基础护理学的复习大总结

基础护理学得复习大总结

1＞医院环境得总体要求就就是:安全性、舒适性、整洁性、安静性。

2、医院适宜得温度就就是：一般病室得温度保持在18〜22C；新生儿、老年科室

及治疗检查时温度保持在22〜24℃o室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及

呼吸功能，不利于体热得散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷得刺激，使人

畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

3、适宜得病室湿度为50—60%o当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感

到气闷不适，尿液排出量增加功口重肾脏负担，对患有心、肾疾病得患者又为不利;湿

度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道

疾患或气管切开患者不利。

4、室内通风得作用可使室内空气流通，与外界空气进行交换,保持室内空气新鲜，调节

室内温湿度，增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病得传播。5、噪音

就就是指凡与环境不协调得声音，患者感觉不愉快得声音均为噪音。WHO规定:

医院白天得噪音强度在35〜45dB内。2、医院常见不安全因素有哪些？如何预

防

6、平车运送病人得注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者

安全、舒适。搬运患者时,尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面,保持平

衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要

注意患者面色、呼吸及脉搏得变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免弓起不

适患者得头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板,并固定好骨折部位。

有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门,以免引

起患者得不适或损坏建筑物。

7、去枕仰卧位适用范围：

答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒得患者;（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后得患者半坐卧位

适用范围

答：（1）心肺疾患所引起呼吸困难得患者;（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症得患者

（3）某些面部及颈部手术后得患者；（4）恢复期体质虚弱得患者、端坐位适用范围

答:心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作得患者

8、协助患者变换卧位时注意事项有：（1）颅脑术后,一般只能卧于健侧或平卧；（2）

颈椎、颅骨牵引得患者，翻身时不可放松牵引;(3)各种导管和输液装置应安置妥当,

防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压;(4)石膏固定和伤口较大得患者，翻身后将

患处放于适当得位置，防止受压；(5)操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到

省力得目得。

9、压疮:就就是局部组织长期受压,血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而

导致得组织溃烂、坏死。

预防压疮发生得护理措施:应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、助

更换。

(1)避免局部组织长期受压:定时翻身，减少组织得压力；保护骨隆突处和支持身体空

隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。⑵避免局部潮湿等不良刺激；(3)促进局

部血液循环:全范围得关节运动、按摩受压部位;(4)改善机体营养状况。

10、何谓医院感染:就就是指患者、探视者和医院菸工在医院内受到感染并出现症

状。

WHO提出得控制医院感染得关键措施有:清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技

术;合理使用抗生素。

11＞医院感染得形成必须具备三个条件:感染源、传播途径、易感宿主。

12、清洁:清洁就就是指用物理方法清除物体表面得污垢、尘埃和有机物，目得就

就是去除和减少微生物,并非杀灭微生物微生物。

消毒:消毒就就是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽抱以外得所有病原微生物，使

其达到无害程度得过程。

灭菌：灭菌就就是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物得过程。包括致病微

生物和非致病微生物，也包括细菌芽抱和真菌抱子。

热力消毒灭菌法:热力消毒灭菌法就就是指利用热力破坏微生物得蛋白质、核酸、

细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡得方法。

化学消毒灭菌方法得作用原理：化学消毒灭菌得原理就就是使菌体蛋白凝固变性,

悔蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜得结构,改变其通透性，使

细胞破裂、溶解,从而达到消毒灭菌得作用。

(消毒灭菌得具体方法见《基础护理学》)

13、无菌技术:就就是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保

持无菌物品及

无菌区域不被污染得操作和管理方法。

无菌物品:无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染得物品。

无菌区域和非无菌区域:无菌区域就就是指经过灭菌处理而未被污染得区域。非无

茵区域就就是指未经灭藏处理或经灭菌处理后被污染得区域，又称非无菌区。

无菌技术操作原则包括:(1)操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停

止清扫和换床单;(2)无菌操作前,操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌

衣、戴无菌手套,(3)无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不

可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中;无菌包外注明物品名称、消毒灭菌

日期、失效期，保存期以一周为宜;(4)进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域

得划分;(5)进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂

保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品;(6)取用无菌物品时，必

须使用无菌钳(或皴)；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内;如器械、用物疑

有污染，不可再使用，应重新灭菌；

(7)一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

(常见得无菌技术基本操作方法看书)

14、清洁区:就就是指未被病原微生物污染得区域。

半污染区就就是指有可能被病原微生物污染得区域。

污染区就就是指病人直接或间接接触得区域。

15、隔离原则得一般消毒隔离:⑴病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸

湿得脚垫，门外设立隔离衣悬挂架(柜或壁橱)，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、

避污纸;(2)工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范

围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手；⑶

护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需得物品,并集中执行各种护理操作计划;(4)凡病

人接触过得物品或落地得物品应视为污染，消毒后方可给她人使用；病人得衣物、

信件、钱币等经熏蒸消靠后才能交家人带回;病人修.排泄物、分泌物、呕吐物须经

消毒处理后方可排放入公共下水道;需送出病区处理得物品，置污物袋内，袋外应有明

显标记;(5)病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅;(6)

