2025年药学(师)专业实践能力考前速记200条

专业实践力气处方是重要的医疗文件，具有法律、技术和经济上的意义；处方包括医疗机构病区用药医嘱单；医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方由处方前记、处方正文、处方后记三局部组成，临床诊断、开具日期等属于处方前记的内容，药物名称、剂型、规格、数量、用法用量属于处方正文的内容，药品金额属于处方后记的内容。一般处方〔医保处方、自费处方〕和其次类精神药品处方的印刷用纸为白色，急诊处方的印刷用纸为淡黄色淡绿色用纸为淡红色。1年，医疗用毒性药品、其次类精神药品及戒毒药品2，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3。每张处方1临床诊断药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方；每张处方不得超过5；处方一般不得超过7；急诊处方一般不得超过3量；处方开具当日有效。药品包装上的通用名商品名的两倍大横版用名必需在上1/3范围内显著位置标出〔竖版为右1/3范围内〕；字体颜色应当使用黑色或者白色。口服的缩写是p.o.；皮下注射的缩写是i.h.；皮内注射的缩写是i.d.；肌内注射的缩写是i.m.；静脉注射的缩写是i.v.；静脉滴注的缩写是i.v.gtt/i.v.drip。片剂的缩写是Tab.；注射剂的缩写是Inj.；胶囊剂的缩写是Caps.；溶液剂的缩写是Sol.；糖浆剂的缩Syr.Mist.Ung.。q.h.，每晚的缩写是q.n.，每日1q.d.，每日23t.i.d.4q.i.d.1q.o.d.。9.处方调配的一般程序为收方→审方→计价→调配→包装标示→核对→发药；调配处方必需做到“四查十对”：查处方查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；査用药合理性，对临床诊断。当患者或护士反映药品过失时，须马上核对相关的处方和药品；假设是发错了药品或错发了患者，药师应马上依据本单位的过失处理预案快速处理并上报部门负责人。查对制度可以保证药品质量和发药质量；配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌；发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符。对门〔急〕诊癌症苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品，处方药品的限量为：注射剂不超过315；其7。麻醉药品须严格执行“五专治理”，即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专距失效期6个月1。药品的摆放原则包括①按药理作用分类摆放；②按剂型分类摆放；③按使用频率摆放，④按内服药与外用药分开摆放；⑤麻醉药品、精神药品的摆放；⑥西药与中成药分类摆放，其中目前最广泛、最有用的摆放方法是按使用频率摆放。肠外养分液的混合挨次格外重要，将微量元素和电解质参与到氨基酸溶液中，将磷酸盐参与到葡萄糖溶液中；肠外养分液应现配现用，24小时内输完，最多不超过48马上使用，应将混合物置于4℃冰箱中保存。①氯霉素注射液〔含乙醇、甘油等〕参与5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，可析出氯霉素沉淀的缘由是注射液的溶媒组成转变B注射剂与氯化钠注射液合用产生沉淀的缘由是；③510ml5500mlpHCa2+、Mg2+等形成难溶性螯合物而析出沉淀的缘由是直接反响。药物的配伍变化分类：①可见配伍变化，如溶液混浊、沉淀、结晶及变色。②不行见配伍变化，如水解反响、效价下降、聚合变化、肉眼不能直接观看到的直径50μm以下的微粒等。风化后的药品，其化学性质一般并未转变，但在使用时剂量难以把握。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁、咖啡因等。大多数药品在湿度较高的状况下，能吸取空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有单糖浆、甘油等。药品的有效期是指药品在规定的贮存条件下能保持其质量的期限；有效期的标示方法有直接标明有效期、直接标明失效期及标明有效期年限，则可由批号推算。在库药品均应实行色标治理，其统一标准为：①待验药品库〔区〕、退货药品库〔区〕为黄色；②合格药品库〔区〕、待发药品库〔区〕为绿色；③不合格药品库〔区〕为红色。影响药品储存质量的外界因素有日光、空气、湿度、温度、贮存时间、微生物和昆虫；影响药品储存质量的内在因素有药品的理化性质。分区是依据仓库保管场所的建筑、设备等条件，将库区划分为假设干个保管区，以便于分区储存确定种类的药品。