2026年海南海口海南医学院第一附属医院热带病防控试题附答案

2026年海南海口海南医学院第一附属医院热带病防控试题(附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.海南地区登革热的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.致倦库蚊答案：B2.疟疾典型临床表现的“三联征”是：A.发热、头痛、乏力B.寒战、高热、大汗热退C.皮疹、关节痛、脾肿大D.咳嗽、胸痛、呼吸困难答案：B3.诊断急性血吸虫病最直接的实验室依据是：A.血清特异性抗体阳性B.粪便毛蚴孵化阳性C.血常规嗜酸性粒细胞升高D.肝脏B超显示纤维化答案：B4.Zika病毒感染的主要临床特征不包括：A.斑丘疹B.关节痛C.结膜炎D.剧烈腹痛答案：D5.钩端螺旋体病的主要感染途径是：A.接触带菌动物尿液污染的水或土壤B.吸入患者咳嗽飞沫C.食用未煮熟的猪肉D.蚊虫叮咬答案：A6.丝虫病慢性期最典型的病理改变是：A.淋巴管炎和淋巴结炎B.象皮肿和乳糜尿C.发热伴肌肉疼痛D.肝脾肿大答案：B7.伤寒的确诊依据是：A.肥达试验阳性B.血培养分离到伤寒沙门菌C.白细胞总数降低D.玫瑰疹答案：B8.霍乱患者最主要的病理生理改变是：A.严重脱水与电解质紊乱B.肠黏膜溃疡C.败血症D.急性肾功能衰竭答案：A9.热带地区隐球菌脑膜炎的高危人群是：A.长期使用免疫抑制剂者B.健康青壮年C.儿童D.孕妇答案：A10.预防登革热最关键的措施是：A.接种疫苗B.灭蚊及清除蚊虫孳生地C.服用预防药物D.戴口罩答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.海南地区需要重点监测的输入性热带病包括：A.疟疾（恶性疟）B.登革热C.黄热病D.基孔肯雅热答案：ACD（注：登革热为本地常见，输入性重点为非本地流行的热带病）2.登革热重型病例的预警指征包括：A.持续呕吐或腹痛B.黏膜出血（鼻衄、牙龈出血）C.24小时尿量＜400mlD.血小板计数＜50×10⁹/L答案：ABCD3.疟疾的预防措施包括：A.灭蚊（针对按蚊）B.高疟区旅居者服用乙胺嘧啶预防C.病例规范治疗以减少传播D.接种疟疾疫苗（如RTS,S）答案：ABCD4.血吸虫病的传播环节包括：A.患者/病畜排出虫卵B.虫卵在水中孵化成毛蚴C.毛蚴侵入中间宿主钉螺D.尾蚴从钉螺逸出污染水体答案：ABCD5.霍乱的治疗原则包括：A.快速补液纠正脱水B.抗菌治疗（如多西环素）C.应用糖皮质激素D.严密监测生命体征答案：ABD三、简答题（每题10分，共30分）1.简述疟疾的实验室诊断方法及临床意义。答案：①血涂片镜检：厚血膜提高检出率，薄血膜鉴别虫种（间日疟、恶性疟等），为金标准；②快速诊断试剂（RDT）：检测疟原虫抗原（如HRP2、LDH），适用于基层快速筛查；③PCR检测：灵敏度高，用于虫种鉴定及耐药性检测；④血常规：红细胞、血红蛋白降低（贫血），恶性疟可见血小板减少。2.登革热的分级管理原则是什么？答案：①轻型：门诊观察，休息、补液，监测体温、尿量、血小板；②普通型：住院观察，重点监测生命体征、血小板计数（＜100×10⁹/L时警惕出血）、血浆渗漏（如胸腹水）；③重型：收入ICU，处理休克（扩容）、出血（输血）、器官衰竭（如急性肾损伤），必要时使用血管活性药物。3.简述输入性热带病的防控要点。答案：①病例发现：加强发热门诊筛查，询问14天内疫区旅居史；②实验室检测：快速开展病原学检测（核酸、抗原、抗体）；③隔离治疗：按传播途径隔离（如虫媒传播需防蚊，消化道传播需肠道隔离）；④流行病学调查：追踪密切接触者，排查输入来源；⑤健康教育：提醒疫区返回人员主动报告，做好个人防护（防蚊、饮食卫生）。四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：患者男性，32岁，海南某公司职员，因“寒战、高热3天”就诊。1周前曾到非洲刚果（金）出差，未采取防蚊措施。查体：T40.2℃，P120次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，皮肤无皮疹，脾肋下2cm。血常规：Hb105g/L，PLT80×10⁹/L，WBC5.2×10⁹/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）应立即进行的实验室检查及依据？（5分）（3）治疗方案（5分）。答案：（1）最可能诊断：输入性恶性疟疾（非洲为恶性疟高流行区）。需鉴别：登革热（皮疹、血小板降低）、伤寒（相对缓脉、玫瑰疹）、败血症（血培养可鉴别）。（2）实验室检查：①厚/薄血涂片找疟原虫（恶性疟可见环状体、配子体）；②疟原虫快速检测试剂（RDT，检测HRP2）；③血培养（排除败血症）；④电解质、肝肾功能（评估病情严重度）。（3）治疗方案：①抗疟治疗：蒿甲醚注射液80mg肌注（首剂加倍），qd×5天（恶性疟需用青蒿素类药物）；②对症支持：退热（物理降温为主，避免用阿司匹林加重出血）、补液（维持水电解质平衡）；③监测：每12小时复查血涂片至原虫转阴，监测血小板、血红蛋白（警惕溶血性贫血）。案例2（20分）：2026年8月，海口某社区1周内报告12例登革热病例（均为普通型），经实验室检测均为登革病毒2型（DENV-2）。问题：（1）作为疾控人员，应采取哪些应急防控措施？（10分）（2）如何向社区居民开展健康教育？（10分）答案：（1）应急防控措施：①核实诊断：复核病例血清学/核酸检测结果，确认为DENV-2感染；②疫情报告：2小时内通过传染病网络直报系统上报，启动突发公共卫生事件响应；③媒介控制：开展布雷图指数（BI）调查（重点检查积水容器），对BI＞5的区域进行滞留喷洒灭成蚊，组织社区清除室内外积水（如花盆托盘、废弃轮胎）；④病例管理：对患者进行防蚊隔离（病房安装蚊帐，居家隔离需住有纱窗的房间），病程7天内避免被蚊虫叮咬；⑤密切接触者追踪：对病例家庭及工作场所500米范围内居民进行健康监测，测量体温，发放登革热宣传资料。（2）社区健康教育：①重点强调防蚊措施：使用蚊帐、电蚊拍，室内外喷洒驱蚊剂（含避蚊胺）；②清除蚊虫孳生地：每周清理家中积水容