云南省怒江州药学（基础知识）主管药师模拟题及答案解析

云南省怒江州药学（基础知识）主管药师模拟题及答案解析1.【单项选择】下列关于怒江州高海拔环境对药物代谢影响的描述，正确的是A.细胞色素P4503A4活性显著升高，华法林需减量30%B.低氧诱导因子-1α抑制UGT1A1，导致伊立替康毒性下降C.缺氧使肾小球滤过率增加，β-受体阻滞剂清除率提高D.高原红细胞增多引起血浆蛋白结合率升高，苯妥英游离浓度降低E.紫外线强度大，硝苯地平光解加速，口服生物利用度下降答案：D解析：怒江州平均海拔2500m，慢性缺氧刺激促红素分泌，血红蛋白每升高10g/L，血浆蛋白结合位点增加约7%，苯妥英酸性蛋白结合率可由90%升至94%，游离分数下降，需监测血药浓度。A项CYP3A4活性在高海拔呈下降趋势；B项HIF-1α上调UGT1A1；C项缺氧使肾血流减少，GFR下降；E项硝苯地平为遮光包装，光解对口服影响极小。2.【单项选择】某怒族患者，65kg，CYP2D610/10基因型，口服美托洛尔缓释片47.5mgqd，稳态谷浓度82ng/mL（目标35–50ng/mL）。最合理的剂量调整方案为某怒族患者，65kg，CYP2D610/10基因型，口服美托洛尔缓释片47.5mgqd，稳态谷浓度82ng/mL（目标35–50ng/mL）。最合理的剂量调整方案为A.改为25mgbidB.改为23.75mgqdC.改为95mgqodD.加用利福平150mgqdE.换用阿替洛尔25mgqd答案：B解析：CYP2D610/10为中等代谢型，美托洛尔口服清除率下降约50%，按线性药动学，剂量减半即可。缓释片不可分割，可选23.75mg规格；利福平为诱导剂，会抵消疗效；阿替洛尔不经CYP2D6，但β1选择性差，老年患者易致支气管痉挛。解析：CYP2D610/10为中等代谢型，美托洛尔口服清除率下降约50%，按线性药动学，剂量减半即可。缓释片不可分割，可选23.75mg规格；利福平为诱导剂，会抵消疗效；阿替洛尔不经CYP2D6，但β1选择性差，老年患者易致支气管痉挛。3.【单项选择】滇西地区常见中药“怒江草血竭”主含羟基茜草素，其肝毒性机制主要是A.抑制BSEP导致胆汁淤积B.激活CYP2E1产生自由基C.耗竭谷胱甘肽共轭系统D.线粒体复合体Ⅲ解偶联E.抑制脂肪酸β氧化答案：A解析：羟基蒽醌类选择性抑制胆汁盐外排泵（BSEP），引起胆汁酸潴留，造成肝细胞凋亡。临床表现为ALP、TBiL升高，伴瘙痒。4.【单项选择】依据《云南省医疗机构制剂注册管理办法》，怒江州医院申报院内制剂“独龙跌打酒”，其乙醇含量应不超过A.60%（ml/ml）B.50%（ml/ml）C.40%（ml/ml）D.30%（ml/ml）E.20%（ml/ml）答案：B解析：云南省对酊剂、酒剂限度为50%，高于国家药典的45%，考虑滇西高湿环境，防霉需求。5.【单项选择】某患儿，3岁，12kg，因大叶性肺炎给予阿莫西林-克拉维酸（5:1）静脉滴注，说明书推荐最大日剂量为阿莫西林120mg/kg。怒江州冬季平均气温8℃，输液宜控制在A.10min内快速滴完B.30minC.1hD.2hE.4h答案：C解析：克拉维酸在溶液中易降解，温度越低降解越慢，但高海拔病房常无恒温器，1h内滴完可兼顾稳定性与耐受性；过快易致静脉刺激。6.【单项选择】福贡县某村医将4mg昂丹司琼注射液与0.9%氯化钠100mL配伍，室温25℃放置8h后，含量下降至A.99.1%B.95.4%C.91.2%D.88.7%E.82.0%答案：C解析：昂丹司琼在pH3.5–4.0最稳定，NSpH约5.5，25℃8h降解约8–9%，符合一级动力学。7.