2025年考护师的试题及答案

2025年考护师的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.给予吗啡止痛B.建立静脉通路C.持续心电监护D.准备除颤仪答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，监测心律失常（如室颤），早期发现致命性心律失常是关键。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红四肢紫。评分应为A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总计3分。3.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.8mmol/L，护士指导其运动时应特别注意A.运动前监测血糖B.选择晨起空腹运动C.运动时间持续2小时D.运动后立即洗澡答案：A解析：糖尿病患者运动需避免低血糖，运动前应监测血糖（建议＞5.6mmol/L），避免空腹运动（易低血糖），运动时间以30-60分钟为宜，运动后避免立即洗澡（血管扩张可能诱发头晕）。4.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），术后3-5天开始肘部活动，术后1周做肩部活动，术后2周进行全范围关节活动。5.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻升高但未完全代偿（正常代偿范围HCO₃⁻=24+（PaCO₂-40）×0.35±5.58，计算得24+（70-40）×0.35=34.5，实际30＜34.5），故为呼吸性酸中毒失代偿。6.早产儿暖箱使用中，当体重＜1000g时，箱温应维持在A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃答案：D解析：早产儿暖箱温度根据体重调整：体重1501-2000g，32-33℃；1001-1500g，33-34℃；＜1000g，34-35℃。7.患者因上消化道大出血入院，出现意识模糊、血压80/50mmHg、四肢湿冷。此时首要的护理措施是A.记录24小时出入量B.建立两条以上静脉通路C.准备三腔二囊管D.给予去甲肾上腺素冰盐水洗胃答案：B解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是快速补液扩容，需建立两条以上静脉通路（一条用于快速补液，一条用于输注止血药物）。8.某产后3天的产妇，乳房胀痛、有硬结，无发热。正确的处理是A.停止哺乳B.芒硝外敷C.生麦芽煎服D.新生儿多吸吮答案：D解析：产后3天乳房胀痛多因乳汁淤积，新生儿多吸吮（或吸奶器吸空）是最有效方法，芒硝外敷用于退奶，生麦芽用于回乳，停止哺乳会加重淤积。9.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧的时间是A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时，防止脑脊液外漏引起低颅压性头痛。10.某老年患者因尿路感染服用左氧氟沙星，护士应重点关注的不良反应是A.胃肠道反应B.肝肾功能损害C.耳毒性D.中枢神经兴奋答案：B解析：左氧氟沙星主要经肾排泄，老年患者肾功能减退，易发生蓄积中毒，需监测肝肾功能。11.患者诊断为缺铁性贫血，口服铁剂治疗后，护士应告知其网织红细胞升高的时间是A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.2周答案：C解析：口服铁剂后，网织红细胞于5-10天开始上升（高峰在7-12天），血红蛋白2周后开始上升。12.某急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示A.胰周脓肿B.腹腔内出血C.胰腺坏死D.胆道梗阻答案：B解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部、下腹部皮肤青紫色）是因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，提示腹腔内出血。13.患者行膀胱镜检查后，出现血尿、尿痛，正确的护理措施是A.限制饮水量B.给予止血药物C.鼓励多饮水D.应用抗生素预防感染答案：C解析：膀胱镜检查后血尿、尿痛多因黏膜损伤，鼓励多饮水（每日2000-3000ml）可冲洗尿道，减轻刺激。14.某甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑，出现粒细胞减少的观察重点是A.监测白细胞计数B.观察皮肤出血点C.测量体温D.检查口腔黏膜答案：A解析：甲巯咪唑最严重的不良反应是粒细胞缺乏（白细胞＜2×10⁹/L或中性粒细胞＜1×10⁹/L），需定期监测白细胞计数（治疗初期每1-2周查1次）。15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.逐步复温（每小时升高0.5-1℃）C.先复温躯干再复温四肢D.复温至36℃后停止答案：B解析：新生儿硬肿症复温需逐步进行，轻中度（肛温＞30℃）置于30℃暖箱，每小时升高箱温0.5-1℃，6-12小时恢复正常；重度（肛温＜30℃）先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始，每小时升高0.5-1℃，12-24小时恢复。16.患者因急性左心衰竭入院，咳粉红色泡沫痰，首要的给氧方式是A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化B.低流量吸氧（1-2L/min）C.面罩给氧D.无创正压通气答案：A解析：急性左心衰肺水肿时，高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡内氧分压，20%-30%乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散。17.某食管癌术后患者出现高热、呼吸困难、胸腔引流液呈脓性，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.肺不张C.乳糜胸D.肺部感染答案：A解析：食管癌术后吻合口瘘多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难、胸腔引流液浑浊或脓性，口服亚甲蓝后胸腔引流液变蓝可确诊。18.患者诊断为癫痫持续状态，首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B解析：癫痫持续状态首选地西泮（10-20mg静脉推注，速度＜2mg/min），无效可重复给药，24小时总量不超过100mg。19.某慢性肾功能衰竭患者血钾6.8mmol/L，首要的处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.胰岛素加葡萄糖静脉滴注D.