2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案

2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1患者因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”行急诊腹腔镜阑尾切除术，术后并发肺炎。主要编码应选择A.K35.9急性阑尾炎，未特指B.K35.0急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎C.J18.9肺炎，未特指D.Y83.2腹腔镜手术作为病人异常反应的原因答案：B1.2产妇孕38周，因“胎儿宫内窘迫”行子宫下段剖宫产，分娩单胎活产男婴。主要编码应写A.O82.0单胎分娩，选择性剖宫产B.O68.0胎儿窘迫，产程开始前C.Z37.0单胎活产D.O80.0单胎顺产答案：A1.3患者因“右股骨颈骨折”行全髋关节置换术，术后第5天出现急性心肌梗死。主要诊断编码A.S72.0股骨颈骨折B.I21.9急性心肌梗死，未特指C.T81.0手术并发症，出血D.Y83.1关节置换术作为异常反应的原因答案：A1.4下列关于ICD10肿瘤编码规则描述正确的是A.原位癌必须附加D00D09编码B.良性肿瘤形态学编码第五位必须为/0C.动态未定肿瘤编码范围为D37D48D.继发性肺癌编码为C78.0答案：B1.5患者因“2型糖尿病伴足溃疡”入院，溃疡深达肌腱，无坏疽。主要诊断A.E11.52型糖尿病伴周围循环并发症B.E11.62型糖尿病伴足溃疡C.E11.72型糖尿病伴足坏疽D.L97.9足溃疡，未特指答案：B1.6患者因“高血压Ⅲ级，极高危”入院，合并慢性肾病CKD4期。主要编码A.I10原发性高血压B.I12.9高血压肾病，未特指C.N18.4慢性肾病4期D.I15.9继发性高血压，未特指答案：B1.7新生儿出生体重2500g，胎龄37周，因“新生儿高胆红素血症”入院。主要编码A.P59.9新生儿高胆红素血症，未特指B.Z38.0单胎活产，顺产C.P07.3早产儿，胎龄37周D.Z00.0新生儿健康检查答案：A1.8患者因“急性化脓性中耳炎”行鼓膜切开置管术，手术编码应使用A.19.0鼓膜穿刺B.19.1鼓膜切开伴置管C.20.0乳突切除术D.29.1鼓室成形术答案：B1.9患者因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”行药物洗脱支架置入术，手术编码A.36.0单根血管支架置入B.36.06药物洗脱冠状动脉支架置入C.36.07裸金属支架置入D.00.66经皮冠状动脉球囊扩张答案：B1.10患者因“子宫多发性平滑肌瘤”行腹腔镜全子宫切除术，手术编码A.68.3腹腔镜全子宫切除B.68.4经腹全子宫切除C.68.5阴式全子宫切除D.68.9子宫切除术，未特指答案：A1.11患者因“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”行功能性内镜鼻窦手术（FESS），手术编码A.22.00鼻窦切开，未特指B.22.2内镜下上颌窦开窗C.22.60内镜下多个鼻窦手术D.21.31鼻息肉切除术答案：C1.12患者因“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”入院，行急诊PCI，主要诊断编码A.I21.0前壁ST段抬高型心肌梗死B.I21.9急性心肌梗死，未特指C.I25.1冠状动脉粥样硬化D.I24.9急性缺血性心脏病，未特指答案：A1.13患者因“甲状腺乳头状癌”行全甲状腺切除伴中央区淋巴结清扫，主要编码A.C73甲状腺恶性肿瘤B.D34甲状腺良性肿瘤C.06.2甲状腺病损切除D.06.4全甲状腺切除答案：A1.14患者因“创伤性脾破裂”行急诊脾切除术，手术编码A.41.2脾部分切除B.41.5全脾切除C.41.9脾手术，未特指D.39.31脾动脉结扎答案：B1.15患者因“急性胆源性胰腺炎”入院，