【单项选择】丙硫氧嘧啶致粒细胞缺乏的遗传危险因素主要是A.HLA-B38:02A.HLA-B38:02B.HLA-B58:01B.HLA-B58:01C.HLA-DRB115:01C.HLA-DRB115:01D.HLA-A33:03D.HLA-A33:03E.HLA-C08:01E.HLA-C08:01答案：C解析：国内回顾性研究示怒江州人群HLA-DRB115:01等位基因频率18.7%，携带者风险OR=9.2。解析：国内回顾性研究示怒江州人群HLA-DRB115:01等位基因频率18.7%，携带者风险OR=9.2。8.【单项选择】兰坪铅锌矿周边儿童血铅≥100μg/L，驱铅首选药物为A.二巯丙磺钠B.依地酸钙钠C.青霉胺D.二巯丁二酸E.硫代硫酸钠答案：D解析：二巯丁二酸口服方便，对铅的络合稳定常数logK=16.4，且不影响锌、铜排泄；青霉胺易致肾综。9.【单项选择】下列抗菌药物对怒江州常见嗜麦芽窄食单胞菌体外敏感率最高的是A.头孢他啶B.头孢哌酮-舒巴坦C.替加环素D.左氧氟沙星E.多粘菌素B答案：C解析：2022年怒江州人民医院数据，替加环素敏感率92%，多粘菌素B78%，其余<50%。10.【单项选择】高海拔睡眠障碍患者服用唑吡坦10mg，夜间SaO₂平均88%，下列监测指标中最需警惕的是A.晨起收缩压下降>20mmHgB.夜间心率<45次/分C.呼吸暂停低通气指数增加>50%D.次日CFF（临界闪烁融合频率）下降>3HzE.血糖升高>2mmol/L答案：C解析：缺氧增强唑吡坦对呼吸驱动的抑制，AHI可骤升，诱发肺动脉高压危象。11.【单项选择】某患者口服华法林5mg/日，INR4.8，拟行胃镜活检，需快速逆转抗凝。首选方案为A.维生素K₁10mg静注B.新鲜冰冻血浆15mL/kgC.四因子凝血酶原复合物浓缩物50IU/kgD.重组人凝血因子Ⅶa90μg/kgE.停用华法林，等待24h答案：C解析：四因子PCC可在10min内纠正INR，剂量50IU/kg，血栓风险低于rFⅦa；维生素K起效>6h。12.【单项选择】丙型肝炎基因3b型占怒江州新发病例62%，最佳DAAs方案为A.索磷布韦+达拉他韦B.格卡瑞韦/哌仑他韦C.索磷布韦/维帕他韦D.艾尔巴韦/格拉瑞韦E.奥比帕利+达塞布韦答案：C解析：基因3b对NS5A抑制剂耐药屏障低，索磷布韦/维帕他韦12周SVR率96%，且与CYP2C8相互作用少。13.【单项选择】独龙江乡雨季湿度>90%，胰岛素笔芯开封后最长可用A.7dB.14dC.28dD.42dE.56d答案：B解析：高湿加速胰岛素聚集，省药学会共识规定湿度>85%地区，开封后2周弃用。14.【单项选择】下列关于怒江州跨境婚姻人群HIV暴露前预防（PrEP）的说法，错误的是A.恩曲他滨/替诺福韦双盲对照试验显示依从性>85%B.可用替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他韦降低肾毒性C.需每月监测HBsAg及肾功能D.若合并HBV感染，停药后需继续抗HBV治疗E.耐药突变M184V在怒江州检出率<1%答案：E解析：2023年州CDC数据，PrEP使用者M184V检出率3.2%，高于平原地区，与间断服药相关。15.【单项选择】某患者因结核性胸膜炎予HRZE方案，乙胺丁醇剂量25mg/kg，出现红色-green色盲，其机制为A.抑制视网膜醛脱氢酶B.与视网膜锌离子螯合C.抑制磷酸二酯酶6D.损伤视神经髓鞘E.抑制线粒体复合体Ⅰ答案：B解析：乙胺丁醇与Zn²⁺形成络合物，干扰视锥细胞代谢，可逆，停药后4–8周恢复。16.【单项选择】高海拔肺水肿患者舌下含服硝苯地平10mg，其降压峰值时间约为A.5minB.15minC.30minD.60minE.120min答案：B解析：缺氧使舌下血流增加，硝苯地平吸收加快，Tmax由平原30min缩短至15min，需警惕低血压。