分类即是将仓储药品按其自然属性、养护措施及消防方法的全都性划分为假设干个类别，分别存放于一般库、阴凉库、冷藏库、麻醉药品库、毒品库和危急品库。2～10℃；阴凉库的温度要不高于20℃；常温库的温度要求保持在20℃2～10℃。药品码垛：药品堆码与散热或供暖设施的间距≥30cm，距离墙壁的间距≥20cm，距离房顶及地面的间距≥10cm，库房内通道宽度≥200cm，照明灯具垂直下方不堆放药品，垂直下方与货垛的水平距离≥50cm。实行特别治理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。毒性药品一般可依据检验报告书或产品合格证验收。外观检査验收可从塑料袋或瓶外查看，不能随意拆开内包装。毒性药品的包装容器必需贴有规定的毒药标记：黑底白字的“毒”字。理化性质深埋法、燃烧法、稀释法等。销毁地点应远离水源、住宅、牧场等。药品出库原则为“先产先出”、“近期先出”和按批号发货，并做好药品质量跟踪；盘点作业包括；盘点人员在实施盘点时，依据负责的区位，由左而右、由上而下开放盘点为初点作业；结算操作包括对账和结账。医院制剂常用的称重方法主要有直接称量法及减重称量法；称重过程中应留意“三看”即取药瓶时看、称重前看、药瓶放回原位时看。架盘天平100、200、5001000g0.1、0.2、0.51g。电子天平100、200、300、500、600100g最小0.010.1g。常用的混合方法有搅拌混合、研磨混合、过筛混合以及混合筒混合；混合物料比例量相差悬殊时，应釆用等量递加法〔配研法〕混合，马上量大的物料先取出局部，与量小的物料约等量混合均匀应将堆密度小的物料先放入容器内，再加堆密度大的物料，混匀。干净室〔区〕应有足够的照度，主要工作间的照度宜为300勒克斯〔lx〕；干净室〔区〕应定期消毒定期更换，防止产生耐药菌株。干净区与非干净区之间、不同级别干净区之间的压差应当不低于10Pa。饮用水可作为药材净制时的漂洗、制药用具的粗洗用水；纯化水不含任何添加剂，可作为配制一般药物制剂用的溶剂或试验用水不得用于注射剂的配制与稀释为注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。混悬型洗剂如含有不溶性亲水性药物时，应先研细过六号筛，再用加液研磨法配制；如含有疏水性药物时，应先用乙醇、甘油等润湿，或酌加适当的助悬剂，然后再用加液研磨法配制。药物溶解时应按其溶解度的难易先后溶解，然后与其他药物混合。不易溶解的药物应研细，搅拌促其溶解；遇热易分解的药物不宜加热；挥发性药物或芳香性药物最终参与；混悬液型合剂必需在标签上注明“服时摇匀”字样。盐酸苯海拉明乳膏处方：①吐温80O/W型乳化剂，硬脂酸作为油相起增稠和稳定作用；②单硬脂酸甘油酯W/O型乳化剂，与O/W型乳化剂合用能增加油相的吸白凡士林用以调整稠度，增加润滑性。滴鼻剂pH5.5～7.5。①溶液型滴耳剂应澄清，不得有沉淀和异物。②混悬型滴耳剂常承受的制备方法是分散法消灭沉淀物，经振摇应易分散。③耳用乳状液假设消灭油相与水相分别，振摇应易恢复成乳状液。软膏剂的制备方法有熔合法、研和法和325ml或50ml，最小刻度为0.1ml，读数可估量到小数后其次位。10ml滴定管用于半微量分析；1～5ml微量滴定管用于微量分析。容量瓶只能配制溶液，不能贮存溶液，特别是不能贮存强碱溶液。0.01ml，留意管尖残留液体，除非管上特别注明需要“吹”，否则不要将管尖残留的液体吹出。铬酸洗液是饱和的K2Cr2O7的浓硫酸溶液，具有强氧化性，能去除无机物、油污和局部有机物，配制好的溶液呈深红色。酸式滴定管用于装酸性或具有氧化性的滴定液；碱式滴定管用于装碱性或具有复原性的滴定液。一般溶液的配制步骤为称量或量取、溶解、定量转移、贮藏。易挥发、分解的溶液，如KMnO4、I2、Na2S2O2、AgNO3等溶液应置棕色瓶中密闭，于阴凉暗处保存。1冷藏室内〔4～10℃〕。缓冲溶液的保存和使用时间3。供试品溶液的吸光度在0.3～0.7为宜，由于吸光度读数在此范围内误差比较小。药学信息效劳的目的：①促进合理用药；②改善药物治疗效果；③实现药师角色的转换。一次文献即原始文献，最常见的是发表在期刊上的论文、学术会议宣读的报告等。二次文献是治理和查找利用一次文献的工具，本身并不含有用户需要的具体情报资料。名目、索引、文摘、题录等形式的文献检索工具属于二次文献。三次文献指在合理利用一、二次文献的根底上，对一次文献的内容进展归纳、综合而写出的专著、综述、述评、进展报告、数据手册、年鉴、指南、百科全书和教科书等。用药询问效劳一般步骤：明确问题→问题归类→猎取附加信息→查阅文献→答复以下问题→随访询问者。用药询问：①为医师供给药信息、合理用药信息、药物不良反响、药物相互作用、配伍禁忌、禁忌证；②为护士供给注射药物的剂量、用法，提示常用注射药物的适宜溶媒、溶解或稀释的容积、浓度和滴速、配伍变化。