2025年登革热防控诊疗考核试题含答案

2025年登革热防控诊疗考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革病毒的主要传播媒介是A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C2.登革热典型病程中，极期通常出现在发热后A.1-2天B.3-7天C.8-10天D.11-14天答案：B3.下列哪项不属于登革热重症预警指标A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数≤100×10⁹/LC.血浆渗漏（胸腔积液/腹水）D.肝大（肋下>2cm）答案：B（注：重症预警指标为血小板≤50×10⁹/L或进行性下降）4.登革热实验室诊断中，发病5天内最敏感的检测方法是A.登革病毒IgM抗体检测B.登革病毒NS1抗原检测C.登革病毒IgG抗体检测D.病毒核酸（RT-PCR）检测答案：B5.登革热患者出现休克时，补液原则首选A.快速输注胶体液（如白蛋白）B.大量输注晶体液（0.9%氯化钠）C.先晶体液后胶体液，维持收缩压≥90mmHgD.限制液体输入，避免加重渗漏答案：C6.白纹伊蚊的活动高峰时间是A.凌晨2-4点B.上午9-11点和下午3-5点C.夜间8-10点D.全天无明显高峰答案：B7.登革热的潜伏期通常为A.1-3天B.4-10天C.11-14天D.15-21天答案：B8.下列哪种药物可用于登革热退热治疗A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛答案：C9.登革病毒的4种血清型中，哪种感染后对其他血清型无长期免疫保护A.所有血清型均无交叉免疫B.仅Ⅰ型对Ⅱ型有保护C.各血清型间存在部分交叉免疫，但无长期保护D.感染任一血清型后可终身免疫其他型答案：C10.登革热病例报告的时限要求是A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D11.媒介伊蚊密度监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值是A.≤1B.≤5C.≤10D.≤15答案：B12.登革热患者出现严重出血时，首要处理措施是A.输注血小板B.应用止血药物（如维生素K）C.明确出血部位并压迫止血D.输注新鲜冰冻血浆答案：C13.下列哪项不属于登革热流行病学特征A.热带、亚热带地区高发B.夏秋季为流行季节C.患者为主要传染源D.隐性感染者也可成为传染源答案：C（注：患者和隐性感染者均为传染源，但病毒血症期短）14.登革热临床分型中，“无症状感染”的诊断依据是A.仅血清学检测阳性，无任何症状B.发热<38℃，无其他症状C.有流行病学史但无实验室证据D.出现皮疹但无发热答案：A15.防制伊蚊幼虫的核心措施是A.室内喷洒杀虫剂B.清除各类积水C.投放生物灭蚊剂（如苏云金杆菌）D.设置灭蚊灯答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.登革热重症高危人群包括A.二次感染不同血清型者B.婴幼儿（<1岁）C.孕妇D.合并糖尿病或高血压者答案：ABCD2.登革病毒实验室检测的“金标准”包括A.病毒分离培养B.NS1抗原检测C.RT-PCR检测病毒核酸D.双份血清IgG抗体4倍升高答案：ACD3.登革热患者极期可能出现的病理生理改变有A.毛细血管通透性增加B.血小板减少伴功能异常C.凝血功能障碍D.低血容量性休克答案：ABCD4.登革热防控的“三早”原则是指A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABD5.白纹伊蚊的孳生场所包括A.室内花盆托盘积水B.户外废旧轮胎积水C.竹筒、树洞积水D.大型水库答案：ABC6.登革热鉴别诊断需考虑的疾病有A.流行性感冒B.钩端螺旋体病C.麻疹D.恙虫病答案：ABCD7.登革热患者出现以下哪些情况需收入重症监护病房（ICU）A.持续低血压（收缩压<90mmHg）B.意识改变（嗜睡、昏迷）C.严重出血（消化道/颅内出血）D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：ABCD8.登革热媒介监测的常用指标包括A.布雷图指数（BI）B.诱蚊诱卵指数（MOI）C.房屋指数（HI）D.容器指数（CI）答案：ABCD9.登革热患者的护理要点包括A.密切监测生命体征（体温、血压、心率）B.记录24小时出入量C.避免用力排便以防颅内出血D.高热时乙醇擦浴降温答案：ABC（注：乙醇擦浴可能加重皮肤充血，不推荐）10.登革热暴发疫情的控制措施包括A.病例隔离（病程≥5天或热退后2天）B.疫点100米范围内强化灭蚊C.开展社区健康教育（防蚊灭蚊、症状识别）D.对密切接触者预防性服用抗病毒药物答案：ABC（注：无有效预防性抗病毒药物）三、判断题（每题2分，共20分）1.登革热可通过接触患者血液或体液传播（）答案：×（注：仅通过伊蚊叮咬传播）2.登革热患者退热后即无传染性（）答案：×（注：病毒血症通常持续至热退后24-48小时）3.血小板计数≤50×10⁹/L是重症预警指标之一（）答案：√4.