应急演练各项表格模板资料

噩急演练各项表格模板优质资

料

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11

XXX义应急演习方案和措施

漳村煤矿XX科

二O一二年x月x日

XXXX应急演习方案

在XXXX来临之际，为提高XXXX等等，经研究决

定，于2021年X月X日进行X><><><应急演练。

一、演习领导机构及成员

演习总指挥：XXX

演习领导小组组长：XXXXXX

参加领导：XXXXXX

参加单位：XXXXXX

二、演习地点

三、演习程序

四、演习要求（或者演习的安全技术保证和应急措施等）

五、演习后期处置

XX科

2021年X月X日

附表一（模板）:

XXX演习通知人员情况表

矿领导及联系

负责人通知时间

相关单位办公室住宅

XXXX应急演习签到表

演习时间:

矿领导及相关单位负责人签到时间备注

漳村煤矿应急演练人员学习记录

时间地点

主持人主讲人

应

急

人

员

学

习

内

容

漳村煤矿应急演练现场记录表

时间地点

项目记录人

演练过程：注：演习过程要详细写，且均为“手写”！

X><><><应急演习总结

漳村煤矿XX科

二。一二年x月x日

XXXX应急演习总结

“总结开头语！”为提高xXXX等等，我们于2021年X

月X日进行XXXX应急演练，演习从X时X分开始，由X

义科、XX科、XX队、xx队等参加，现将此次演习工作

总结如下：

一、演习内容

二、演习目的

三、参加演习具体人员

参加单位：

演习人员：

四、演习过程

五、演习优缺点总结：

如果演习期间有图片的，在现场演习

记录后面最好有图片复印件！

XX科

2021年X月X日

XXXX应急演练评审

漳村煤矿XX科

二。一二年x月x日

XXXX应急演练评审

针对本次演练，相关领导对本次演练做的相关评审。

XX科

2021年X月X日

中铁十八局集团北京地铁16号线16标

防汛应急救援演练方案

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中铁18局便团

中铁十八局集团

二零一五年五月

目录

1指导思想1

2演练目的2

3演练的内容2

4演练时间2

5演练器材2

6演练顺序2

7演练组织机构及相关职责2

8演练步骤4

9演练过程5

中铁十八局集团北京地铁16号线16标

防汛应急救援演练方案

1指导思想

当洪涝、暴雨灾害发生时，为将事故伤害减少到最小化，加强项目员工切实掌握

防汛应急的技能、技巧，确保相关应急预案的有效实施，编制该演练方案.

2演练目的

1、为提高本单位的防汛应急救援能力，一旦发生洪涝自然灾害时，能够有条不紊

地启动应急预案，把损失降到最低。

2、把书面的预案实际化，在演练过程中完善预案中的不足。

3、提高我单位对突发事件的应急救援能力，加强安全知识的教育，让广大项目

员工和施工现场作业人员深入地了解防汛常识

4、一旦出现暴雨，能够及时抢救物资设备、学会逃生自救互救。

3演练的内容

防汛应急救援演练

4演练时间

拟定于2021年5月24日15:00时

5演练器材

(1)演练前准备物资、设备

抢险设备：污水泵2台、注浆机2台、锚喷机2台、龙门吊抓斗1台、铲车1辆、

污水泵(流量80m3/h)；

抢险物资：锥形桶、警戒带、铁锹、沙袋、方木、网片、工字钢、反光背心各若

干。

(2)活动所需器材

现场摄像机1台、照相机3台、扩音设备一套，对讲机6部、摄像头四组(覆盖

区域主要为横通道掌子面、坍塌段所对应的路面、车站2号竖井施工场地)、各小组

分组标志牌等.