17.【单项选择】下列药物中，与怒江州特色蔬菜“竹叶菜”中多巴胺含量相互作用最明显的是A.司来吉兰B.左旋多巴C.溴隐亭D.普拉克索E.金刚烷胺答案：A解析：竹叶菜每100g含多巴胺35mg，司来吉兰为MAO-B抑制剂，可阻断其代谢，诱发高血压危象。18.【单项选择】某孕妇，孕28周，预防母婴HIV传播，首选方案为A.齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦C.阿巴卡韦+拉米夫定+拉替拉韦D.齐多夫定单药E.奈韦拉平单药答案：B解析：TDF/FTC+DTG为WHO首选，耐药屏障高，州内NNRTI突变率>15%，奈韦拉平已不推荐。19.【单项选择】下列关于怒江州毒蛇（山烙铁头）咬伤解毒的描述，正确的是A.单价抗蛇毒血清需皮试阴性方可使用B.成人首剂2–4瓶，每瓶>10mL应在1h内滴完C.常规加用抗组胺药预防过敏D.48h后仍无改善可重复半量E.禁用糖皮质激素，以免抑制免疫答案：D解析：山烙铁头毒为出血毒素，半衰期长，48h后若凝血未纠正，可重复半量；皮试假阴性率高，已不强制。20.【单项选择】某患者服用地高辛0.125mgqd，因腹泻加用蒙脱石散，3d后地高辛血药浓度下降35%，机制为A.抑制P-gp外排B.吸附地高辛减少吸收C.加速肠道菌群水解D.提高肠道pH促进解离E.诱导CYP3A4答案：B解析：蒙脱石层状结构可吸附强心苷，生物利用度下降，需间隔2–3h服用。21.【单项选择】下列关于丙泊酚在长时程（>6h）镇静中的脂质代谢影响，正确的是A.甘油三酯每日升高<1mmol/L可不停药B.血清呈乳白即停用C.需每日监测淀粉酶D.可用鱼油脂肪乳替代E.总热量中脂肪占比应<30%答案：A解析：丙泊酚输注综合征风险与剂量>4mg/kg·h相关，甘油三酯>5mmol/L需停药；<1mmol/L可继续。22.【单项选择】某患儿，4岁，误服对乙酰氨基酚1.5g，4h后测血药浓度120μg/mL，ALT45U/L，应首选A.活性炭50g口服B.N-乙酰半胱氨酸150mg/kg静注C.血液灌流D.维生素C10g静注E.观察答案：B解析：血药浓度已超150线，NAC需在8h内给药，延迟增加肝衰风险。23.【单项选择】下列关于怒江州傈僳族人群CYP2C193等位基因频率的描述，正确的是下列关于怒江州傈僳族人群CYP2C193等位基因频率的描述，正确的是A.<1%B.3–5%C.8–10%D.15–18%E.>25%答案：D解析：州医院基因库数据，CYP2C193频率16.2%，氯吡格雷慢代谢型占28%，需倍量或换用替格瑞洛。解析：州医院基因库数据，CYP2C193频率16.2%，氯吡格雷慢代谢型占28%，需倍量或换用替格瑞洛。24.【单项选择】某患者因痛风急性期予秋水仙碱0.5mgq2h，出现肌无力，CK3200U/L，机制为A.抑制微管聚合致横纹肌溶解B.阻断Na⁺通道C.激活Ca²⁺激活蛋白酶D.抑制线粒体呼吸链E.竞争肌酸激酶底物答案：A解析：秋水仙碱与微管蛋白结合，阻碍肌纤维修复，导致溶解，需停药补液。25.【单项选择】下列药物中，与怒江州高钾土壤导致的高钾血症风险最小的是A.螺内酯B.阿米洛利C.依普利酮D.氨苯蝶啶E.呋塞米答案：E解析：呋塞米为髓袢利尿剂，排钾；州内土壤钾含量均值3.2%，螺内酯等保钾药易致血钾>5.5mmol/L。26.【单项选择】某患者因MRSA肺炎予万古霉素1gq12h，第4日血肌酐由80升至150μmol/L，谷浓度28mg/L，应A.改为1gq24hB.改为0.5gq12hC.改为0.5gq24hD.换用利奈唑胺E.