行ERCP+乳头肌切开取石，主要诊断编码A.K85.1胆源性胰腺炎B.K80.5胆总管结石伴胆囊炎C.K83.1胆总管梗阻D.K85.9急性胰腺炎，未特指答案：A1.16患者因“右乳腺癌改良根治术后”入院行第4周期化疗，主要编码A.Z51.1肿瘤化疗B.C50.9乳腺恶性肿瘤，未特指C.Z85.3乳腺恶性肿瘤个人史D.Z40.0预防性手术答案：A1.17患者因“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，主要编码A.J44.0慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染B.J44.1慢性阻塞性肺病急性加重，未提及感染C.J43.9肺气肿，未特指D.J45.9哮喘，未特指答案：B1.18患者因“癫痫持续状态”入院，主要编码A.G40.9癫痫，未特指B.G41.9癫痫持续状态，未特指C.R56.0发热惊厥D.G93.1缺氧性脑病答案：B1.19患者因“阿尔茨海默病晚期”入院，主要编码A.G30.9阿尔茨海默病，未特指B.F03未特指的痴呆C.G31.9脑变性病，未特指D.F00.9阿尔茨海默病性痴呆，未特指答案：D1.20患者因“系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎Ⅳ型”入院，主要编码A.M32.1系统性红斑狼疮伴器官受累B.N08系统性红斑狼疮引起的肾小球疾病C.M32.9系统性红斑狼疮，未特指D.N04.9肾病综合征，未特指答案：A1.21患者因“车祸致多发伤”入院，诊断“创伤性蛛网膜下腔出血、脾破裂、股骨干骨折”，主要编码选择依据A.损伤严重程度最高者B.住院时间最长者C.消耗资源最多者D.医师首序排列者答案：A1.22患者因“右肱骨头无菌性坏死”行人工肱骨头置换术，手术编码A.81.81肩关节部分置换B.81.83全肩关节置换C.81.23肱骨头切除D.78.01肱骨骨折切开复位答案：A1.23患者因“左下肢静脉曲张伴溃疡”入院，行大隐静脉高位结扎剥脱术，主要诊断A.I83.0下肢静脉曲张伴溃疡B.I83.9下肢静脉曲张，未特指C.I87.2静脉性溃疡D.L97.1小腿溃疡答案：A1.24患者因“急性肾盂肾炎”入院，尿培养为大肠埃希菌，主要编码A.N10急性肾盂肾炎B.B96.2大肠埃希菌作为分类于其他章疾病的病因C.N12慢性肾盂肾炎D.N39.0泌尿道感染，未特指答案：A1.25患者因“右额叶脑胶质瘤术后”入院行放射治疗，主要编码A.Z51.0放射治疗B.C71.0大脑额叶恶性肿瘤C.Z85.0脑恶性肿瘤个人史D.Z08.0恶性肿瘤术后随访答案：A1.26患者因“胎盘早剥伴弥散性血管内凝血”急诊剖宫产，主要编码A.O45.9胎盘早剥，未特指B.O45.8胎盘早剥伴凝血缺陷C.O46.9产前出血，未特指D.D65弥散性血管内凝血答案：B1.27患者因“右眼泪囊炎”行鼻腔泪囊吻合术，手术编码A.09.6泪囊鼻腔吻合术B.09.7泪囊切除术C.09.9泪器手术，未特指D.21.31鼻息肉切除答案：A1.28患者因“左耳鼓膜穿孔”行Ⅰ型鼓室成形术，手术编码A.19.4鼓膜成形术B.19.3鼓膜修补术C.20.0乳突切除D.19.9中耳手术，未特指答案：B1.29患者因“右肺上叶腺癌”行胸腔镜右上肺叶切除+系统性淋巴结清扫，手术编码A.32.41胸腔镜肺叶切除B.32.49其他肺叶切除C.32.5全肺切除D.32.0肺楔形切除答案：A1.30患者因“急性阑尾炎”入院，术中发现阑尾类癌，直径0.8cm，未侵犯基底部。