2026年广西南宁广西医科大学第一附属医院儿科专业考核试题库及参考答案

2026年广西南宁广西医科大学第一附属医院儿科专业考核试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿病理性黄疸的特点不包括：A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.血清结合胆红素＞34μmol/LD.黄疸退而复现E.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：E（病理性黄疸每日胆红素升高应＞85μmol/L）2.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是：A.吸入型糖皮质激素B.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）C.白三烯调节剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物答案：B（急性发作期需快速缓解气道痉挛，β2受体激动剂为首选）3.典型轮状病毒肠炎的大便性状为：A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便C.豆腐渣样便D.柏油样便E.果酱样便答案：B（轮状病毒肠炎以水样或蛋花汤样便为特征，无脓血）4.川崎病的诊断标准中，必有的临床表现是：A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌D.多形性皮疹E.手足硬性水肿或恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：A（发热≥5天为川崎病诊断的必要条件，其余为次要条件）5.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌答案：B（儿童期以肺炎链球菌最常见，新生儿以大肠埃希菌多见）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCDE复苏方案）。答案：①A（Airway，畅通气道）：置头轻度仰伸位，清理呼吸道（先口后鼻）；②B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；③C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分，行胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；④D（Drugs，药物治疗）：心率持续＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内）；⑤E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度。2.简述营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝部手镯/脚镯（6月后）、O型或X型腿（1岁后）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆（女婴成年后可能影响分娩）。3.简述儿童腹泻病的液体疗法原则（中度脱水）。答案：①累积损失量补充：按100ml/kg计算（等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张），8-12小时输完；②继续损失量补充：按实际损失量（如稀便量）的1/2-2/3张含钠液，丢多少补多少；③生理需要量补充：60-80ml/kg（1/3-1/5张含钠液），12-16小时输完；④见尿补钾（浓度≤0.3%，每日3-4mmol/kg）；⑤纠正酸中毒（根据血气分析，补5%碳酸氢钠）。三、病例分析题（共50分）患儿，男，2岁，因“发热4天，皮疹2天”入院。体温最高39.5℃，无寒战，伴咳嗽、流涕，否认呕吐、腹泻。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；精神稍差，全身散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；双侧球结膜充血（无渗出），口唇干红、皲裂，草莓舌；颈部可触及2个肿大淋巴结（约1.5cm×1cm），质软、活动；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软，肝肋下2cm，质软，脾未及；手足皮肤硬性水肿，指（趾）端无脱皮。辅助检查：血常规WBC18×10⁹/L，N75%，L20%，PLT450×10⁹/L；CRP50mg/L（正常＜10mg/L）；心脏超声：冠状动脉内径2.5mm（正常＜3mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据（15分）。2.需与哪些疾病鉴别（10分）。3.治疗原则（25分）。答案：1.诊断：川崎病（不完全型）。诊断依据：①发热≥5天（病史4天，但结合其他表现需考虑不完全型）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口唇干红、皲裂，草莓舌；④颈部淋巴结肿大（非化脓性）；⑤手足皮肤硬性水肿；⑥实验室检查：WBC及中性粒细胞升高，CRP显著升高，PLT升高；⑦心脏超声：冠状动脉内径接近临界值（2.5mm）。2.鉴别诊断：①猩红热：皮疹为弥漫充血性针尖样丘疹，疹间无正常皮肤，咽拭子链球菌阳性，青霉素治疗有效；②麻疹：发热3-4天出疹，出疹期热更高，有麻疹黏膜斑（Koplik斑），皮疹从耳后开始；③幼年特发性关节炎：多有持续关节肿痛，无球结膜充血及口唇改变；④药物疹：有明确用药史，皮疹形态多样，停药后缓解，无发热及全身炎症反应。3.治疗原则：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：2g/kg，10-12小时内输注（发病10天内使用可降低冠状动脉病变风险）；②阿司匹林：急性期80-100mg/(kg·d)，分3-4次口服（退热后3天减至3-5mg/(kg·d)，维持6-8周，直至冠状动脉恢复正常）；③抗凝治疗：若冠状动脉扩张，加用双嘧达莫3-5mg/(kg·d)；④对症支持：退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）