6演练顺序

总指挥：常建梅

组员：张君、李鹏、武劲峰、金文辉、高银彬、温智勇、尹岳、江海涛等。

应急救援保障小组及分工

①抢险救援组

组长：田金星

职责：对抢险救援过程的记录和传达，确保与最高管理者和外部联系畅通、内外

信息反馈迅速；保持通讯设施和设备处于良好状态；负责应急过程的记录与整理及对

外联络。负责和地方相关单位联系，取得地方政府部门的支持，组织人员确保救援通道

畅通；组织人员做好后勤保障及拍照录像工作，对现场的有关实物资料进行取样封存。

②技术保障组

组长：张洪凯

成员：李鹏、魏鑫、王的兵、王家胤

职责：根据施工内容及特点，及时勘察事故实际情况，分析事故发生原因，及时

提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施：有效地指导抢险抢修组实施应

急方案和措施；修补实施中的应急方案和措施存在的缺陷；绘制事故现场平面图，标

明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息资料。

③警戒保卫组

组长：张君

成员：易腾腾、刘柯、段文友

职责：负责组织人员进行警戒保卫工作，设置事故现场警戒线、岗，维持工地内

抢险救护的正常运作，保持抢险救援通道的通畅，引导抢险救援人员及车辆的进入；

④医疗救护组

组长：王德洪

成员：韩建、赵亚非、李东阳、刘喜六、乔石、江文帅

职责：进入事故发生区抢救伤员；指导危害区内人员进行自救、互救工作；集中、

清点、输送、收治伤员。根据具体情况，迅速制定应急处理方案并组织实施确保伤员

不受二次伤害。

⑤物资保障小组

组长：张坤

组员：尹文全、吴吉明、刘伟平、王海成、邹建世

职责：保障系统内各组人员必须的防护、救护用品及生活物资的供给，并根据现

场救援需要，及时组织和提供所需物资。

⑥后勤保障组

组长：江海涛

成员：刘美艳、陈秀明、熊伟、刘红全

职责：负责组织调配应急抢险现场指挥部及抢险人员的后勤保障，提供、调配所

需救援物品及用电保障.

⑦现场抢险组

组长：营升

成员：伍劲锋、高银斌、温智勇、金文辉、樊继华、徐清田、邹建世、魏鑫、刘

忠强、宁义伟、刘成明、取百飞、应急班组30人

职责：当出现紧急状杰时，负责调配所有人员,开展现场人员的查找及抢救，事

故控制措施的组织实施，并落实应急措施。

⑧资料收集组

组长：秦峰

成员：许爱花、齐英燕、张云霞、许倚文、亢晓闯、李鑫、王振

职责：负责应急救援影像、文档等资料收集工作.

⑨信息发布组

组长：姜华龙

职责：负责对整个救援过程的信息收集、汇报、发布，向外界发布正确的信息.做

好对新闻媒体人员的日常接待和沟通。

⑩善后处理组

组长：尹岳

成员：徐靳

职责：负责伤员后期治疗工作，对来访家属进行安抚，做好善后工作.

8演练步骤

时间：2021年5月24日15：00

地点：北京地铁16号及16标甘家口站

事件：防汛应急救援演练

演练背景：2021年5月24日上午9:00时，北京发生百年不遇特大暴雨，至日

24日下午15点00分，现场降水局部已超过300毫米，2#竖井第2层横通道处学子

面处发生小规模坍塌，并突发涌水，涌水量大约lOn?/h.

9演练过程

1、15时00分，2#竖井第2横通道处掌子面突发小规模塌方和涌水事故.一名工

人被塌落土块砸伤，作业小组带班员立即指挥人员撤离，同时用对讲机进行险情警报,

通知竖井内人员撤离，通知值班电工宋宏广断掉2#竖井内的供电总闸。

2、15时03分，暗挖队负责人魏道强使用向甘家口站2#3#竖井工区长高银

斌报告险情。

3、15时05分，高银斌接到涌水事故报告后，立即报告项目部经理常建梅。

4、15时06分，项目经理常建梅接到报告后，立即启动事故应急预案，由通讯联

络及后勤保障组使用对讲机通知相关各应急救援组赶赴甘家口站进行应急救援。

通知内容：2#竖井第2横通道掌子面塌方突发涌水，竖井内6名工人正在撤离，

一名工人被塌落土块砸伤，各应急小组立即赶到甘家口站集合，统一听从指挥。

5、15时07分，项目部经理常建梅根据险情大小上报驻地监理、地铁指挥部、快

轨公司，以及区安监局、西城区建委等上级单位.

6、15时10分，2#竖井撤离人员到出入口指定点鱼合，一名受伤工人同时背出。

暗挖队安全员张正怀清点人数，核对人数，无误.

7、15时14分，应急各组成员赶赴现场在指定位置集合完毕，项目经理常建梅清

点人数，发出指令，开始抢险。

8、15时16分，资料收集组进行应急救援影像、文档等资料收集工作。物资保障

组进入应急库房，做好应急防护用品的发放工作.现场应急救援小队领取后，将工作

服、救生衣、反光背心、水鞋、手套、口罩等防护用品穿戴完毕，等待救援指令。

9、15时17分，医疗救护组立即对受伤人员进行医疗处理，然后由医疗救护组会

同后勤保障组人员安排担架抬上急救车送往就近医院进一步治疗.

10,15时18分，警戒保卫组立即在车站大门处、2#竖井出入口处进行警戒，分别

拉警戒线，并安设专人负责做好进竖井人员登记和出竖井人员登记工作.