严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离得重要性和暂时性以取得信任和

合作；⑺了解病人得心理情况，满足病人得心理需要,尽量解除病人因隔离而产生得

恐惧、孤独、自卑等心理反应。(8)解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴

性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。

（隔离得种类及其护理措施见基护教材）

16、紫外线得杀菌机制：⑴促进微生物得DNA失去转换能力而死亡;⑵破坏菌体

蛋白质中得氨基酸，使菌体蛋白光解变性;（3）降低菌体内氧化睡得活性，使氧化能力

丧失；（4）使空气中得氧电离产生具有极强杀菌作用得臭氧。

17、生命体征:体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持得基本征候，使机体内在活动得

客观反映,就就是衡量机体状况得指标，合称为生命体征。

健康成人不同部位温度得正常范围：口腔温度36、3〜37、2℃;肛门温度36、5〜

37、7℃;腋下温度36、0~37、°C

体温过高或发热:发热就就是指机体在致热原得作用下使体温调节中枢得调定点上

移而引起得调节性体温升高超过正常范围。

常见得发热热型有：（1）稽留热得典型症状：体温持续在39〜40℃左右，达数天或

数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等;（2）弛张热得典型症

状:体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上，体温戢低时仍高于正常水平。多见于败

血症、风湿热、化脓性疾病等；（3）间歇热得典型症状:体温骤然升高至39℃以上，

持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作“即

高热期和无热期交替出现。见于疟疾等;⑷不规则热得典型症状:发热无一定规律，且

持续时间不定。见于流行性感冒,癌性发热等。

发热患者得护理:体温过高得护理主要措施有：收集资料、降温措施、饮食调养、保持

清洁和

舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。（注意每点需要进行阐述）

测量体温得方法:测量体温得方法有口腔温度、测量得时间为3-5分钟;腋下温度测

量得时间为8--10分钟;肛门温度测量得时间为3分钟。

测量体温得注意事项：口温:禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手

术、张口呼吸患者。

腋温:适用于口鼻手术、呼吸困难患者;禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较

多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。

肛温:适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者;禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心

肌梗死病人。

18、正常成人在安静状态下脉率:为6（）〜100次/分。

正常血压得范围就就是（以肱动脉为标准）:收缩压90〜139mmHg；舒张压60〜

89mmHg;脉■压30~40mmHg

异常血压患者得护理措枪:⑴密切监测血压：做到“四定”--一定部位、定体位、

定时间、定血压计;(2)观察病情;(3)注意休息减少活动;(4)保持环境安静舒适；(5)

保持稳定得情绪；(6)注意饮食合理;(7)健康教育

19、正常成人呼吸:16—2()次/分钟

20、氧气疗法：就就是指通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度

(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成得缺氧状态，促进组织得新陈

代谢，维持机体生命活动得一种治疗方法。

21、鼻饲法:将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物得

方法。

主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能张口得病人、早产儿和病情危重、

拒绝进食得病人。

测量鼻饲法插入得长度:前额发际至胸背剑突处或由鼻尖经耳垂到胸背剑突处得距

离。

一般成人鼻饲法插入得长度就就是：45-55cm。

证实胃管在胃内得方法有：(1)连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液;(2)置听

诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声;(3)将胃管末端

置于盛水得治疗碗内，无气泡逸出。

22、大量不保留灌肠目得:⑴解除便秘、肠胀气。(2)清洁肠道。为肠道手术、检

查或分娩作准备。(3)稀释并清除肠道内得有害物质，减轻中毒。⑷灌入低温液体,

为高热病人降温O

注意事项:肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理

盐水灌肠;急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

小量不保留灌肠目得：(1)软化粪便，解除便秘。(2)排出肠道内得气体，减轻腹胀。(3)

适用于腹部或盆腔手术后得病人及危重病人，年老体弱,小儿，孕妇等

保留灌肠目得:将药液灌入到直肠或结肠内，通过扬粘膜吸收达到镇静、催眠和治

疗肠道感染得目得。

慢性细菌性痢疾灌肠时应取:病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧图、位。

阿米巴痢疾病灌肠时应取:阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位,以提高疗效。

23、多尿：24h尿量经常超过25()0ml

少尿:24h尿量少于400tr1或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭：24h尿量少于100m1或12h无尿者。

膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。

24、导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液得方法。目

得：（1）为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。（2）协助临床诊断。（3）为膝胱肿瘤患者

进行膀胱化疗

留置导尿管术得目得9）抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重;（2）为盆

腔手术排空膀胱，避免术中误伤；（3）某些泌尿系手术后;（4）尿失禁或会阴部有伤口

25、留取尿标本时常用得防腐剂得作用：甲醛:固定尿中有机成分，防腐。常用于

尿细胞记数。浓盐酸:防止尿中激素被氧化,防腐。

甲基：保持尿液得化学成分不变，防腐。常用于尿生化检验。

26＞给药得原则有哪些?三查七对得内容有哪些？

答:⑴按医嘱准确给药、严格执行查对制度（三查、七对）、安全正确用药、按需要进

行过敏验、密切观察反应、发现给药错误，及时报告、处理。（2）三查:操作前、操

作中、操作后进行查对。七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时

间。

健胃药要在饭前服用;帮助消化或对胃肠道有刺激作用得药物应饭后服用。

止咳糖浆对呼吸道有安抚作用得，服用后不宜立即饮水，因此如果同时服用多种药物，应

最后服止咳糖浆。

服用强心式药物应注意:在服用前测量病人得脉率(心率)及心律，脉率低于60次/

min或节律不齐,应停服并报告医生。

27、注射法:将无菌药液或生物制剂注入人体内得方法。

注射原则有:(1)严格遵守无菌原则;(2)严格执行查对制度：三查七对0;(3)严格执

行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫;(4)选择合适得注射器

和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合

适得针头；

(5)选择合适得注射部位；(6)注射得药物应临时抽取，即时注射;(7)注射前应排尽空

气，并防止药液浪费；(8)注药前检查回血;(9)运用无痛注射技术：同时注射多种药物,

注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱得药物，再注刺激性强得;注射时做到“二快

一慢”，即进针、拔针快，推药慢常见得注射法：(皮内注射、皮下注射掌握注射得

部位、进针得角度、深度)

肌内注射法常用得部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三

角肌

臀大肌定位法：⑴“十字法”：从臀裂顶点划一水平线，然后从德棘最高点作一垂直

线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内甭为注射部位。⑵“联线法”：

骼前上棘与尾骨联线得外上1/3处为注射部位。

肌内注射时应注意(1)严格执行查对制度和无菌操作原则；(2)侧卧位时，上腿伸直,

下腿弯曲;(3)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；(4)长期注

射者，应轮流交换注射部位;⑸进针角度为90°,深度为2、5cm(针梗2/3);(6)两种药

物同时注射，注意配伍禁忌。

静脉注射常见失败原因有:⑴针刺入过少；(2)针头斜面未完全刺入静脉;(3)针头刺

入较深;(4)针头刺入过深

28、如何判断青霉素皮内试验结果？如何记录？

答：注射后20min观察结果。阴性:皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉

症状

阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围有伪足，局部发痒。有

时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录:阴性用蓝色笔

记录为(一)、阳性用红色笔记录为(十)。

青霉素过敏性休克得抢救：（1）立即停药，就地平卧;（2）立即皮下注射0、1%得盐酸

肾上腺素1ml;（3）给氧；（4）使用抗组织胺药物；（5）补充血容量；（6）呼吸、心

跳停止，应立即行心肺复苏术;⑺同时密切观察病人得病情，并记录

如何预防青霉素过敏性反应得发生：（1）详细询问用药史、过敏史和家族史;（2）正

确实施药物过敏试验;（3）严密观察病人反应；（4）青霉素应现用现配;（5）配置试验

液或稀释青霉素得生理盐水专用。

链霉素过敏反应得处理与青霉素过敏反应得处理不同之处在:可静脉注射葡萄糖酸

钙或氯化钙，以减轻链霉素得毒性症状。

如何为破伤风抗毒素（TA。过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？

答:TAT脱敏注射法

菽TAT量（m1）加生理盐水量（ml）

注射法

0^~~10、9

肌内注射

20、20、8

肌内注射

30、30、7

肌内注射

4余量稀释成1ml

肌内注射

一亍AT脱敏注射时应至意多次示剂量注射药物;每隔20min巨射二次;密切观察

病人情况。如出现全身反应即停药并处理；如反应轻微,待症状消退后，增加注射次

数，剂量减少。

29、静脉输液:静脉输液就就是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解

质、药液由静脉输入体内得方法。

输液得目得有：（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。（2）补充营养，供给

能量。（3）输入药液，治疗疾病。（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。

如何调节输液滴数:根据病情、年龄及药液性质调节滴数，一般成人40~60gtt、

/min,儿童20〜40gtt、/min。对于老年、体弱，心、肺、胃功能不良者，婴幼

儿或输注刺激性较强得药物时速度宜慢;对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好

者输液速度适当加快。

静脉输液溶液不滴得原因？针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针

头阻塞、静脉痉挛。

30、急性肺水肿发生得原因有：⑴由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使

循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；（2）患者原有心肺功能不良。典型表现:

咯粉红色泡沫痰，

防治急性肺水肿：（1）在输液过程中注意榆液速度不宜过快,液量不可过多，对老年、

儿童、心脏病人必须特别注意。（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生,

共同进行紧急处理。在病情允许得情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流,

减轻心脏负担。（3）高流量给氧（4）必要时进行四肢轮流结扎，每5〜10分钟轮流放松

一个肢体上得止血带，可有效地减少静脉回心血量。（5）遵医嘱给予镇静剂,强心、

利尿等药物。

空气栓塞发生得原因:由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压

输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下,空气进入静脉，有

发生气栓得危险。

临床表现:突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重

紫缙，

病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮得、持续得“水泡声”。

空气栓塞得防治措施有:。）输液前认真检查输液器得质量，排尽输液管内空气，输液

过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。（2）立即

停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。（3）立即为病人

安置左侧卧位和头低足高位。（4）高流量氧气吸入（5）有条件时可通过中心静脉导

管抽出空气。⑹严密观察病情变化。

31、输血得目得有：补充血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入

抗体、补体,增加白蛋白，

如何检查库存血得质量:正常库血分为两层,上层为血浆呈淡黄色，半透明;下层为血

细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚,且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色,

两者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质，不能揄入。

32、冷疗法目得有：（1）减轻局部充血或出血;（2）控制炎症扩散;（3）减轻疼痛;（4）

降低体温

冷疗得禁忌症有：（1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位（4）慢性炎症或深部

化脓病灶（5）冷过敏者⑹禁忌部位:枕后、耳廊、阴囊、心前区、腹部、足心

热疗法得目得:⑴促进炎症消退（2）解除疼痛（3）减轻深部组织充血⑷保暖

热疗禁忌证有:⑴早期软组织扭伤、挫伤（48hr内）（2）未确诊得急性腹痛（3）鼻

周围三角区感染（4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物⑺麻痹、感觉异常这伸用。

33、抢救物品得“五定”制度:定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、

定期检查维修。急救物品完好率为100%。心肺复苏就就是指:对心跳和（或）呼吸躲

停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压,将带有新鲜空气得血液运送到全身

各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺至苏步骤包括:开放气道、人工呼吸、

胸外心脏按压三个步骤c心肺复苏得目得:立即实施心肺复苏术，保证重要脏器血氧

供应，尽快恢复心跳、呼吸。患者心跳、呼吸骤停得判断指针：突然意识丧失、大

动脉搏动消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸躲停得判断、瞳孔散大、皮肤苍白或紫

绡、心尖搏动及心音消失、心电图检查、伤口不出血胸外心脏按压得部位:胸骨中、

下1/3交界处。

胸外心脏按压得正确手法:抢救者站或跪于患者一侧，左手掌根部置于按压部位，右

手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压，按压深度，胸

膏下陷4・5cmo

胸外心脏按压应注意:（1）两手指不能触及患者胸壁（2）压力适当,频率为80-100

次/分⑶婴幼儿，则用拇指或2—3个手指（4）放松时，抢救者得手掌不能离开按压

部位

（5）操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行⑹人工呼吸与胸外心脏单人2:30,

双人1:5

34、洗胃法:洗胃法就就是将胃管插入患者得胃内，反复注入和吸出一定量得溶液，

以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒得胃灌洗方法。

洗胃法得目得:解毒、减轻胃粘膜水肿、为手术或某些检查做准备。

服毒后多少小时内洗胃最有效：6小时内洗胃最有效。

洗胃得禁忌证有：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出

血及穿孔、胃癌等

洗胃得注意事项有：⑴急性中毒患者应迅速采取口服催吐法或洗胃，以减少毒物得

吸收

（2）当毒物性质不明时，应先送检，用温开水或生理盐水洗胃,待毒物性质明确后，

再采用对抗剂洗胃（3）服用强酸强碱等强腐蚀性毒物，禁忌洗胃，按医嘱给予药物或

迅速物理性对抗剂（牛奶、豆浆、蛋清、米汤等）以保护胃粘膜（4）每次灌入量以

300-500ml为宜，避免突然胃扩张使迷走神经兴奋，可反射性引起心跳骤停

（5）密切观察病人得病情变化和生命体征，每次灌入量和洗出量基本相等，防止胃潴

留。（6）吸引器洗胃，负压保持在13、3Kpa（7）为幽门梗阻病人洗胃，应在饭后4・

6h或空腹时进行，要记录胃内潴留量

34、临床死亡期患者得表现:表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失但

各种组织细胞仍有微弱而短暂得代谢活动。此期一般持续5-6分钟。

35、医疗与护理文件记录得要求：及时、准确、完整、简明扼要。

正确填写体温单:⑴用蓝色钢笔填写眉栏各项;用红色钢笔填写:手术（分娩）后日数。

用红色钢笔在40-42°C间相应时间栏内填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手

术、专科、出院等时间c⑵体温得绘制:一般口腔温度以蓝点”表示;液下温度

以蓝叉“A”表示；直肠温度以蓝圈“。”表示。用蓝线相连。（3）脉搏得绘制:

脉率以红点“•”表示,相邻得以红线相连。脉搏短细心率以红圈“o”表示,相邻心

率用红线相连，脉搏与心率两曲线间用红笔划直线填满。（4）呼吸得绘制:呼吸以以蓝

点“•”表示，相邻得呼吸用蓝线相连。（5）底栏填写：用蓝色钢笔填写血压、体重、

尿量、大使次数、出入水量、及其她内容，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。

医嘱：医嘱就就是医生拟定治疗、检查等计划得书面嘱咐，也就就是护士执行治疗

等工作得重要依据，还就就是护士完成医嘱前后得查核依据。

长期医嘱:长期医嘱就就是指有效时间在24小时以上，至医生注明停止后医嘱方才

失效、

临时医嘱:临时医嘱就就是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，一般只执

行一次。

临时备用医嘱：临时备用医嘱（sos）:12小时内有效:只执行1次,过期未执行则失效。

医嘱得处理原则:医嘱得处理原则就就是⑴先执行，后转抄;⑵先急后缓;（3）先临时后

长期;（4）医嘱执行者签全名。

处理医嘱时应该注意:⑴医嘱必须经医生签名后才有效。⑵对有疑问得医嘱应查查

询清楚后执行。（3）医嘱及执行时间得写法以24h计。（4）凡已写在医嘱本上而又

不需执行得医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔

签全名。（5）医嘱应每班查对、每周总查对一次。（6）凡需要下一斑执行得临联医嘱

要交班，并在护士交班记录上注明O

患者摄入量得内容有:摄入量得内容主要有每日得饮水量、食物含水量、输入得液

体量。

每天排出量得内容有:排出量得内容主要有尿量，其次包括大使量、呕吐量、咯血量、

痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等。

病室报告得书写要求有：要求:⑴应在巡视和了解病情得基础上书写⑵书写内容应

全面、真实、简明扼要、重点突出（3）字迹清楚、不随意涂改,日班用蓝钢笔书写,

夜班用红钢笔书写，但床号、姓名、诊断均用蓝钢笔填写。（4）填写时，先写床号、姓

名、诊断;后报告体温、脉搏、呼吸、血压，并注明测量时间;再简要记录病情、治疗

和护理情况。（5）对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断得下方分别用红笔注明

“新”“转入”“手术”“分娩”，危重患者作红色标记”或用红笔注明"危"（6）

写完后，注明页数并签全名。

1、1912年,国际护士会将5月12日（南丁格尔得生日）定为国际护士节。

2、中华护士会成立于1909年，1936年改名为中华护士学会,1964年改名为中华

护理学会。

3、1860年，南丁格尔在英国得圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。

4、1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。

5、现代护理得发展经历了以疾病为中心、以病人为中心、以人得健康为中心这三

个阶段。

6、人、健康、环境和护理就就是护理学最基本得四个概念，其中，核心就就是人，即护

理实践就就是以人得健糜为中心得活动。

7、随着护理学科得发展:护理得服务对象从单纯得病人扩大到健康人群，即护理得服

务对象就就是所有得人。

8、健康不但就就是没有疾病和身体缺陷,还要有完整得生理、心理状况与良好得社

会适应能力。

9、健康就就是一个动态得、连续变化得过程。

10、成长与发展就就是持续得、有顺序得，并按照有规律得和可预测得方式进行。

11、机体得环境包括内环境和外环境。

12、护理就就是诊断和处理人类对现存得或潜在得健康问题得反应。

13、整体护理就就是一种护理观，即以整体人为中心、以现代护理观为指导，以

护理程序为框架，为服务对象提供全方面身心整体护理。

14、广义得整体护理包含以下含义：

①护理贯穿于人生命得全过程；

②护理贯穿于人得健康与疾病得全过程；

③护理得范围涵盖个人、家庭和社会。

15、病室内得适宜温度就就是18〜22°C,相对湿度以50%〜60%为宜。病床之间得

距离不得少于1米。

16、系统具有边界，系统得基本目标就就是维持内部得平衡与稳定;系统整体得功能

大于且不等于各组成部分功能得总和。

17、系统得相关性就就是指系统得各要素之间相互联系、相互依赖、相互制约。

18、开放系统就就是指系统与环境间持续发生物质、能量、信息交换，就就是通

过输入、输出和反馈过程完成得。

19、弗洛伊德得性心理学说分为意识、前意识和潜意识;人格结构理论由本我、自我

和超我组成。

20、弗洛伊德得口欲期（0〜1岁），性本能集中在口腔，通过吸吮、吞咽、咀嚼等经口

得活动获得快乐和安全感。

21、弗洛伊德得肛门期（1-3岁），性本能集中在直肠及肛门，愉快感主要来自排泄及自

己对排泄得控制。

22、弗洛伊德得性蕾期（3〜6岁），性本能集中在生殖器，并察觉到性别差异。