主要编码A.K35.9急性阑尾炎B.D37.3阑尾动态未定肿瘤C.C78.8继发性阑尾恶性肿瘤D.K38.9阑尾疾病，未特指答案：A1.31患者因“右股骨骨肉瘤”行人工股骨置换术，手术编码A.84.54股骨假体置入B.77.35股骨部分切除C.84.51髋假体置入D.84.59下肢骨假体置入答案：A1.32患者因“左肾透明细胞癌”行腹腔镜根治性肾切除，手术编码A.55.4肾部分切除B.55.51腹腔镜肾全切C.55.52经腹肾全切D.55.99肾手术，未特指答案：B1.33患者因“宫颈鳞癌ⅠB1期”行腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫，主要编码A.C53.9宫颈恶性肿瘤，未特指B.C53.0宫颈内口恶性肿瘤C.68.61腹腔镜广泛子宫切除D.40.29盆腔淋巴结清扫答案：A1.34患者因“右跟腱断裂”行跟腱缝合术，手术编码A.83.64跟腱缝合B.83.69肌腱缝合，其他C.83.87跟腱延长D.83.11跟腱切断答案：A1.35患者因“左腕Colles骨折”行闭合复位克氏针内固定，手术编码A.79.12桡骨闭合复位伴内固定B.79.22桡骨切开复位伴内固定C.78.53桡骨外固定D.79.92骨折复位，未特指答案：A1.36患者因“右拇指狭窄性腱鞘炎”行腱鞘松解术，手术编码A.82.91腱鞘松解B.82.01腱鞘切开C.83.01腱鞘切开，其他D.82.99手部肌腱手术，未特指答案：A1.37患者因“急性化脓性甲状腺炎”入院，主要编码A.E06.0急性甲状腺炎B.E06.1亚急性甲状腺炎C.E05.0甲状腺毒症D.E89.0术后甲状腺疾患答案：A1.38患者因“右肩峰撞击综合征”行肩峰成形术，手术编码A.81.83肩关节成形术B.77.81肩峰部分切除C.80.21肩关节镜下肩峰成形D.83.95肩峰减压答案：C1.39患者因“左额部皮肤基底细胞癌”行Mohs显微描记手术，手术编码A.86.24皮肤病变Mohs手术B.86.3皮肤病损切除C.86.69皮肤移植D.86.9皮肤手术，未特指答案：A1.40患者因“右眼眶内海绵状血管瘤”行眼眶病损切除，手术编码A.16.92眼眶病损切除B.16.1眼眶切开C.16.3眼眶内容剜出D.08.20眼睑病损切除答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ICD10“星剑号”双重分类系统的有A.A18.0†结核性脑膜炎B.B59†艾滋病相关的卡波西肉瘤C.I32.0†结核性心包炎D.N08.2†糖尿病肾病E.M14.6†糖尿病性神经病答案：A、C2.2下列手术操作必须编码至具体解剖亚部位的有A.肺叶切除B.肾部分切除C.肝段切除D.脑叶切除E.胃部分切除答案：A、B、C、D2.3下列属于Z编码范畴的有A.Z51.1化疗B.Z85.3乳腺恶性肿瘤个人史C.Z37.0单胎活产D.Z54.0术后恢复期E.Z00.0健康检查答案：A、B、C、D、E2.4下列关于肿瘤形态学编码描述正确的有A.第五位/0代表良性B.第五位/1代表动态未定或交界性C.第五位/2代表原位癌D.第五位/3代表恶性，原发部位E.第五位/6代表恶性，转移部位答案：A、B、C、D、E2.5下列属于MCC（MajorComplication/Comorbidity）的有A.D65弥散性血管内凝血B.I21.0前壁ST段抬高型心梗C.J96.0急性呼吸衰竭D.E11.7糖尿病足坏疽E.N17.9急性肾衰竭，未特指答案：A、B、C、E2.6下列情况允许使用“U”编码的有A.新冠肺炎紧急状态码B.耐药菌特殊标识C.临床试验入组标识D.医疗错误事件E.特殊药物过敏答案：A、B、C2.7下列属于DRG权重影响因素的有A.主要诊断B.手术操作C.年龄≥65岁D.出院状态E.住院天数答案：A、B、C、D2.8下列关于产科主要诊断选择正确的有A.产后出血为主要诊断时，必须同时编码分娩方式B.妊娠合并高血压，以高血压为主要诊断C.胎儿窘迫为主要诊断时，必须附加Z37编码D.胎盘早剥伴出血，以胎盘早剥为主要诊断E.剖宫产术后切口感染，以感染为主要诊断答案：A、B、D2.9下列属于“不可作主要诊断”的编码有A.R57.9休克，未特指B.Z54.0术后恢复期C.R50.9发热，未特指D.Z00.0健康检查E.Z51.1化疗答案：B、C、D2.10下列关于编码顺序描述正确的有A.产科章以分娩方式为结尾星码B.肿瘤章以形态学编码为先C.损伤中毒章以S/T编码为损伤，Y编码为外因D.星剑号系统先编剑号，再编星号E.