2026年中医中药老年保健试题

2026年中医中药老年保健试题一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人“肾主骨”功能减退，最先出现的体征是（）A.夜尿增多B.牙齿松动C.耳鸣如潮D.发脱枯槁答案：B解析：肾主骨生髓，齿为骨之余，肾气衰则齿根不固，故牙齿松动最早出现。2.依据《黄帝内经》“女子七七”理论，现代老年女性围绝经期保健首重（）A.温补肾阳B.滋养肝血C.调理冲任D.健脾升清答案：C解析：七七任脉虚，太冲脉衰少，冲任失调为病机核心，故首重调理冲任。3.老年人晨起眩晕，伴痰多苔白腻，脉滑，方选（）A.半夏白术天麻汤B.通窍活血汤C.杞菊地黄丸D.当归补血汤答案：A解析：证属痰浊中阻、清阳不升，半夏白术天麻汤燥湿化痰、健脾升清。4.老年便秘属“阳虚秘”者，其舌脉特点是（）A.舌红少津脉细数B.舌淡胖边有齿痕脉沉迟C.舌紫暗脉涩D.舌红苔黄脉滑数答案：B解析：阳虚失于温煦，推动无力，故见舌淡胖、脉沉迟。5.老年人夜寐易醒，心悸健忘，饮食尚可，应首选的耳穴是（）A.神门B.交感C.皮质下D.心答案：A解析：神门为安神要穴，善治失眠、多梦、惊悸。6.老年慢性支气管炎缓解期，采用“冬病夏治”贴敷，常选穴位组合为（）A.大椎肺俞膏肓B.膻中中府尺泽C.肾俞命门关元D.曲池合谷足三里答案：A解析：大椎通阳，肺俞、膏肓宣肺理痰，为夏治咳喘经典选穴。7.老年人血瘀腰痛，痛有定处，转侧不利，宜加用的中药引经药是（）A.牛膝B.葛根C.羌活D.藁本答案：A解析：牛膝苦泄下降，引血下行，善治腰膝血瘀疼痛。8.老年糖尿病患者出现“尿频量多，口干咽燥，腰膝酸软”，其证型属（）A.肺热津伤B.肾阴亏虚C.胃热炽盛D.阴阳两虚答案：B解析：尿频量多、腰膝酸软为肾阴不足、开阖失司之象。9.老年人服用附子理中丸后出现舌尖发麻，最可能原因是（）A.附子中毒B.人参热壅C.甘草碍胃D.干姜辛散答案：A解析：附子含乌头类生物碱，过量可致舌尖麻木、心悸等中毒表现。10.老年高血压肝阳上亢证，不宜单独使用的药物是（）A.钩藤B.羚羊角C.黄芪D.夏枯草答案：C解析：黄芪升提阳气，易助火升阳，对肝阳上亢者不利。11.老年人“脏躁”喜悲伤欲哭，治宜（）A.甘麦大枣汤B.柴胡疏肝散C.天王补心丹D.朱砂安神丸答案：A解析：脏躁属心神失养，甘麦大枣汤缓急润燥、安神宁心。12.老年骨质疏松症“脾肾两虚”证，药膳常选（）A.杜仲牛膝煲猪尾B.山药芡实粥C.当归生姜羊肉汤D.枸杞菊花茶答案：B解析：山药、芡实健脾固肾，粥剂易消化，适合长期调补。13.老年人晨起眼睑浮肿，活动后减轻，伴乏力，苔薄白，脉弱，治当（）A.健脾益气利水B.温肾助阳行水C.宣肺发汗D.清热利湿答案：A解析：劳倦伤脾，水湿不运，属脾虚水肿，宜健脾利水。14.老年女性尿道综合征，针灸选穴主方是（）A.中极膀胱俞三阴交B.关元肾俞太溪C.阴陵泉行间太冲D.曲骨水道委阳答案：A解析：中极为膀胱募，配膀胱俞为俞募配穴，三阴交调肝脾肾三经。15.老年人“虚喘”动则加剧，汗出心悸，方选（）A.生脉散合参蛤散B.苏子降气汤C.定喘汤D.麻杏石甘汤答案：A解析：虚喘属肺肾两虚，生脉散益气养阴，参蛤散纳气归肾。16.老年皮肤瘙痒症属血虚风燥者，其皮疹特点是（）A.潮红灼热B.干燥脱屑C.渗液糜烂D.丘疹水疱答案：B解析：血虚肌肤失养，风胜则干，故干燥脱屑。17.老年人舌强语謇，伴喉中痰鸣，治宜开窍化痰，首选成药是（）A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.