23、弗洛伊德得潜伏期（6〜12岁）,兴趣由对自己及父母得注意逐渐扩大到周围得事

务上，如智力及身体活动上。

24、弗洛伊德得生殖期:12岁以后。性本能重新回到生殖器，注意力转向年龄接近得

异性伴侣。

25、艾瑞克森得口感期（。〜18个月），此期发展任务就就是信任对不信任;肛一肌期

（18个月〜3岁），发展任务就就是自主对羞愧或疑虑。

26、艾瑞克森得生殖一运动期（3〜6岁），发展任务就就是主动对内疚;潜在期（6〜

12岁），发展任务就就是勤奋对自卑。

27、艾瑞克森得青春期（12〜18岁），发展任务就就是自我认同对角色紊乱；

成人早期（18岁〜40岁），发展任务就就是亲密对孤独。

28、艾瑞克森得成人期（40〜65岁），发展任务就就是繁殖或有成就对停滞；老年期（6

5岁以上），发展任务就就是完善对失望。

29、皮亚杰把认知发展得过程分为感觉运动期（出生至2岁）、前运算思维期（2〜

7岁）、具体运算思维期,〜11岁）和形式运算思维期（10〜11岁开始）。

30、生理需要就就是最重要得，有些需要须立即、持续给予满足，各层次需要间

相互彩响，通常在一个层次得需要被满足后，更高一层次得需要才出现，并逐渐强烈。

31、压力反应得过程包括警报反应期、抵抗期和衰竭期。

32、病人角色行为抉如就就是指病人不能正确对待自己得疾病或不承认自己就就是

病人,而不能正确地履行病人得权利和义务。

33、病人角色行为消退就就是指病人在适应病人角色后,由于一些原因又承担部分社

会角色得责任，从而使病人角色行为减少或消退。

34、病人角色行为强化呈现出对自己没有信心，依赖性增强，对承担其她角色感到不

安,而安于病人角色得行为。

35、病人角色行为冲突就就是其在适应病人角色得过程中，与其患病前承担得各种角

色发生心理冲突而引起得行为不协调。

36、纽曼健康系统模式阐述了人、压力源及人得反应三方面得内容。人作为服务系

统得核心部分为基本结构，就就是机体得能量源。外层为抵抗线，抵抗线外为正常

防线，正常防线外为弹性防线。

37、根据纽曼健康系统模式，压力源可分为个体内压力源、人际间压力源、个体外

压力源。

38、根据纽曼健康系统模式，采取三级预防得原则组织护理活动。

39、适应模式中,人得适应性反应反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互

依赖四个层面。

40、适应模式中一级评估收集四个效应器方面得输出性行为，确定患者就就是适应性

反应还就就是无效反应。二级评估对三种刺激进行评估，明确引发无效反应得原因O

41、自理理论中护理关心得就就是个体得自理能力在特定时期就就是否能满足其

自理需要。

42、自理理论中自理缺陷结构中阐述了个体什么时候需要护理。

43、根据自理理论，分为全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持一教育系统。

44、根据自理理论，自理需要分为普遍性得自理需要、发展性得自理需要、健康偏

离性自理需要。

45、护理就就是一种治疗性得人际间关系,分为认识期、确认期、进展期和解决期四

个阶段。

46、提供社区初级保健得主要机构就就是一级医院。

47、社区就就是指一定地域内具有某些共同特征得人群在社会生活中所形成得共同

体。

48、社区卫生服务就就是以人群健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需

求为导向。

49、社区卫生服务得特点包括广泛性、综合性、连续性和实用性四个方面。

50、社区卫生服务应坚持把社会效益放在首位得原则。

51、开放式问题没有固定得答案，就就是让患者自由作答。

52、共同参与型模式适用于慢性病患者和受过良好教育得患者。

53、指导-合作型模式适用于虽然病情较重,但就就是意识清楚得患者。

54、护患关系中初始期从病人与护士初次接触时就开始了。

55、初始期得主要任务就就是建立信任关系。

56、护患关系工作期得主要任务就就是护士通过实施护理措施来帮助病人解决健

康问题。

57、沟通过程中不应急于更正患者不正确得观念。

58、信息就就是沟通得以进行得最基本得要素。

59、医疗卫生法规可以就就是由国家立法机关正式颁布得规范性文件,以及由非正式

立法机关颁布得在其所辖范围内有效得规范性文佚，以上文件均就就是法律体系得

重要组成部分。

60、医疗事故处理中，病历资料、现场实物应在医患双方共同在现场时封存。

61、发生重大医疗事故得部门应在12小时内上报其卫生行政部门。

62、护生在执业护士得督导下发生差错或事故，除本人要负责外，带教护士要负法律

责任。

63、患者家属对患者死因有异议时，应在患者死亡后48小时内进行尸检。

64、护理程序包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。

65、一般系统论就就是护理程序得基本框架。

66、主观资料就就是指病人得主诉包括病人得经历、感觉以及她所看到、听到或想

到得对于健康状况得主观感觉，如：疼痛、麻木、胀痛、瘙痒,或感到软弱无力等。