〔如考来烯胺用液体混合完全后再吞服，而不是直接吞服干药粉所以翻开时，开口应远离自己。大多数药膏和乳剂都很贵，特别是类固醇类产品，应尽可能在皮肤上涂薄的一层药物，由于无论薄厚药物的成效都是一样的。舌下片服用时必需放在舌下，用药后至少5min内不要饮水，药物溶解过程中不要吸烟、进食或嚼口香糖。肠溶片〔胶囊〕、缓释片〔胶囊〕、控释片〔胶囊〕不宜嚼碎或掰开服用，否则就会失去缓释作用，应整粒吞服。医生在为老年人开处方以及调整剂量时，应依据“小剂量开头，温存用药”的原则。连续使用滴鼻剂与喷鼻剂时，除非是依照医嘱，否则不要多于2～3天。如要长期使用滴鼻剂或喷鼻剂，用1。治疗指数低、毒性大的药物需要监测血药浓度，包括地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心率失常药等。药物中毒病症简洁和疾病本身病症混淆的例子：①苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作引起的抽搐不易区分；②用地高辛普鲁卡因胺把握心律失常常，难于区分。联合用药消灭相互作用而影响药效或产生严峻不良反响者需要监测血药浓度，如红霉素与茶碱合用、奎尼丁与地高辛合用，可使茶碱及地高辛的血药浓度增高，需调整剂量。63.药物治疗的一般原则包括有效性、安全性、经济性、标准性。治疗药物选择的根本原则是药物的安全性、有效性、经济性和便利性。安全性〔用药安全〕：药物治疗的前提。有效性：选择药物的首要标准。产生药物治疗安全性问题的缘由主要有3点：药物本身固有的生物学特性、药品质量问题、药物的不合理应用。半衰期小于30min的药物制订给药方案：治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物可分次给药。30min～8h的药物制订给药方案：治疗指数低的药物，1，可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可1～31。8～24h的药物制订给药方案：1，假设需要马上到达稳态，可首剂加倍。24h的药物制订给药方案：1，假设需要马上到达治疗浓度，可首剂加倍。调整给药方案的途径包括转变每日剂量、转变给药间隔或两者同时转变。药物不良反响是指合格药品在正常用法、用量下消灭的与用药目的无关或意外的有害反响。74.A型〔量变型特别〕不良反响的特点：①常见；②剂量相关；③时间关系较明确；④可重复性；⑤在上市前常可觉察。75.B〔质变型特别〕不良反响的特点：①罕见；②非预期；③较严峻；④时间关系明确。76.C型不良反响的特点：①背景发生率高；②非特异性〔指药物〕；③没有明确的时间关系；④埋伏期较长；⑤不行重现；⑥机制不清。副作用指在治疗剂量下消灭的与治疗目的无关的不适反响。如阿托品，在麻醉时引起腹胀、尿潴留；在解痉时，消灭口干、心悸。毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，具有明显的剂量反响关系。例如氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。过敏反响〔变态反响〕：药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反响，与药物剂量无关或关系甚少。临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。例如注射青霉素或异种血清引发全身性变态反响。特异质反响：因先天性遗传特别，少数患者用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反响。例如：①有些人肝细胞内缺乏乙酰化酶，服用异烟肼药物后消灭多发性神经炎；②有些人红细胞膜内的葡糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷，服用伯氨喹简洁消灭溶血反响；③有些人缺乏假胆碱酯酶，服用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常消灭呼吸暂停反响。继发反响是指由于药物的治疗作用所引起的不良后果。例如长期口服广谱抗生素导致一〔如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等白色念珠菌病等继发感染〔二重感染〕。如抗肿瘤药引起机体免疫力低下，导致感染。停药综合征〔撤药反响〕主要表现是病症反跳。如长期应用糖皮质激素，停用后引起原发疾病的复发，甚至病情恶化；停用降压药消灭血压反跳、心悸、出汗等病症。首剂效应：某些药物在开头应用时，由于机体对药物的作用尚未适应，而引起较猛烈的反响。例如哌唑嗪等降压药首次应用治疗高血压可导致血压骤降。目前常用的不良反响监测方法有自愿呈报系统、集中监测系统、记录连接系统等，我国承受的是自愿呈报系统。