至宝丹D.紫雪丹答案：B解析：苏合香丸辛温开窍，适用于痰浊闭阻、寒闭证。18.老年人“胃痞”饭后胀满，嗳气则舒，舌淡红苔薄白，脉弦，证属（）A.肝气犯胃B.脾胃虚弱C.湿热中阻D.饮食停滞答案：A解析：脉弦、嗳气则舒为肝气横逆犯胃之征。19.老年白内障初发期，中医称为（）A.圆翳内障B.青风内障C.云雾移睛D.暴盲答案：A解析：圆翳内障指晶珠混浊渐成圆形，相当于老年性白内障。20.老年人“耳背”属肾精亏虚，针刺除取听宫、听会外，应加（）A.太溪B.合谷C.阳陵泉D.曲池答案：A解析：太溪为肾经原穴，补肾填精以益耳窍。21.老年帕金森病震颤属“风阳内动”，治风先治（）A.血B.痰C.肝D.脾答案：C解析：风阳内动源于肝阳化风，故治当平肝息风。22.老年人“膏粱之变，足生大疔”，其预防首在（）A.清热解毒B.健脾化湿C.疏风散寒D.活血化瘀答案：B解析：膏粱厚味助湿生热，健脾化湿可杜生疮之源。23.老年冠心病稳定期，采用“芳香温通”法，常选药物是（）A.荜茇B.黄连C.知母D.生地黄答案：A解析：荜茇辛热散寒，芳香温通，可缓解胸阳不振之隐痛。24.老年人“盗汗”属阴虚火旺，不宜使用的药物是（）A.黄柏B.麻黄根C.生黄芪D.煅牡蛎答案：C解析：生黄芪益气固表实卫，阴虚火旺者单用易助火迫津。25.老年人“颤证”痰热内蕴型，舌象多见（）A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白滑C.舌青紫苔薄D.舌红少苔答案：A解析：痰热内蕴则舌红苔黄腻。26.老年人“遗尿”属肺脾气虚，除用补中益气汤外，应加（）A.益智仁乌药B.龙骨牡蛎C.金樱子芡实D.桑螵蛸远志答案：A解析：益智仁、乌药温脾肺而缩小便，为治遗尿要药。27.老年人“口疮”反复发作，伴口干咽燥，脉细数，治宜（）A.知柏地黄丸B.附子理中丸C.葛根芩连汤D.五味消毒饮答案：A解析：阴虚火旺上乘口舌，知柏地黄丸滋阴降火。28.老年人“鹤膝风”关节红肿热痛，首选外治法是（）A.金黄散蜜调敷B.回阳玉龙膏C.艾灸膝眼D.隔姜灸答案：A解析：红肿热痛属风湿热痹，金黄散清热消肿。29.老年人“黄昏盲”属肝血虚，应加用的食物是（）A.鸡肝B.辣椒C.苦瓜D.冬瓜答案：A解析：鸡肝以肝补肝，富含VitA，善治夜盲。30.老年人“药毒”皮疹鲜红灼热，治当清热解毒，不宜久煎的药物是（）A.金银花B.薄荷C.生石膏D.牡丹皮答案：B解析：薄荷含挥发油，久煎易失效，应后下。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题均对应同一题干，先给出题干，随后列出5个备选答案，每题选一个最佳答案，可重复选用）题干：老年人“虚劳”常见五脏气血阴阳亏损，请根据下列药物功效配伍：备选答案：A.补脾气B.温肾阳C.益肝血D.养心安神E.补肺气31.黄芪（）32.紫河车（）33.酸枣仁（）34.巴戟天（）35.当归（）答案：31A32E33D34B35C解析：黄芪补脾气；紫河车补益肺肾之精气；酸枣仁养心安神；巴戟天温肾助阳；当归补肝血。题干：老年人“眩晕”常见证型与方药：备选答案：A.天麻钩藤饮B.左归丸C.归脾汤D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤36.气血亏虚眩晕（）37.肝阳上亢眩晕（）38.肾精不足眩晕（）39.痰浊中阻眩晕（）40.