登革热患者出现皮疹时应避免使用抗组胺药物（）答案：×（注：瘙痒明显时可短期使用）5.布雷图指数>5提示存在登革热暴发风险（）答案：√6.登革病毒IgM抗体阳性可作为确诊依据（）答案：×（注：需结合流行病学史、临床表现，或IgG抗体4倍升高）7.登革热患者补液时应严格限制液体量以防肺水肿（）答案：×（注：极期需根据血浆渗漏情况调整，休克时需积极补液）8.白纹伊蚊可在50ml以下小积水中孳生（）答案：√9.登革热合并妊娠时，终止妊娠可降低重症风险（）答案：×（注：无证据支持，需综合评估）10.登革热防控中，个人防护的关键是穿长袖衣裤并使用驱避剂（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热的临床分型及各型核心特征。答案：①无症状感染：仅实验室检测阳性，无临床症状；②登革热（典型）：急性起病，发热（≥39℃）+“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）+皮疹+出血倾向（如牙龈出血、瘀点）；③重症登革热：出现血浆渗漏（胸腔积液/腹水）、休克（收缩压<90mmHg）、严重出血（消化道/颅内出血）或重要器官功能障碍（如肝衰竭、肾衰竭）。2.列出登革热重症预警指征（至少5项）。答案：①持续呕吐或剧烈腹痛；②血浆渗漏表现（如球结膜水肿、胸腔积液）；③血小板计数≤50×10⁹/L且进行性下降；④肝大（肋下>2cm）伴ALT/AST显著升高；⑤意识改变（嗜睡、烦躁）；⑥低体温（<36℃）；⑦尿量减少（<0.5ml/kg/h）。3.简述登革热防蚊灭蚊的核心措施。答案：①环境治理：清除各类积水（如花盆托盘、废旧轮胎、竹筒树洞），减少伊蚊孳生；②化学防制：对疫点及周边100米范围喷洒高效低毒杀虫剂（如拟除虫菊酯类），重点处理伊蚊栖息场所（如阴暗角落、绿化带）；③生物防制：在无法清除的积水（如景观水池）中投放苏云金杆菌（Bti）或食蚊鱼；④个人防护：穿长袖衣裤，暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）的驱避剂，使用蚊帐或电蚊拍。4.登革热实验室诊断的主要方法及适用时间窗。答案：①NS1抗原检测：发病0-7天（最佳0-5天），敏感性高；②RT-PCR检测病毒核酸：发病0-7天，可分型；③IgM抗体检测：发病3-14天（阳性提示近期感染）；④IgG抗体检测：发病7天后，双份血清（间隔14天）4倍升高可确诊；⑤病毒分离培养：发病0-5天，需生物安全三级实验室，为金标准但耗时。5.简述登革热患者的液体管理原则。答案：①发热期：适当补液（口服为主），维持尿量≥0.5ml/kg/h；②极期（血浆渗漏期）：根据休克程度调整，无休克者平衡盐溶液5-10ml/kg/h，休克者先快速输注晶体液（10-20ml/kg），若血压未恢复加用胶体液（如羟乙基淀粉），维持收缩压≥90mmHg；③恢复期（渗漏停止后）：减少补液，避免高容量状态；④避免使用含低分子右旋糖酐的液体（可能加重出血），严重出血时需结合输血（血小板、新鲜冰冻血浆）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，居住于某登革热流行区，主诉“发热4天，伴头痛、肌肉痛、呕吐1天”。查体：T39.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，球结膜充血，全身散在红色斑丘疹，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，PLT65×10⁹/L；登革病毒NS1抗原阳性。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需警惕发展为重症的指标有哪些？（3）下一步应采取的治疗措施？答案：（1）初步诊断：登革热（需警惕重症倾向）。依据：流行区居住史，急性发热伴头痛、肌肉痛；球结膜充血、皮疹；白细胞及血小板减少；NS1抗原阳性。（2）需警惕的重症指标：血小板计数65×10⁹/L（接近50×10⁹/L阈值）、呕吐症状、肝大（肋下1cm）。（3）治疗措施：①收入隔离病房，密切监测生命体征（每4小时测血压、心率）、尿量及血小板变化；②口服补液（鼓励饮水，每日2000-2500ml），维持尿量≥1500ml/天；③退热：对乙酰氨基酚（避免NSAIDs）；④止吐：甲氧氯普胺（小剂量）；⑤动态复查血常规（每12小时）、凝血功能（PT/APTT）、肝肾功能；⑥若出现血小板≤50×10⁹/L或血压下降，立即静脉补液并准备血小板输注。案例2：某社区1周内报告5例登革热确诊病例，均居住于相邻3栋居民楼。流行病学调查显示，该区域存在大量废旧轮胎积水，布雷图指数（BI）为12。问题：（1）该社区是否构成登革热暴发疫情？判断依据是什么？（2）应采取的核心防控措施有哪些？（3）如何评估防控效果？答案：（1）构成暴发疫情。依据：短时间（1周）内在局部区域（相邻3栋楼）出现≥5例登革热病例（聚集性疫情标准为14天内同一社区≥5例）。（2）核心防控措施：①病例管理：所有病例隔离治疗（病程≥5天或热退后2天），避免被伊蚊叮咬；②媒介控制：立即清除区域内所有积水（