继续原方案答案：C解析：AUC/MIC目标400，谷浓度>20mg/L为肾毒危险因素，按CrCl减量50%，0.5gq24h。27.【单项选择】下列关于口服补液盐Ⅲ在怒江州儿童腹泻中的用法，正确的是A.每次腹泻后50mL，<6月禁用B.按体重×75mL，4h内服完C.可与牛奶同服D.腹泻停止即停用E.可加蔗糖改善口感答案：B解析：WHO低渗ORS75mL/kg，4h补完，再评估；禁加蔗糖，增加渗透压。28.【单项选择】某患者因癫痫持续状态予丙戊酸20mg/kg静推，随后发现血氨120μmol/L，应A.立即血液透析B.加用乳果糖C.停用丙戊酸，换左乙拉西坦D.加用L-肉碱100mg/kgE.继续观察答案：D解析：高氨血症为丙戊酸抑制尿素循环，L-肉碱促进线粒体β氧化，降低氨，指南推荐。29.【单项选择】下列关于怒江州慢性乙型肝炎患者TAF替换TDF的说法，错误的是A.可逆转TDF所致肾小管功能损害B.需监测HBV-DNA及ALTC.骨密度下降风险降低D.血脂影响相似E.耐药屏障高于TDF答案：E解析：TAF与TDF同为无耐药突变，屏障相当；TAF肾骨毒性更低。30.【单项选择】某患者因肺孢子菌肺炎予SMZ-TMP15mg/kgq6h，出现血小板50×10⁹/L，机制为A.抑制骨髓DNA合成B.免疫介导血小板破坏C.叶酸耗竭致巨幼变D.氧化应激致膜损伤E.抑制COX-1答案：B解析：TMP-SMX可诱导IgG抗体，结合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa，导致外周破坏。31.【配伍选择】A.阿托品B.氯解磷定C.维生素K₁D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝31-1对乙酰氨基酚中毒致肝损31-2有机磷中毒致肌颤31-3亚硝酸盐中毒致发绀31-4华法林过量致INR931-5乙酰胺中毒致出血答案：31-1D31-2B31-3E31-4C31-5C解析：乙酰胺（鼠药）为维生素K拮抗剂，同华法林。32.【配伍选择】A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.阿奇霉素D.多西环素E.克拉霉素32-1淋球菌性咽炎首选32-2怒江州恙虫病首选32-3支原体肺炎合并癫痫慎用32-4与替诺福韦合用致肾小管损伤32-5与氯吡格雷联用降血小板活性答案：32-1B32-2D32-3A32-4E32-5E解析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，减少氯吡格雷活化。33.【多项选择】下列属于怒江州野生菌中毒常见类型的有A.鹅膏毒肽型B.光敏皮炎型C.溶血型D.神经精神型E.胃肠炎型答案：ACDE解析：怒江州7–9月雨量充沛，鹅膏菌、毒红菇、豹斑毒伞多见，光敏型罕见。34.【多项选择】下列药物中，可透过胎盘屏障且对胎儿骨骼发育有潜在影响的有A.四环素B.环丙沙星C.利福平D.氯霉素E.庆大霉素答案：AB解析：四环素与钙螯合致黄牙、骨生长抑制；环丙沙星抑制软骨胶原。35.【多项选择】下列关于怒江州基层药师开展MTM服务的核心步骤，正确的有A.药物治疗回顾B.个人用药记录C.药物相关行动计划D.干预与随访E.费用谈判答案：ABCD解析：MTM五大核心不含费用谈判。36.【多项选择】下列属于高海拔地区常见药物不良反应加重的有A.阿司匹林耳鸣B.硝苯地平踝水肿C.红霉素QT延长D.胰岛素脂肪萎缩E.对乙酰氨基酚肝毒性答案：ABCE解析：缺氧增强耳蜗氧化应激；硝苯地平血管扩张加重低氧性头痛；QT延长易诱发尖端扭转型；缺氧降低谷胱甘肽。37.【多项选择】下列属于怒江州重点监测的抗菌药物耐药菌有A.CREB.MRSAC.VRED.CRABE.ESBL-E答案：ABDE解析：州内VRE仅散发病例，非重点。