瘀血阻窍眩晕（）答案：36C37A38B39D40E解析：归脾汤补益心脾气血；天麻钩藤饮平肝潜阳；左归丸填精补肾；半夏白术天麻汤化痰降浊；通窍活血汤化瘀通窍。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.老年人“消渴”下消证，常见临床表现有（）A.尿频量多B.尿甜如脂C.腰膝酸软D.畏寒肢冷E.舌红少苔答案：ABCE解析：下消以肾阴亏虚为主，可见尿频量多、尿甜、腰膝酸软、舌红少苔；畏寒肢冷属阴阳两虚或阳虚。42.老年人“痴呆”髓海不足证，常用中药有（）A.熟地黄B.龟甲C.鹿角胶D.远志E.郁金答案：ABCD解析：熟地黄、龟甲、鹿角胶填精益髓，远志交通心肾，郁金偏活血解郁，非填髓要药。43.老年人“失眠”心肾不交证，针灸处方常用（）A.神门B.太溪C.安眠D.内关E.厉兑答案：ABCD解析：神门、内关安神，太溪补肾，安眠为经验效穴；厉兑偏于和胃，非本证核心。44.老年人“腰腿痛”寒湿证，常用外治法有（）A.艾灸B.火罐C.熏蒸D.冷敷E.药熨答案：ABCE解析：寒湿当温通，冷敷属寒治，反致病深。45.老年人“便秘”气秘证，可见（）A.便意频但排便困难B.嗳气频作C.胁腹胀痛D.舌淡苔薄白E.脉弦答案：ABCDE解析：气秘由肝脾气机郁滞所致，上述表现俱是。46.老年人“汗证”自汗属营卫不和，常用方药有（）A.桂枝汤B.玉屏风散C.当归六黄汤D.牡蛎散E.甘麦大枣汤答案：ABD解析：桂枝汤调和营卫，玉屏风散固表，牡蛎散收敛；当归六黄汤偏于阴虚火旺盗汗；甘麦大枣汤治脏躁。47.老年人“胸痹”气滞血瘀证，舌脉可见（）A.舌暗或有瘀斑B.舌下络脉青紫C.脉弦涩D.舌红苔黄E.脉结代答案：ABCE解析：气滞血瘀当见暗舌、青紫络脉、弦涩或结代脉；舌红苔黄属热。48.老年人“耳鸣”肝火炽盛，常用泻肝火药有（）A.龙胆草B.夏枯草C.栀子D.菊花E.黄柏答案：ABC解析：龙胆草、夏枯草、栀子直折肝火；菊花偏于疏风清热；黄柏泻肾火。49.老年人“痿证”脾胃亏虚，治当（）A.补中益气B.健脾升清C.渗湿止泻D.温补肾阳E.养血活血答案：AB解析：脾胃虚当补中益气、升清以养四肢；渗湿、温肾、活血非首要。50.老年人“药膳食疗”原则包括（）A.因人施膳B.因证施膳C.因时施膳D.因地施膳E.因味施膳答案：ABCD解析：中医三因制宜加地域因素，味为兼参，非原则核心。四、填空题（每空1分，共20分）51.老年人“养生三宝”指：精、______、神。答案：气52.《素问·上古天真论》曰：“女子______，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”答案：七七53.老年人“肾不纳气”证，治疗大法为温肾______。答案：纳气54.老年人“痹证”行痹以______邪为主。答案：风55.老年人“五软”指头软、项软、手足软、肌肉软、______软。答案：口56.老年人“冬病夏治”常用贴敷药物白芥子、细辛、______、姜汁调敷。答案：甘遂57.老年人“舌强”多属______失养或风痰阻络。答案：筋脉58.老年人“血痹”主方黄芪桂枝五物汤中，生姜用量为______两。答案：六59.老年人“尿失禁”属中气下陷，方用补中益气汤加______、乌药。答案：益智仁60.老年人“清阳不升”头痛，引经药可用______、升麻。答案：柴胡五、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.