11、15时19分，现场抢险组在2#3#竖井场区积水较多地段加设抽水泵进行雨

水抽排。

11、15时20分，总监办、地铁指挥部、快轨公司、区建委、区安监局、管线产

权单位等相关领导和专家陆续抵达现场,对险情进行初步分析，拟定抢险方案，技术保

障组协同做好技术分析和抢险方案的制定工作。

12、15时30分，应急救援队按各级领导、专家和技术保障组制定的方案要求，

开展现场应急救援。

14、16时35分，现场险情已初步控制，作业面已受控、现场塌方和清理工作完

成，地面监测数据现已趋于稳定，事故现场的险情得到控制，危险因素已经消除。

15、16时40分，技术保障组拿出抢险过程中实时收集的现场的抢险情况、技术

措施、技术参数等相关记录，依照上级领导及专家的意见，认真分析险情发生的客观

和主观原因，及时总结分析监测数据及经验教训，为以后的安全施工提供参考依据，

制订下一阶段复工方案。

现场抢险组留好抢险人员继续对学子面进行注浆回滇，确保密实；安排测量班做

好洞内外监测及巡视。

信息发布组做好险情抢险过程、后续复工等抢险持续信息的稿件撰写及发布。

16、16时50分，防洪应急演练结束。

附件I：通讯联络表

序

姓名（单位）联系方式职务

号

快轨公司

1于增总经理

2孙河川副总经理

3周秀普安监室主任

4覃铭然安全二部

华铁工程咨询有限责任公司

5杨臻总监

6李志国总监代表

16号线16标项目经现部

防汛应急小组总指挥

7常建梅项目经理

信息发布组组长

8田金星安全副经理抢险救援组组长

9张洪凯总工程师技术保障组组长

10营升生产副经理现场抢险组组长

11章晓华商务副经理

12张君安全部负责人警戒保卫组组长

13李鹏工程部负责人

14秦峰质检部负责人资料收集组组长

15江海涛办公室负责人后勤保障组组长

16王德洪安全部部员医疗救护组组长

17尹岳前期部部长善后欠理组

18李文军抢险队长

19办公室83484085

20项目经理部83484081

其他相关单位

21急救120

22火警119

23匪警11()

24铁建公安局51884110

25交通防护122

相关管线改移及交通导改职责人

26齐永明燃气负责人

27移动：叶刚

28联通：田亮通信负责人

29北信：李国印

30韦立明热力负责人

31和武

自来水改移及

报装

32齐轶昆

雨污水改移及

33杨淑桦

报装

34冯小昱中水

35程秀武下穿直径线

36周恒穿越市政交通

37张永彪交通导改

临电、电力亦

39张天趣

改移

附件2：应急抢险小组成员花名册

序号姓名联系方式职务施工队特种工证书编号

1李文军队长车站暗挖队电工、

2高军磊队员车站暗挖队

3崔计波队员车站暗挖队信号工、HX—QZ-1405—1

4宋宏广队员车站暗挖队

5马李强队员车站暗挖队

6张正怀队员车站暗挖队

7段芝民队员车站暗挖队信号工、京A032021001760

8郭天军队员车站暗挖队

9陈斌队员车站喑挖队

10郭志勇队员车站暗挖队

11王超队员车站暗挖队

12吕阳阳队员车站暗挖队

13路刚勇队员车站暗挖队

14姚衍和队员车站暗挖队

15张长申队员车站暗挖队

16田大春队员车站暗挖队起重机司机、TS6FBJS76985

17刘德平队员车站暗挖队

18尹文全队员项目部

19耿百飞队员项目部

20刘成明队员项目部

21魏全兴队员区间暗挖队

22李现留队员区间暗挖队

23张宾队员区间暗挖队

24种兆立队员区间暗挖队

25刘心仓队员区间暗挖队

26徐喜成队员区间暗挖队

27肖军队员车站暗挖队

28那卫通队员车站暗挖队

29高晓松队员车站暗挖队

30郭志刚队员车站暗挖队

附3防汛应急救援响应程序图

防汛应急救援响应程序图

医院应急预案演练记录

预案名称消防应急预案演练地点

组织部门总指挥演练时间

参加科室

□实际演练□桌面演练□提问讨论式实际演练部分：

演练类别演练灭火器及抢险器材使用，初期火灾扑灭

□全部预案□部分预案

物资准备和

人员培训

情况

演练过程

描述

预案适宜性适宜性：□全部能够执行口执行过程不够顺利二1明显不适宜

充分性评审充分性：□完全满足应急要求□基本满足需要完善口不充分，必须修改

人员到□迅速准确口基本按时到位□个别人员不到位口重点部位人员不到位

位情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练

物资到现场物资：口现场物资充分，全部有效□现场准备不充分口现场物资严重缺乏

位情况个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位口大部分人员防护不到位

演

练协调组整体组织；□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进

效织情况抢险组分工：口合理、高效□基本合理，能完成任务口效率低，没有完成任务

果

实战效□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进口没有达到目标，须重新演

评

审果评价练

外部支报告上级：□报告及时口联系不上

援部门消防部门：口按要求协作□行动迟缓

和协作医疗救援部门：口按要求协作□行动迟缓

有效性周边政府撤离配合：□按要求配合□不配合

存在问题和

改进措施

记录人:评审负责人:时间:

应急准备与响应流程图

工作时间非工作时间

报告人外部通报