38.【多项选择】下列药物中，与华法林合用可致INR升高的有A.氟康唑B.甲硝唑C.克拉霉素D.头孢哌酮E.多西环素答案：ABCD解析：头孢哌酮抑制肠道维生素K合成；多西环素影响微弱。39.【多项选择】下列属于怒江州民族药“独龙江雪莲”主要成分的有A.东莨菪碱B.伞形花内酯C.绿原酸D.雪上一枝蒿甲素E.β-谷甾醇答案：BCE解析：独龙江雪莲为雪兔子属，含香豆素、甾醇，不含莨菪烷类。40.【多项选择】下列关于儿童解热镇痛药使用的说法，正确的有A.对乙酰氨基酚每次10–15mg/kgB.布洛芬每次5–10mg/kgC.两药可交替使用，间隔≥2hD.脱水患儿禁用布洛芬E.蚕豆病患儿首选布洛芬答案：ABD解析：交替疗法证据不足；G6PD缺乏禁用布洛芬，溶血风险。41.【判断题】怒江州高海拔居民对硝苯地平缓释片的生物利用度比平原居民低约15%。答案：错误解析：缺氧使肠黏膜血流增加，Tmax缩短，但AUC无差异。42.【判断题】CYP2C93携带者口服格列美脲时，起始剂量应减半。CYP2C93携带者口服格列美脲时，起始剂量应减半。答案：正确解析：CYP2C93清除率下降60%，易致低血糖。解析：CYP2C93清除率下降60%，易致低血糖。43.【判断题】州内基层医院可将注射用头孢曲松与含钙输液同一条通路续滴。答案：错误解析：头孢曲松与钙可形成微粒沉淀，致肺栓塞。44.【判断题】傈僳族传统药酒含乌头碱，中毒时可用硫酸镁导泻。答案：错误解析：乌头碱为脂溶性，硫酸镁无效，需活性炭及血液灌流。45.【判断题】州内药店可销售含麻黄碱复方制剂，但需登记身份证且一次≤2盒。答案：正确解析：云南省含麻制剂实行实名限量。46.【填空题】按《云南省基本医疗保险药品目录》，2023年协议期内谈判药品中，用于高海拔红细胞增多症的靶向药物为________。答案：罗沙司他解析：HIF-PHI罗沙司他可下调EPO，改善血红蛋白>185g/L症状。47.【填空题】怒江州儿童重症手足口病伴神经源性肺水肿，首选血管活性药物为________。答案：米力农解析：米力农为PDE-3抑制剂，降低肺动脉压，改善左右心耦合。48.【填空题】州医院抗菌药物分级管理中，替加环素属于________级。答案：特殊使用解析：替加环素需副高以上授权。49.【填空题】口服补液盐Ⅲ每包含氯化钠________g。答案：0.65解析：总重量5.125g，NaCl0.65g，KCl0.375g，枸橼酸钠0.725g，葡萄糖3.375g。50.【填空题】州内傈僳族“臭菜”含硫代葡萄糖苷，与________合用可诱发碘性甲状腺功能亢进。答案：胺碘酮解析：硫代物抑制碘有机化，胺碘酮释碘>7mg/日，诱发Jod-Basedow。51.【简答题】简述怒江州高海拔环境对抗菌药物药动学的主要影响及临床对策。答案：（1）缺氧使肺泡-动脉氧梯度增大，肺血流重分布，肺组织/血浆浓度比升高，β-内酰胺类、大环内酯类肺泡上皮衬液浓度可升高20–30%，对肺部感染有利，但需警惕QT延长。（2）肝血流下降约15%，氯霉素、红霉素、利福平首过代谢减少，AUC升高，需下调剂量10–15%。（3）肾小球滤过率增加10–20%，氨基糖苷类、万古霉素清除加快，需按CrCl校正并TDM。（4）紫外线强，光敏反应增加，多西环素、喹诺酮类应嘱患者避光。（5）低气压使液体挥发加快，输液药物如青霉素需现配现用，减少降解。临床对策：①建立高海拔TDM参考区间；②对肝毒性药物前两周每周查肝功能；③氨基糖苷类按校正CrCl给药，目标峰谷浓度下调10%；④推广避光输液器；⑤教育患者服药期间使用防晒霜。52.【简答题】阐述独龙族传统药物“独龙血竭”与西药华法林合用的潜在相互作用及监测要点。