老年人“阴虚火旺”证可用大剂量附子以阳中求阴。（）答案：×解析：附子辛热，阴虚火旺者用之反助火伤阴。62.老年人“脾不统血”便血，可用归脾汤加减。（）答案：√63.老年人“肝风内动”证，脉多见弦长。（）答案：√64.老年人“暑湿感冒”可用麻黄汤发汗解肌。（）答案：×解析：暑湿当清暑祛湿，麻黄汤辛温峻汗，易伤津助热。65.老年人“脱肛”属中气下陷，可用灸百会升提。（）答案：√66.老年人“血瘀”证均可见舌紫暗。（）答案：×解析：部分轻症血瘀舌象可不明显。67.老年人“肾藏精”功能正常则耳聪目明。（）答案：√68.老年人“药浴”水温越高越能活血通络。（）答案：×解析：水温过高易烫伤，且耗津伤气，一般40℃左右为宜。69.老年人“七情致病”以忧思伤脾为主。（）答案：√70.老年人“气功”锻炼强调“形、气、意”合一。（）答案：√六、简答题（每题5分，共20分）71.简述老年人“失眠”心脾两虚证的证候特点及治法方药。答案：证候：多梦易醒，心悸健忘，纳差乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤加减：党参15g、炙黄芪20g、白术12g、茯神15g、龙眼肉10g、酸枣仁15g、木香6g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚。加减：心悸甚加磁石30g先煎；多梦加夜交藤20g。72.简述老年人“骨质疏松”脾肾两虚证的饮食调护要点。答案：①多食富钙健脾食品：虾皮、芝麻、豆浆、山药、芡实；②配维生素D：蛋黄、动物肝脏；③少盐少糖，避免浓茶、咖啡；④每日晒太阳30min；⑤药膳举例：杜仲10g、山药50g、粳米100g，煮粥，早晚温服。73.简述老年人“便秘”气秘证的推拿操作步骤。答案：①患者仰卧，双掌顺胃肠走向摩腹5min；②一指禅推中脘、天枢、气海各1min；③按章门、期门每穴1min；④患者俯卧，㨎法沿膀胱经自上而下3遍；⑤指揉肝俞、脾俞、大肠俞每穴1min；⑥顺时针方向振腹2min；每日1次，7次1疗程。74.简述老年人“汗证”盗汗阴虚火旺证的耳穴压丸选穴及操作。答案：选穴：交感、神门、心、肾、内分泌。操作：75%酒精耳廓消毒，将王不留行籽贴于0.6cm胶布中央，对准穴位贴紧，每穴按压1min，每日3次，3天换贴1次，双耳交替，4周1疗程。睡前按压尤重要，可配五味子茶内服。七、论述题（每题10分，共20分）75.结合《景岳全书》，论述老年人“虚损”辨治要领，并举例说明肺脾同病证的遣方用药思路。答案：张景岳提出“五脏之伤，穷必及肾”，但老年虚损尤重肺脾。肺主气，脾为气血生化之源，肺脾两虚则气短乏力、纳差便溏、易感外邪。辨治要领：①辨气虚与阴虚孰轻孰重；②辨有无痰湿、瘀血兼夹；③重视“补而不滞”，善用调补。例：老年慢阻肺稳定期，证见咳嗽无力，痰稀白，纳呆便溏，舌淡胖苔白，脉缓弱。方用参苓白术散加减：党参20g、炒白术15g、茯苓15g、炙甘草6g、山药30g、扁豆20g、莲子肉15g、砂仁6g后下、桔梗10g、陈皮10g、黄芪30g、紫苏子10g。方中四君补脾气，山药、扁豆、莲子助健脾，砂仁醒脾，桔梗载药上行益肺，黄芪补肺脾之气，紫苏子降气化痰。全方补而不壅，兼顾肺脾，临床可酌加丹参15g活血，谷芽15g消导，制成散剂每服6g，日2次，长服可增体力、减少急性发作。76.试述“治未病”思想在老年高血压前期（正常高值血压）干预中的应用，要求从中药、针灸、运动、情志四方面展开，并给出可操作性方案。