手术操作编码以部位优先，术式其次答案：A、C、D、E3.填空题（每空1分，共20分）3.1ICD10中，急性心肌梗死编码范围为________至________。答案：I21.0；I21.93.2手术操作编码中，腹腔镜辅助下的胃大部切除术编码为________。答案：43.823.3肿瘤形态学编码中，第五位/6代表________。答案：恶性，转移部位3.4产科编码中，Z37编码必须附加于________之后。答案：分娩方式编码（O80O84）3.5新生儿出生体重＜________克，需附加P07.0编码。答案：10003.6损伤中毒外因编码章节为第________章。答案：二十（20）3.7糖尿病足溃疡伴坏疽，主要诊断编码应为E11.________。答案：73.8胸腔镜肺叶切除术的编码必须附加________标识，以区分开胸手术。答案：胸腔镜（VATS）3.9当主要诊断编码为Z51.1时，说明患者本次住院主要目的是________。答案：化疗3.10弥散性血管内凝血的ICD10编码为________。答案：D653.11胎盘早剥伴凝血缺陷的编码为O45.________。答案：83.12经皮冠状动脉药物洗脱支架置入术编码为________。答案：36.063.13肾病综合征的最通用编码为N0________。答案：4.93.14系统性红斑狼疮累及器官的编码为M32.________。答案：13.15急性呼吸衰竭的编码为J9________。答案：6.03.16单胎活产顺产的新生儿编码Z37.________。答案：03.17结核性脑膜炎的星剑号编码为A18.0________。答案：†G013.18腹腔镜全子宫切除的编码为68.________。答案：33.19右股骨部分切除伴假体置入的编码为84.________。答案：543.20眼眶病损切除的编码为16.________。答案：924.简答题（每题5分，共30分）4.1简述ICD10中“星剑号”系统的含义及编码顺序。答案：剑号（†）表示疾病病因，星号（）表示临床表现；编码时先编剑号，再编星号，星号不能单独使用，必须依附于剑号。4.2列举五种不可作主要诊断的R编码，并说明理由。答案：R50.9发热、R57.9休克、R06.0呼吸困难、R42头晕、R10.4腹痛；均为症状性编码，缺乏明确疾病诊断，不能反映住院主要资源消耗。4.3简述DRG分组中“MCC”与“CC”的区别。答案：MCC为严重并发症或合并症，显著增加资源消耗，权重提升幅度大；CC为一般并发症或合并症，权重提升幅度小。4.4简述产科主要诊断选择的三项原则。答案：1.以危及母婴生命的并发症为主要诊断；2.以分娩方式作为附加编码；3.以产后并发症为次要诊断，除非产后并发症成为本次住院主要治疗目的。4.5简述肿瘤编码中“原发”与“继发”的判定依据。答案：原发部位以病理报告或手术记录明确为“primary”为准；若病理提示“metastatic”或临床影像考虑转移，则编码继发性；形态学编码第五位/3为原发，/6为继发。4.6简述新生儿出生体重与编码P07的对应规则。答案：出生体重＜1000g用P07.0；10001499g用P07.1；15001999g用P07.2；20002499g用P07.3；≥2500g无需附加P07。5.应用题（共40分）5.1综合编码题（10分）患者，女，56岁，因“2型糖尿病伴足坏疽、慢性肾病4期、高血压Ⅲ级极高危”入院，行右足前半足截肢术。住院第3天出现急性前壁心肌梗死，行急诊PCI（药物洗脱支架1枚）。请给出：（1）主要诊断编码及理由；（2）全部次要诊断编码；（3）手术操作编码；（4）MCC/CC标识。答案：（1）主要诊断：E11.72型糖尿病足坏疽（资源消耗最大，截肢原因）。（2）次要诊断：N18.4慢性肾病4期；I12.9高血压肾病；I21.0急性前壁ST段抬高型心梗；E11.6糖尿病足溃疡（已坏疽，可省略）。（3）手术操作：84.11前半足截肢；36.06药物洗脱支架置入。（4）MCC：I21.0；CC：N18.4、I12.9。5.2损伤外因编码题（10分）