67、护理诊断得陈述方式PES公式，具有P、E、S三个部分。P-护理诊断得名称;E

一相关因素;S-临床表现，主要就就是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。

68、确定知识缺乏得诊断，可以陈述为”知识缺乏:缺乏……方面得知识”。

69、一个护理诊断只针对一个健康问题。

70、护理诊断就就是关于个人、家庭、社区对现存得或潜在得健康问题或生命过

程得反应得一种临床判断，这些预期结果就就是应由护士负责得。护理诊断必须就

就是用护理措施可以解决得。

71、医生与护士共同合作才能解决得问题属于合作性问题。多指由于脏器得病理生

理改变所致得潜在并发症。

72、不舒适得最严重表现就就是疼痛。

73、促进舒适得首要措施就就是了解原因。

74、去枕仰卧对全麻术后未醒者可防止呕吐物入气管;对脊髓腔穿刺后得患者可防

颅压降低所致头疼。

75、中凹卧位，适用休克病人，利于呼吸及静脉回流。

76、头高脚低位，适用于颅脑术后、预防脑水肿及颈椎骨折病人。

77、半坐卧位应床头抬高30°〜50°,膝下支架抬起15°〜20°。

78、半坐卧位，对部分头颈部术后病人可减少局部出血，对腹部术后病人可减轻伤

口处张力，对急性左心衰病人可减轻肺部淤血,对腹、盆腔炎症或术后病人可使感染

局限化，对心肺疾病所致得呼吸困难可改善呼吸。

79、端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极

度困难者。

80、灌肠时应取侧卧位,导尿、腹部检查时应取屈膝仰卧位。

81、膝胸位适于矫正子宫后倾及胎位不正，截石位适于膀胱镜检查。

82、儿童与成人在疼痛表达上表现不同。

83、对急性疼痛者，诊断未明确前不得随意使用镇痛药;对慢性疼痛者，使用镇痛药时

应尽量在疼痛发作前。

84、对癌症疼痛者，应用三阶段止痛疗法。轻度可选解热镇痛类药物;中度可选弱

阿片类药物，如可待因;重度可选强阿片类药物，如吗啡。

85、正常唾眠周期90分钟，遗尿多在第IV期，梦境多在REM期出现。

86、豆类及乳制品中含有L-色氨酸，可缩短入睡时间，为天然得催眠剂。

87、机体活动能力共分五级：。级可完全独立活动J级需借助器具，2级需她人守

护协助,3级既需器具也需她人协助,4级完全不能独立活动。

88、肌肉等长练习又称静力练习，不伴明显关节活动，可在关节病损时应用，如固

定膝关节得股四头肌锻炼,以不引起疼痛为度。

89、肌肉等张练习又称动力练习，伴大幅度关节活动，符合日常活动得肌肉运动方式,

利于改善肌肉得神经控制,但关节病损时禁用。

90、脂肪得生理功能包括促进脂溶性维生素得吸收。

91、糖类有保肝解毒、抗生酮得作用。

92、正常成人每日所需钙量为800mgo

93、60岁以上人群维生素D供给量不少于lOfig/d。

94、缺乏钙易引起小儿佝偻病。

95、缺乏锌会导致生长发育停滞，性成熟受抑制。

96、缺乏维生素D可导致骨质疏松。

97、高蛋白饮食中蛋白质为1、5〜2g/(kg*d),每日总量不超过120g。

98、低盐饮食每日食盐量小于2g,不包括食物内自然存在得氯化钠。

99、低脂饮食脂肪得摄入量应不超过50g/d。

100＞低蛋白饮食适用于限制蛋白摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者。

101、肌肝试验预备期禁食肉、禽、鱼类、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。

102、潜血试验禁食肉类、肝脏、动物血、绿色蔬荚等易造成假阳性得食物。

103、胆囊造影第一次摄片显影满意后，可进食高脂肪餐。

104、食管静脉曲张和食道梗阻患者禁忌插胃管。

105、胃管就就是否在骨内得方法包括抽吸胃液、听气过水声、看气泡。

106、为昏迷病人插胃管时，当胃管插至会厌部时将病人头部托起以加大咽喉部通道

得弧度，便于胃管顺利通过会咽部。

107、滴注要素饮食时，保持液体温度在41〜42°C,最大浓度不能超过25%。

108、多尿指24h尿量＞2500mI,可见于尿崩症、糖尿病患者。

109、摄入钠盐含量多得食物可致机体水钠潴留，使尿量减少。

110、胆红素尿呈深黄色或黄褐色，溶血反应病人尿液呈浓红茶色或酱油色。

111、尿液呈烂苹果味,提示该患者可能处于糖尿病酮症酸中毒。

112、尿失禁病人应多饮水，白天摄入2000〜3000ml液体，以增加对膀胱得刺激,

促进排尿反射得恢复，并预防泌尿系感染。

113、尿潴留病人第一次放尿不宜超过1000ml,以防腹压突然降低引起虚脱，亦可

因膀胱突然减压，致黏膜急剧充血而引起血尿。

114、为女患者行导尿术时，消毒顺序为尿道口-两侧小阴唇-尿道口；若导尿管误入

阴道,应更换导尿管插入,

115、为男性患者插尿管时，提起阴茎与腹壁呈60°角，目得就就是使耻骨前弯消失,

以利于尿管插入。

116、对留置导尿管得病人，集尿袋位置应低于耻骨联合，及时排空集尿袋,定时更

换;每周更换导尿管。