我国药品不良反响的监测范围包括上市5的药品，报告该药品引起的全部可疑不良反响；②上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或的不良反响。常见药源性疾病发生的缘由：①患者的因素，如年龄因素、性别因素、遗传因素、根底疾病因素、过敏反响、不良生活方式；②药物因素，如药理作用有关的因素、药物相互作用因素、药物制剂因素、药物使用因素。药物流行病学是应用流行病学的原理和方法，争论人群中药物的利用及其效应的一门应用科学。描述性争论〔ADR监测分析性争论试验性争论。药物在胃肠道吸取时相互影响的因素包括：①pH的影响；②胃肠运动的影响；③络合作用的影响；④吸附作用的影响；⑤食物的影响；⑥肠吸取功能的影响；⑦肠道菌群转变的影响；⑧其他因素的影响。影响药物分布过程的药物相互作用因素有：竞争蛋白结合部位、转变组织分布量。影响药物代谢过程的药物相互作用因素有：酶诱导、酶抑制。常见的酶诱导剂有苯妥英钠、苯巴比妥、利福平、卡马西平；常见的酶抑制剂有西咪替丁、胺碘酮、环孢素、大环内酯类。酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸取增加，尿中排泄量削减；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲噁唑〔SMZ〕+甲氧苄啶〔TMP〕。竞争性拮抗作用：甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药；阿片类药+阿片受体拮抗剂〔纳洛酮、纳屈酮〕；斯的明+右旋筒箭毒碱。妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化快速发育、不断形成的阶段。常见药物妊娠毒性分级：〔1〕A叶酸、泛酸、氯化钾等。〔2〕B青霉素类、头孢菌素类、红霉素、林可霉素、对乙酰氨基酚、法莫替丁等。〔3〕C万古霉素、环丙沙星、利福平、麻黄碱、普萘洛尔等。〔4〕D链霉素、甲巯咪唑、卡马西平、依他尼酸等。〔5〕X米索前列醇、沙利度胺、华法林、碘甘油、辛伐他汀、利巴韦林等。影响药物经乳汁分泌的因素有：药物的脂溶性、药物分子的大小、母体游离型药物的浓度、乳母服药的剂量大小和疗程长短、血浆和乳汁pH哺乳期妇女服用四环素可导致乳儿牙齿黄染。哺乳期妇女服药时间应当在哺乳后30min至下一次哺乳前3～4h，最安全的方法是在服药期间临时不哺乳或少哺乳。生儿氯霉素可导致“灰婴综合征”，如必需使用，其治10～25mg/L。6～8小时〔6～8〕，小肠液pH肠蠕动又不规章，因此很难估量生儿口服给药的吸取量。静脉给药可直接进入血液循环，对危重生儿是较牢靠的给药途径。卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物易致听神经和肾功能损害。儿童用药的一般原则包括：①严格把握适应证；②留意给药途径和方法，首选口服给药；③严格把握用药剂量；④亲热观看用药反响。儿童用药剂量计算可依据年龄、体重、体外表积及成人剂量进展换算。老年人用药剂量宜个体化。应用最低有效剂量开头治疗，或是由小剂量渐渐加大，一1/2～2/33/4疾病对药物产生药动学和药效学方面的影响；药源性疾病的实质是药物不良反响的结果。肾功能不全患者给药剂量调整的方法包括削减药物剂量、延长给药间隔时间、个体化给药方案。肾病时的给药方案调整：主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量，仅有15％以下的原形由肾脏排出的药物，肾衰竭对其影响较小。如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。110.A组β溶血性链球菌青霉素是首选的抗菌药物。支气管哮喘急性发作宜首选雾化吸入短效β2受体感动剂如沙丁胺醇、特布他林，还可选用口服茶碱制剂或雾化吸入异丙托溴铵。对甲氧西林耐药的病原菌所致的医院获得性肺炎宜选用万古霉素或去甲万古霉素。针对铜绿假单胞菌感染的肺炎宜选哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星等氟喹诺酮类，联合氨基糖苷类。肺炎链球菌感染导致的社区获得性肺炎宜选用青霉素、氨苄〔阿莫〕西林，可选药物有第一、二代头孢菌素。肺结核合理化疗的五项原则：早期、联合、适量、规律、全程。〔MDR-TB〕是指对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上药物产生耐药的结核病。243个月5。噻嗪类利尿剂常见的不良反响有血钾降低，血尿酸上升。故痛风患者禁用，高尿酸血症、明显肝肾功能不全者慎用。血管紧急素转换酶抑制剂〔ACEI〕常见的不良反响有持续性干咳，如不耐受者可改用血管紧急素Ⅱ受体拮抗剂〔ARB〕。