《抗菌药物临床应用管理办法》试卷及答案

《抗菌药物临床应用管理办法》试卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种抗菌药物不属于特殊使用级抗菌药物（）A.万古霉素B.美罗培南C.阿奇霉素D.利奈唑胺答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素、美罗培南、利奈唑胺都属于特殊使用级抗菌药物，阿奇霉素属于常用的大环内酯类抗菌药物，不属于特殊使用级。2.抗菌药物临床应用实行分级管理，分为（）A.一级、二级、三级B.非限制使用级、限制使用级、特殊使用级C.普通级、中级、高级D.轻度、中度、重度答案：B。抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类。3.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（）A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.以上都可以答案：A。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。非限制使用级抗菌药物是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。4.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。A.1B.2C.3D.4答案：A。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。之后应补办越级使用抗菌药物的必要手续。5.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2B.3C.4D.5答案：B。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。6.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢性支气管炎急性发作B.病原菌尚未查明的严重感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重感染有抗菌药联合用药指征。联合用药的目的是增强抗菌效果、扩大抗菌谱、延缓细菌耐药性等。慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般可根据病原菌选择单一合适的抗菌药物治疗。7.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上都可以答案：B。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。8.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B。医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；超过40%的，应当慎重经验用药；超过50%的，应当参照药敏试验结果选用；超过75%的，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。9.以下关于抗菌药物的使用，说法错误的是（）A.应严格掌握抗菌药物的适应证B.可以根据患者意愿随意使用抗菌药物C.应根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物D.应按照药品说明书规定的用法、用量使用抗菌药物答案：B。抗菌药物的使用应严格掌握适应证，根据病原菌种类及药敏试验结果选用，按照药品说明书规定的用法、用量使用，而不能根据患者意愿随意使用，随意使用抗菌药物会导致细菌耐药等不良后果。10.以下哪种手术通常不需要预防使用抗菌药物（）A.清洁手术B.清洁污染手术C.污染手术D.以上都需要答案：A。清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，清洁污染手术和污染手术一般需要预防使用抗菌药物。清洁手术是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。11.治疗性应用抗菌药物，疗程一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.23天B.35天C.57天D.710天答案：A。治疗性应用抗菌药物，疗程一般宜用至体温正常、症状消退后23天。但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。12.医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用（）A.《国家基本药物目录》收录的抗菌药物品种B.《国家处方集》收录的抗菌药物品种C.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种D.以上都是答案：D。医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家基本药物目录》《国家处方集》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。13.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.青霉素类D.氟康唑答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，而与血药峰浓度关系不大。青霉素类属于时间依赖性抗菌药物；氨基糖苷类、喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；氟康唑属于抗真菌药物。14.医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，调整周期原则上为（）年，最短不得少于（）年。A.1，0.5B.2，1C.3，1.5D.4，2答案：B。医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。15.以下哪种情况不属于抗菌药物的不合理应用（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.合理选用抗菌药物并按照规范使用D.联合用药不当答案：C。无指征的预防用药、无指征的治疗用药、联合用药不当都属于抗菌药物的不合理应用，而合理选用抗菌药物并按照规范使用是正确的用药方式。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）A.选用品种B.剂量C.给药次数D.给药途径、疗程答案：ABCD。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程等。2.以下哪些属于特殊使用级抗菌药物的使用管理要求（）A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任D.紧急情况下未经会诊同意或确需越处方使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方；特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任；紧急情况下未经会诊同意或确需越处方使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。3.抗菌药物临床应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。抗菌药物临床应用的基本原则包括：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。4.以下哪些手术需要预防使用抗菌药物（）A.经口咽部大手术B.经阴道子宫切除术C.开放性骨折清创内固定术D.甲状腺腺瘤切除术答案：ABC。经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、开放性骨折清创内固定术都属于清洁污染手术或污染手术，通常需要预防使用抗菌药物；甲状腺腺瘤切除术属于清洁手术，一般不需要预防使用抗菌药物。5.医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责包括（）A.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施B.审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施C.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施D.对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育答案：ABCD。医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责包括：贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。6.抗菌药物分级管理的依据有（）A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格答案：ABCD。抗菌药物分级管理根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类。7.以下属于抗菌药物不合理应用的情况有（）A.剂量过大B.疗程过长C.给药途径不当D.无指征联合用药答案：ABCD。剂量过大、疗程过长、给药途径不当、无指征联合用药都属于抗菌药物不合理应用的情况。8.医疗机构应当建立抗菌药物临床应用监测制度，对以下哪些情况进行监测（）A.抗菌药物使用情况B.细菌耐药情况C.抗菌药物不良反应D.抗菌药物的购进价格答案：ABC。医疗机构应当建立抗菌药物临床应用监测制度，对抗菌药物使用情况、细菌耐药情况、抗菌药物不良反应等进行监测，而抗菌药物的购进价格不属于临床应用监测的内容。9.以下哪些药物属于β内酰胺类抗菌药物（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类答案：ABC。β内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等；氨基糖苷类不属于β内酰胺类抗菌药物。10.医师出现以下哪些情形，医疗机构应当取消其处方权（）A.抗菌药物考核不合格的B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的答案：ABCD。医师出现抗菌药物考核不合格的；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的等情形，医疗机构应当取消其处方权。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有抗菌药物都可以在门诊使用。（）答案：错误。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。2.抗菌药物只要有效，就可以随意使用。（）答案：错误。抗菌药物的使用应严格掌握适应证，不能随意使用，随意使用会导致细菌耐药等不良后果。3.预防用药可以随意选用广谱抗菌药物。（）答案：错误。预防用药应根据手术部位、可能的病原菌等合理选用抗菌药物，不能随意选用广谱抗菌药物，以免增加细菌耐药的风险。4.医疗机构可以根据需要自行调整抗菌药物供应目录。（）答案：错误。医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，调整周期原则上为2年，最短不得少于1年，且要遵循相关规定，不能随意自行调整。5.临床应用抗菌药物应当遵循安全、有效、经济的原则。（）答案：正确。临床应用抗菌药物应当遵循安全、有效、经济的原则。6.联合使用抗菌药物一定比单一使用抗菌药物效果好。（）答案：错误。联合使用抗菌药物有严格的指征，并非一定比单一使用抗菌药物效果好，不合理的联合用药可能会增加不良反应的发生风险等。7.医师可以根据经验使用抗菌药物，无需参考药敏试验结果。（）答案：错误。有条件的医疗机构，住院患者必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊患者可以根据病情需要开展药敏工作。应根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物，而不能仅依靠经验。8.抗菌药物的不良反应与剂量无关。（）答案：错误。抗菌药物的不良反应与剂量有一定关系，剂量过大可能会增加不良反应的发生风险。9.清洁手术预防使用抗菌药物的时间一般不超过24小时。（）答案：正确。清洁手术预防使用抗菌药物的时间一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。10.医疗机构应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。（）答案：正确。医疗机构应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，以提高合理用药水平。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级及各级的使用管理要求。答：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类。非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任。紧急情况下未经会诊同意或确需越处方使用的