答案：独龙血竭主含龙血素A、B，为黄酮类，体外抑制CYP2C9、CYP3A4，Ki值分别为3.2μM、7.5μM；动物实验可使华法林半衰期延长1.4倍，INR升高。合用时应：①初始华法林剂量下调20%；②3d后每日监测INR至稳定；③教育患者固定血竭剂量，避免骤停骤加；④观察牙龈、皮下出血；⑤若INR>4，停用血竭，必要时维生素K₁2mg静注。53.【简答题】说明怒江州基层药师在抗菌药物管理中的“五个一”模式具体内容。答案：①一张处方前置审核规则库：嵌入HIS，对剂量、疗程、禁忌实时拦截；②一张分级管理目录：州内增补“高海拔剂量调整提示”；③一张药师会诊单：临床药师24h响应；④一份用药教育单：民族语言双语版；⑤一次季度评价：抗菌药物使用强度、DDDs、耐药率、处方合理率四指标公示，并与绩效挂钩。54.【案例分析题】患者，男，48岁，怒族，长期居住福贡县，海拔2300m，BMI32kg/m²，因“咳嗽、低热10d”入院。CT示右肺上叶空洞，痰GeneXpertMTB/RIF阳性，rpoB未突变。既往2型糖尿病10年，二甲双胍+格列美脲，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.0%。肝肾功能正常。处方：HRZE标准四联（H300mg、R600mg、Z1500mg、E750mgqd）+二甲双胍1gbid+格列美脲4mgqd。问题：（1）指出潜在药物相互作用；（2）给出剂量调整建议；（3）列出监测指标及时间。答案：（1）利福平为强CYP2C9、3A4诱导剂，使格列美脲清除率增加50–60%，血糖失控；异烟肼可抑制双胍代谢，增加乳酸风险；乙胺丁醇与高血糖相关。（2）建议格列美脲改为瑞格列奈1mgtid（非CYP代谢），或胰岛素基础-餐时方案；二甲双胍可继续，但需监测乳酸；Z胺1500mg属标准剂量，无需调整。（3）监测：①空腹血糖每日×7d，后每周×4周；②HbA1c每月；③乳酸、肝功每2周；④视力、色觉每月（乙胺丁醇）；⑤INR若合并华法林需每周（利福平诱导）。55.【案例分析题】患者，女，26岁，傈僳族，孕32周，因“头痛、视物模糊”入院，血压165/105mmHg，尿蛋白+++，ALT90U/L，血小板85×10⁹/L，诊断子痫前期重度。拟静脉泵注硫酸镁解痉，负荷4g20min，随后1g/h维持。同时需口服降压药。问题：（1）硫酸镁在高海拔的负荷剂量是否需要调整？（2）选择口服降压药并说明理由；（3）若产后需哺乳，如何过渡？答案：（1）高海拔不改变镁剂分布容积，负荷剂量无需调整，但需监测腱反射、呼吸，因缺氧可早期出现低通气。（2）首选拉贝洛尔200mgq8h，其为α、β受体阻滞剂，不影响胎盘血流；次选硝苯地平缓释片10mgq6h，但需警惕与硫酸镁协同低血压。（3）产后哺乳，拉贝洛尔分泌至乳汁浓度<maternal0.5%，属安全；硫酸镁停药后24h内乳汁浓度极低，可正常哺乳；若血压持续>150/100mmHg，可继续拉贝洛尔，监测新生儿心率。56.【案例分析题】患儿，3岁，12kg，误服“怒江草乌”药酒约20mL，30min后出现口周麻木、呕吐、室性早搏。查体：HR180次/分，BP70/40mmHg，SpO₂88%。心电图：多形性室速。问题：（1）首选解毒药物及剂量；（2）抗心律失常方案；（3）血液净化指征。答案：（1）首选新斯的明0.03mg/kg静注，每20min重复，拮抗乌头碱致迷走张力下降。（2）室速首选胺碘酮5mg/kg30min静滴，无效可用利多卡因1mg/kg；避免普罗帕酮，其钠通道阻滞加重毒性。（3）若服药>1h、血药浓度高、顽固性室速、无尿，应血液灌流2h，联合CRRT维持。57.【案例分析题】患者，男，55岁