α受体拮抗药不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开头用药应在入睡前。直立性低血压者禁用；心力衰竭者慎用。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反响。双侧肾动脉狭窄、孕妇、高钾血症者禁用ACEIARB。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫䓬能和传导功能以及牙龈增生。Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用。钙通道阻滞剂常见的副作用包括：心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。β受体拮抗药的禁忌证为高度心脏传导阻滞哮喘反跳现象。中枢降压药包括：利血平、可乐定、可乐定贴片、甲基多巴等。降压药的常用二联治疗方案包括：①ACEIARB+噻嗪类利尿剂；②二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEIARB；③钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂；④二氢吡啶类钙通道阻滞剂+β受体拮抗药。高血压的药物治疗原则：小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药和个体化用药。慢性稳定型心绞痛改善预后：无用药禁忌者，都应服用阿司匹林〔最正确剂量范围75～100mg/d〕，不耐受者可改用氯吡格雷替代治疗。TCTC他汀类TGTG上升为主的混合型高脂血症，首选贝特类。烟酸属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降血脂作用。其既可以TG，同时还具有HDL-C的作用。窦性心动过速〔窦速〕治疗药物首选β受体阻断剂。脑梗死急性期，无禁忌证者应予溶栓治疗，常用药物有阿替普酶、链激酶、尿激酶等。脑出血且颅内压增高的患者应首选高渗脱水药，如甘露醇或甘油果糖等降低颅内压。治疗癫痫持续状态首选静脉注射地西泮。癫痫强直痉挛性发作的一线治疗药物是丙戊酸钠，二线药物是左乙拉西坦和托吡酯。目前治疗帕金森病的“金标准”药物是复方左旋多巴。H2受体拮抗剂可选择性竞争胃壁细胞H2受体使胃壁细胞分泌胃酸削减，常见药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。质子泵抑制剂的作用机制是抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断由任何刺激引起的胃酸分泌，代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。含钙、铋、铝的制酸剂可致便秘，镁制剂可致腹泻。根治Hp的常用治疗方案有：质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑；质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑；或质子泵抑制剂+四环素+甲硝唑+铋剂等。碘剂的作用机制包括：①抑制甲状腺激素的释放；②抑制甲状腺素的合成；③削减腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。碘剂按常规于甲状腺手术前服药10～14天，可削减腺体血供并增加腺体硬度使其易于切除。手术前碘剂可与β受体拮抗药或硫脲类药物先后或联合使用。在妊娠期及哺乳期伴甲亢患者多项选择用丙硫氧嘧啶。抑制肝糖原异生，降低肝糖原从细胞内输出到血液中，并增加组织对胰岛素的敏感性，还可抑制肠细胞摄取葡萄糖的降糖药是二甲双胍。磺酰脲类胰岛素促泌剂〔格列XX〕与磺胺类构造药物存在穿插过敏反响，对磺胺类药物过敏者禁用。α-葡萄苷酶抑制剂主要降低餐后血糖，代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖。双膦酸盐是焦磷酸盐的稳定类似物，其特征是含有P-C-P基团。阿仑膦酸钠口服用于骨质疏松症，110mg130min200ml170mg，1161急性痛风性关节炎常用药有非甾体抗炎药〔阿司匹林及水杨酸钠禁用〕和秋水仙碱。降尿酸药物包括：①排尿酸药，如丙磺舒〔羧苯磺胺〕、磺吡酮、苯溴马隆；②抑制尿酸生成药，如别嘌醇。“激素依靠型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，可应用免疫抑制剂协同激素治疗。对于慢性肾衰竭患者，首先应乐观预防高钾血症的发生，限制钾的摄入，必要时〔血钾＞6mmol/L〕10～25g。急性肾衰竭少尿期留意代谢性酸中毒及高钾血症注碳酸氢钠，后者多实行胰岛素与葡萄糖溶液静脉滴注。