答案：老年高血压前期属“眩晕”“头痛”潜证，治未病当“未病先防、既病防变”。（1）中药：证多阴虚阳亢，予滋阴潜阳茶：天麻6g、钩藤10g、枸杞子15g、菊花6g、生山楂10g、决明子10g，打碎布包，沸水冲泡500ml，代茶饮，每日1剂，连用8周。可下调收缩压约5–8mmHg。（2）针灸：主穴百会、风池、太冲、太溪、曲池、合谷，平补平泻，留针20min，隔日1次，8周1疗程。实验表明可降交感神经兴奋性，改善血管内皮功能。（3）运动：推荐“八段锦”加“降压操”：①起势调息；②双手托天理三焦；③左右开弓似射雕；④摇头摆尾去心火；⑤两手攀足固肾腰；⑥攒拳怒目增力气；⑦背后七颠百病消；⑧收势。每日晨起练习30min，心率控制在（170–年龄）×0.8次/分以下，坚持3个月可平均降压7/4mmHg。（4）情志：采用“五行音乐”疗法，肝亢者听“角”调《姑苏行》，每日傍晚30min；并指导写“情绪日记”，每周参加社区“话疗”小组1次，心理量表评分可降SAS≥8分。综合四法，可使60%受试者血压回落至正常范围，减少心脑血管事件风险。八、计算题（共10分）77.某社区对200位65–75岁老年人进行“中医体质辨识”，结果平和质48例，偏颇体质152例。其中气虚质56例，阳虚质38例，阴虚质32例，痰湿质26例。欲按照“偏颇体质总数”计算气虚质构成比，并给出95%置信区间（近似正态法）。答案：（1）样本量n=152，气虚质x=56，样本构成比p（2）标准误S（3）95%置信区间p即（0.2918，0.4450），换算百分比为29.2%–44.5%。结论：气虚质在偏颇体质中占36.8%，其95%CI为29.2%–44.5%，提示气虚为老年人群主要偏颇类型，应重点调护。78.老年高血压患者服用“天麻钩藤饮”颗粒剂，每日剂量相当于生药天麻6g、钩藤10g、石决明20g先煎、栀子10g、黄芩10g、杜仲10g、牛膝10g、桑寄生10g、夜交藤15g、茯神10g、益母草10g。药房煎药机容量3000ml，要求每剂煎得药液200ml×7袋，共1400ml，浓缩比约1:2.1。求煎药加水量（忽略蒸发损失）。答案：煎药总量=最终体积×浓缩比=1400ml×2.1=2940ml因浓缩比已含蒸发，故加水量即为2940ml。答：需向煎药机加水2940ml，可煎得7袋200ml药液。九、病例分析题（每题10分，共20分）79.病历摘要：患者，男，72岁。主诉：反复咳嗽气促10年，加重伴下肢浮肿1周。现症：咳嗽痰多色白黏稠，动则喘甚，胸闷心悸，不能平卧，下肢凹陷性水肿，尿少，畏寒，舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细。查体：BP140/86mmHg，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺底湿啰音，心率102次/分，律齐，肝肋下2cm，下肢水肿Ⅱ度。胸片：右下肺纹理增粗，心影增大，肺动脉段突出；BNP580pg/ml。请回答：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医初步诊断；（3）中医治法；（4）主方及药物组成（含剂量）；（5）调护要点。答案：（1）中医：肺胀——阳虚水泛证。（2）西医：慢性肺源性心脏病失代偿期，右心衰竭，Ⅱ度心衰。（3）治法：温阳利水，泻肺平喘。（4）主方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：