血液透析答案：D解析：高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）是慢性肾衰紧急并发症，首选血液透析；10%葡萄糖酸钙可对抗钾对心肌的毒性，为临时措施。20.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是A.屈髋＜90°B.下肢外展C.交叉双腿D.平卧时患肢抬高答案：C解析：髋关节置换术后需避免屈髋＞90°、内收、内旋（如交叉双腿、跷二郎腿），防止关节脱位。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于压疮高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后3天能自行翻身的患者E.低蛋白血症患者答案：ABCE解析：压疮高危因素包括：意识障碍（昏迷）、活动受限、营养不良（低蛋白血症）、皮肤潮湿、剪切力（肥胖）、糖尿病（周围神经病变致感觉减退）。术后能自行翻身者风险较低。2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE流程：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）正压通气；C（Circulation）胸外按压；D（Drugs）药物；E（Evaluation）评估贯穿全程。3.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松软底鞋D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足预防：温水洗脚（水温37-40℃），擦干（尤其趾间）；指甲修剪平剪（避免横向修剪损伤甲沟）；穿宽松软底鞋；不赤足；水疱需由医护人员处理（避免感染）。4.急性阑尾炎术后早期下床活动的目的是A.促进肠蠕动恢复B.预防肠粘连C.减少切口感染D.预防深静脉血栓E.减轻疼痛答案：ABD解析：术后早期活动可促进肠蠕动（防肠麻痹）、预防肠粘连、促进血液循环（防DVT）；切口感染与无菌操作有关；早期活动可能加重疼痛。5.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.夜间SaO₂≤89%C.有肺动脉高压或右心衰竭D.PaO₂55-60mmHg且SaO₂≤89%伴红细胞增多症E.每日吸氧时间＜12小时答案：ABCD解析：长期家庭氧疗指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%（无论有无高碳酸血症）；或PaO₂55-60mmHg且SaO₂≤89%并伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（HCT＞55%）。每日吸氧≥15小时，氧流量1-2L/min。6.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留、粘连、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍（如DIC）。羊水过多是宫缩乏力的诱因之一。7.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能不全答案：ABCDE解析：急性肾炎典型表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”，严重者出现少尿、肾功能不全（暂时性）。8.烧伤患者休克期的护理重点是A.快速补液B.观察尿量（≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅（中重度吸入性损伤）D.镇静止痛E.创面暴露答案：ABCD解析：烧伤休克期（伤后48小时）护理重点：按公式补液（晶胶比例），监测尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）；吸入性损伤者需保持气道通畅（必要时气管切开）；疼痛者给予镇静止痛（避免抑制呼吸）；创面初期多采用包扎或暴露疗法（根据深度）。9.腰椎间盘突出症患者的护理措施包括A.急性期绝对卧床（硬板床）B.避免弯腰提重物C.骨盆牵引时重量为体重的1/7-1/10D.术后24小时开始腰背肌锻炼E.指导佩戴腰围3个月答案：ABCE解析：腰椎间盘突出急性期绝对卧床（硬板床，3周）；避免弯腰、提重物；骨盆牵引重量一般为7-15kg（约体重1/7-1/10）；术后24小时可轴线翻身，1周后开始腰背肌锻炼（如五点支撑）；佩戴腰围3个月（避免久坐、久站）。10.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧对称）B.腹痛（腹型）C.关节肿痛（关节型）D.血尿、蛋白尿（肾型）E.血小板减少答案：ABCD解析：过敏性紫癜是血管炎，血小板计数正常（与血小板减少性紫癜鉴别），表现为皮肤紫癜（双下肢伸侧对称）、腹型（腹痛、便血）、关节型（关节肿痛）、肾型（血尿、蛋白尿）。三、案例分析题（每题15分，共2题）（一）患者女，52岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，身高160cm，体重50kg（BMI19.5）。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）。诊断为2型糖尿病。问题：1.该患者的糖尿病分型依据是什么？2.列出3个主要护理诊断。3.简述饮食指导的具体内容。答案：1.分型依据：患者为中年女性（＞30岁），起病缓慢（3个月），无酮症倾向（尿酮体-），BMI正常（非肥胖），符合2型糖尿病特点（胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足）。2.主要护理诊断：①营养失调：低于机体需要量（与胰岛素分泌不足致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关）；②知识缺乏：缺乏糖尿病饮食、用药及自我监测的知识；③潜在并发症：低血糖、糖尿病肾病、视网膜病变。3.饮食指导：①计算总热量：理想体重=160-105=55kg，患者目前体重50kg（低于理想体重9%），属轻体力劳动，总热量=55kg×35kcal/kg=1925kcal/日。②营养分配：碳水化合物占50%-60%（1925×55%=1059kcal，约265g），蛋白质占15%-20%（1925×18%=346kcal，约87g，优质蛋白占50%以上），脂肪占20%-30%（1925×27%=519kcal，约58g，以不饱和脂肪酸为主）。③餐次分配：1/5、2/5、2/5或三餐+2次加餐（防止低血糖）。④具体食物选择：主食以粗杂粮（燕麦、糙米）为主，避免精制糖（糖果、甜饮料）；蛋白质选择鱼、瘦肉、豆制品；蔬菜以绿叶菜（菠菜、西兰花）为主，水果选择低GI（苹果、梨），在两餐之间少量食用（每次100-150g）；限制盐（＜6g/日）、油（＜25g/日）。（二）患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎。问题：1.该患儿出现呼吸衰竭的早期表现有哪些？2.列