环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒性药物烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。治疗缺铁性贫血首选亚铁制剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，以口服制剂为首选。慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主。丙酸睾酮的男性化副作用较大，消灭痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有确定程度的水钠潴留。对于叶酸缺乏性巨幼细胞贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗。常用抗肿瘤药物包括细胞毒类、转变机体激素平衡而抑制肿瘤的药物〔激素类〕、生物反响调整剂和单克隆抗体。干扰核酸生物合成的药物：二氢叶酸复原酶抑制剂〔抗叶酸剂〕，如甲氨蝶呤〔MTX〕等。顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药，通常承受静脉滴注方式给药。主要不良反响包括：肾脏毒性、恶心呕吐、白细胞/血小板削减、耳毒性、神经毒性、过敏反响等。蒽环类抗肿瘤药：可嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻挡mRNA的形成。代表药物有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、米托蒽醌及D。抗肿瘤药物的应用原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，标准合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反响，慎重处理；⑦临床试验，乐观鼓舞。治疗类风湿关节炎的药物有4类：改善病情的抗风湿药〔DMARDs〕、非甾体抗炎药〔NSAIDs〕、糖皮质激素和TNF。中度活动型SLE的治疗：糖皮质激素+其他免疫抑制剂联合应用。通常选用泼尼松剂量0.5～1mg/〔kg·d〕，联用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。慢性乙型肝炎常用的治疗药物有干扰素和核苷类似物〔如恩替卡韦、拉米夫定等〕。丙型肝炎目前唯一有效的抗病毒治疗是干扰素+利巴韦林。艾滋病的抗病毒治疗确定要3齐多夫定/司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平；②对奈韦拉平不能耐受或禁忌的患者选用齐多夫定/司他夫定+拉米夫定+依非韦伦。急性带状疱疹抗病毒治疗应选用阿昔洛韦、万乃洛韦、阿糖腺苷、聚肌胞等。伴有抑郁病症的精神分裂症患者宜选用其次代抗精神病药物如利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平或第一代抗精神病药物如舒必利、硫利达嗪，不能完全改善时可合用抗抑郁药。抗精神病药引起的锥体外系反响处理：加服中枢性抗胆碱药如苯海索2～12mg/d，使用数月后渐渐停用。丁螺环酮主要用于广泛性焦虑障碍起效较慢，需用药2～4合用苯二氮䓬类药物6周以上才能打算是否有效。伴有明显激越的情感性精神障碍者可优先选用有冷静作用的抗抑郁药，如帕罗西汀、氟伏沙明、米塔扎平、曲唑酮、文拉法辛、阿米替林、氯米帕明。伴有精神病性病症的情感性精神障碍者可优先选用阿莫沙平，不宜使用安非他酮，且往往需要在抗抑郁药的根底上合用舒必利、利培酮、奥氮公正抗精神病药。苯二氮䓬类药物中毒的特异性治疗药物为氟马西尼。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂。苯妥英钠急性中毒病症为眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态。严峻中毒消灭呼吸抑制者可用烯丙吗啡。可用于有机磷中毒的挽救药物有阿托品、碘解磷定和氯解磷定。香豆素类杀鼠药中毒特效解毒剂：静滴维生素K1。对氟乙酰胺中毒的有效解毒剂是乙酰胺〔解氟灵〕。亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症应小量〔1～2mg/kg〕，而用于氰化物中毒应大量〔10mg/kg〕。金属中毒解毒剂依地酸二钠钙、二乙烯三胺五醋酸、二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠和青霉胺。184.中毒性高温必需物理降温，假设没有禁忌可考虑同时用氯丙嗪化学降温。治疗药物的有效性评价可借助于药效学、药动学、药剂