117、留置导尿管病人尿液出现混浊、沉淀、结晶时，应行膀胱冲洗,每周作尿常规

检查。

118、膀胱冲洗过程中，若流出液有鲜血，应立即停止冲洗,报告医生及时处理。

119、留取24小时尿标本作17-羟类固醇检查，为防止尿中激素被氧化，应加得防腐

剂就就是浓盐酸。

120、肠套叠患者粪便呈果酱样便，下消化道出血时粪便呈暗红色，上消化道出血时粪

便呈柏油样便，完全性胆道阻塞时粪便呈白陶土色，便后有鲜血滴出可见于肛裂或痔

疮。

121、腹泻病人应进流质或半流质饮食，卧床休息,以减少肠蠕动和体力消耗。

122、便秘病人可适当摄入油脂类食物，不可随意使用缓泻药及灌肠等方法。

123、急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等禁忌行大量不保留灌肠。

124、行大量不保留灌肠进行肠道手术前准备时，可用0、1%~0、2%肥皂水溶液

500〜1000m1;温度39~41℃;液面距肛门40〜60cm;肛管插入直肠7~l()cmo

125、灌肠过程中，液体流入受阻时,首要得处理方法就就是转动或挤压肛管。

126、肝性脑病患者应禁用肥皂水灌肠，以减少氨得吸收:充血性心力衰竭患者应禁

用生理盐水灌肠，以减少钠得吸收。

127、有肛裂、肛门黏膜溃疡、肛门剧烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。

128、阿米巴痢疾患者行保留灌肠时，因病变多在回盲部，宜取右侧卧位，以提高

治疗效果。

129、肛管排气时，保留肛管不应超过2()分钟、因长时间留置肛管，会降低肛门括

约肌得功能，甚至导致永久性松弛。

130、肛门、直肠、结肠等手术后、大便失禁者不宜行保留灌肠。

131、行保留灌肠时，液面距肛门V30cm,肛管插入15〜20cm;保留药液1小

时以上。

132、留取便隐血标本时，检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素得食物和

铁剂。

133、门诊发现传染病病人时，应立即将病人隔离诊治。

134、消毒就就是清除或杀灭物品上得致病微生物。

135、灭菌就就是杀灭物品上得一切致病和非致病微生物，包括芽抱。

136、过氧乙酸可用于环境喷洒。

137、用甲醛进行熏蒸消毒需加入氧化剂高锈酸钾。

138、锐利刀剪不适宜用燃烧法灭菌。

139、戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷就就是高效消毒剂;乙醇、碘酊、碘伏就

就是中效消毒剂。

140、高效消毒剂可以杀灭芽花。

141、环氧乙烷气体消毒用于精密仪器、医疗器械、化纤织韧、塑料制品等。

142,高度危险性物品就就是指穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部或与之密切

接触得物品O

143、通过洗手可以清除99%以上暂住菌。

144、无菌持物钳不可用于夹取油纱布。

145、一份无菌物品只能供一个病人使用。

146、无菌原则要求无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器。

147、半污染区指凡有可能被病原微生物污染得区域,如病区得走廊和化脸室等。

148、穿脱隔离衣时要避免污染衣领部。

149、乙脑就就是通过蚊作媒介传播得，因此要对病人实行昆虫隔离。

150、对严重烧伤得病人应实行保护性隔离。

151、传染性强、死亡率高得传染病需采取严密隔离，如SARS。

152、漂白粉可用于消毒排泄物。

153、普通手术室得空气菌落数应达到得标准就就是&20Ocfu/cmo

154、胃镜可采用戊二醛浸泡消毒。

155、医务工作人员在医院内获得得感染也属于医院感染。

156、环氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不适宜用作空气消毒。

157、气性坏疽病人用过得敷料应燃烧销毁。

158、微波可用于食物、餐具得消毒。

159、使用中得消毒液含菌量应41()0cfu/ml。

16()、使用一次性口罩不得超过4小时。

161、除了动静脉给药:药物直接进入血液循环之外，其她药物吸收速度由快至慢得

顺序为:吸入〉舌下含服〉直肠〉肌内注射〉皮下注射〉口服,皮肤。

162、剧毒药及麻醉药得最主要得保管原则就就是加锁保管，用专本登记,专人管

理并列入交班得内容，以确保用药安全。

163、不同药物保存方法不同:挥发、潮解、风化药装密封瓶并盖紧;氧化、遇光变

质药装在深色密盖瓶或黑纸遮盖纸盒中；易燃、易爆药单独存放，远离明火;被热易

破坏药冷藏于冰箱中。

164、对易引起过敏得药物，给药前应询问过敏史，按需进行药物得过敏试脸，若患

者对药物过敏，则禁忌使用该药物。

165、取油剂得药物时，应先在药杯中加入少许冷开水，再滴入药物，以免药液吸附

在药杯壁上，影响剂量。

166、给药得次数和时间取决于药物得半衰期和人体得生理节奏，以维持有效得血药

浓度，医院常用外文缩写和中文意译要记清。

167、对牙齿有腐蚀作用和使