确答案：B

答案解析：皮样囊肿是一种由表皮细胞形成的较罕见的囊肿。在胚

胎发育过程中，这些表皮细胞于沟槽融合时误被卷入，偏离了原位,

从而沿胚胎闭合线处形成先天性囊肿。

16.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检

查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显9,但椎旁肌紧张，有压

痛及叩痛，拾物试睑阳性。体温38C,血白细胞数9X10/L,中性

多核70%,血沉30mm/h。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙

狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗

方法

A、骨盆牵引-

B、抗南药物+卧硬板床休息

C、硬膜外封闭

D、推拿按摩

E、理疗

正确答案：B

17.关于局麻药毒性反应的叙述，错误的是

A、多数患者伴有推搐

B、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难

C、以中枢神经系统和心血管系统症状为主

D、严重者可导致死亡

E、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关

正确答案：B

18.关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射哪项正确（）+

A、颈动脉体位于颈总动脉起始部

B、主动脉体的传入神经纤维随舌咽神经传入

C、主动脉体传入神经随膈神经传入

D、H浓度增高则引起小体传入神经抑制

E、PaC02升高可引起小体传入神经兴奋

正确答案：E

19.股疝的临床表现中，不正确的是（）

A、咳嗽冲击感明显

B、疝内容物常为大网膜或肠壁

C、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊

D、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失

E、女性多见，通常无特殊不适

正确答案：A

20.术前注射阿托品主要目的是（）

A、抑制胃肠道蠕动

B、减少消化道分泌

C、协助止痛

D、对抗麻醉药副作用

E、减少呼吸道分泌

正确答案：E

21.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。

A、减少心脑组织血液灌注量

B、进一步减少组织器官的灌注

C、使有效循环血量减少

D、诱发心律失常及室颤

E、血压骤升，可引起脑血管意外

正确答案：B

答案解析：应在充分补足血容量的基础上采用血管扩张剂，使用血

管收缩剂会导致患者的组织器官的血流量进一步减少。

22.下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证（）

A、前列腺增生并反复尿路感染

B、反复血尿

C、反复尿潴留

D、IPSS评分大于22分

E、并发膀胱结石

正确答案：D

答案解析：1PSS评分大于22分为前列腺增生相对手术指征。

23.与非去极化肌松剂合用时能增强非去极化肌松剂作用的药物是

（）

A、甲基多巴

B、硫唾喋吟

C、新斯的明

D、葡萄糖酸钙

E、氨基虱类抗生素

正确答案：E

24.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）o

A、禁食

B、肌注阿托品

C、胃肠减压

D、H2受体阻滞剂

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、

水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、

胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持,

抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞

剂都可以抑制胰腺分泌。

25.导致交叉性感觉障碍的病变部位在

A^丘脑

B、后根

C、内囊

D、脑干

E、后角

正确答案：D

答案解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，

即病变侧的脑神经或神经核损害体征，衣侧长束功能障碍。

26.有关对无痛胃镜检查的概述，下列选项错误的是（）o

A、可解除患者对检查的恐惧与紧张，无痛苦

B、无任何禁忌

C、中青年者一般应用异丙酚+瑞芬太尼麻醉

D、老年者一般应用依托咪酯+瑞芬太尼麻醉

E、有利于检查者操作

正确答案：B

答案解析：B项，胃镜有绝对禁忌证和相对禁忌证。①绝对禁忌证:

a.严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。

b.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。c.严重高血压、精

神病及意识明显障碍不能合作者。d.食管、胃、十二指肠急性穿孔。

e.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。「.腐蚀性食管损伤的急性

期。②相对禁忌证；急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如

急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。

27.距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm,广基，最合适的处

理方法为()o

A、定期复查

B、直肠镜下电灼切除

C、从肛门部局部切除

D、腹会阴联合切除术

E、以上都不正确

正确答案：C

答案解析：直肠绒毛状管状腺瘤恶变率高，应早期切除，广基息肉

应采用局部手术切除。

28.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰麟部疼痛向双臀部放射。

曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰舐部痛减轻，背痛加重，

并逐渐出现驼背畸形，双靛活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困

难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性,

床边试验阳性，血液检查RF(-),HLA-B27(+),AS0200U,

ESR54mm/ho初步诊断应首先考虑

A、类风湿性关节炎

B、DISH病

C、强直性脊柱炎

D、脊柱结核

E、肥大性脊柱炎

正确答案：C

29.有关肺动脉瓣狭窄，哪项是不恰当的？（）

A、主肺动脉根部可出现“狭窄后扩张”

B、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

C、肺动脉瓣狭窄常合并肺动脉瓣二瓣化

D、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

E、肺动脉瓣可继发显著之增厚、钙化

正确答案：E

答案解析：E项，各种类型肺动脉瓣狭窄均可继发右心室肥厚和右

心扩大。X线检查示中、重度狭窄病例显示心影轻度或中度扩大，

以右室和右房肥大为主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。肺动脉

瓣狭窄病例扩大的肺动脉段呈圆隆状向外突出，而漏斗部狭窄病人

该段则呈平坦甚至凹陷，而肺动脉瓣增厚、钙化不属于继发表现。

30.患者男，43岁。1个月前行左肾切开取石术，现左侧腰痛伴畏寒、

高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。该病例行

腹平片检查可出现的影像学特征是（）。

A、左肾轮廓不清

B、脊柱凸向右侧

C、右侧腰大肌阴影模糊

D、脊柱凸向左侧

E、右侧横膈活动受限

正确答案：A

答案解析：中年男性，行左肾切开取石术，现左侧腰痛伴畏寒、高

热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许，可诊断为左

肾切开取石术术后肾周围脓肿，影像学特征可出现左肾轮廓不清。

31.可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）o

A、单纯性甲状腺肿

B、桥本病

C、甲减

D、急性甲状腺炎

E、原发性甲状腺功能亢进症

正确答案：E

答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。

③血清T3、T4增高，TSH降低。

32.有关外科无菌术，下列不恰当的是（）o

A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

B、外科手术必须做到绝对无菌

C、内容包括灭菌法、消毒法

D、遵守一定的操作规程及管理制度

E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或

飞沫进入伤口

正确答案：B

答案解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。消毒则是指

杀灭病原微生物和其他有害微生物，但尹不要求清除或杀灭所有微

生物。因此B项表述有误，答案选Bo

33.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在

A、会阴部

B、下腹部

C、耻骨后间隙

D、阴囊内

E、股上1/3

正确答案：C

答案解析：骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而

外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

34.脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染

A、胸膜腔内

B、纵隔间隙

C、肺内

D、胸骨后间隙

E、胸内脏器

正确答案：A

答案解析：该题考核的知识要点是脓胸的定义。脓胸是指脓性渗出

液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。

35.患者女，52岁，经食管钢餐X线检查诊为食管中段癌。请问食

管癌的特征除外下列何种情况？()o

A、最常发生于食管中段

B、肿瘤可呈多点起源发生

C、细胞类型以鳞癌多见

D、食管中段癌预后最住

E