2026年甘肃兰州大学第一医院重症医学科专科知识考核试题附答案

2026年甘肃兰州大学第一医院重症医学科专科知识考核试题(附答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于重症医学科收治范围？（）A.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者B.各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持循环功能者C.病情稳定的慢性疾病患者D.脏器移植术后需监测和加强治疗者答案：C。解析：重症医学科主要收治病情危重、需要密切监护和积极治疗的患者，病情稳定的慢性疾病患者通常不需要在重症医学科治疗。2.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B。解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是512cmH₂O。3.患者出现呼吸急促、发绀，动脉血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，应考虑为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫综合征D.肺部感染答案：A。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的特点是低氧血症，即PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg。该患者PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，符合Ⅰ型呼吸衰竭的表现。4.关于急性肾损伤（AKI）的诊断标准，下列哪项正确？（）A.血清肌酐升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）B.血清肌酐较基础值升高≥1.5倍C.尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时D.以上都是答案：D。解析：急性肾损伤的诊断标准为血清肌酐升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）或较基础值升高≥1.5倍，或尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时。5.以下哪种药物不属于血管活性药物？（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.呋塞米D.肾上腺素答案：C。解析：呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素都具有调节血管张力的作用，属于血管活性药物。6.胸外心脏按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：目前胸外心脏按压的频率要求为100120次/分。7.患者突发心跳骤停，应首先采取的措施是（）A.立即进行胸外心脏按压B.呼叫医生C.开放气道D.人工呼吸答案：A。解析：心跳骤停后，应立即进行胸外心脏按压，以维持血液循环，为后续的复苏争取时间。8.以下哪种情况会导致患者出现高钾血症？（）A.大量使用利尿剂B.碱中毒C.输入大量库存血D.长期禁食答案：C。解析：库存血中红细胞破裂，钾离子释放到血浆中，输入大量库存血可导致高钾血症。大量使用利尿剂可导致低钾血症；碱中毒时细胞外钾离子进入细胞内，会导致低钾血症；长期禁食会导致钾摄入不足，引起低钾血症。9.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：A。解析：急性心肌梗死患者最常见的心律失常是室性早搏，严重时可发展为室性心动过速或心室颤动。10.机械通气时，潮气量一般设置为（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B。解析：机械通气时，潮气量一般设置为68ml/kg，以避免肺过度膨胀。11.以下哪种疾病不属于感染性休克的常见病因？（）A.肺炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻答案：C。解析：感染性休克常见病因有肺炎、急性胆囊炎、肠梗阻等引起的严重感染，急性胰腺炎主要是自身消化引起的炎症反应，一般不直接导致感染性休克。12.关于弥散性血管内凝血（DIC），下列哪项说法错误？（）A.是一种临床综合征B.可导致广泛的微血栓形成C.一定会出现出血症状D.与凝血和纤溶系统失衡有关答案：C。解析：DIC是一种临床综合征，由于凝血和纤溶系统失衡，可导致广泛的微血栓形成。虽然出血是DIC的常见表现，但并不是所有患者都会出现出血症状，部分患者可能以微血栓形成导致的脏器功能障碍为主要表现。13.患者体温39℃，伴有寒战、大汗，应首先考虑（）A.感染B.中暑C.甲状腺功能亢进D.恶性肿瘤答案：A。解析：体温升高伴有寒战、大汗是感染的常见表现，中暑多有高温环境暴露史；甲状腺功能亢进主要表现为代谢亢进等症状，一般无寒战；恶性肿瘤可引起低热，但较少出现寒战、大汗。14.气管插管的深度一般为（）A.男性2022cm，女性1820cmB.男性2224cm，女性2022cmC.男性2426cm，女性2224cmD.男性2628cm，女性2426cm答案：B。解析：气管插管的深度一般为男性2224cm，女性2022cm。15.以下哪种监测指标可反映患者的氧输送？（）A.动脉血氧分压（PaO₂）B.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）D.以上都是答案：D。解析：动脉血氧分压（PaO₂）可反映动脉血中的氧含量，混合静脉血氧饱和度（SvO₂）和中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）可反映组织的氧摄取情况，它们都与氧输送有关。16.患者出现烦躁不安、谵妄，应首先考虑（）A.低血糖B.低氧血症C.电解质紊乱D.以上都有可能答案：D。解析：低血糖、低氧血症、电解质紊乱等都可能导致患者出现烦躁不安、谵妄等精神症状，需要进一步检查明确病因。17.关于多器官功能障碍综合征（MODS），下列哪项说法正确？（）A.是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍B.与感染、创伤等因素无关C.一旦发生，预后良好D.只累及器官功能，不影响代谢答案：A。解析：多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，常与感染、创伤等因素有关，预后较差，不仅会影响器官功能，还会导致代谢紊乱。18.以下哪种药物可用于治疗急性肺水肿？（）A.硝酸甘油B.多巴胺C.呋塞米D.地高辛答案：C。解析：呋塞米是强效利尿剂，可迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，用于治疗急性肺水肿。硝酸甘油主要扩张血管，降低心脏前后负荷；多巴胺主要用于提升血压；地高辛主要用于增强心肌收缩力。19.患者进行血液透析治疗，透析过程中出现头痛、恶心、呕吐，应考虑（）A.失衡综合征B.低血压C.过敏反应D.凝血异常答案：A。解析：失衡综合征是血液透析过程中常见的并发症，主要表现为头痛、恶心、呕吐等症状，是由于血液中尿素等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对较高，引起脑水肿所致。20.以下哪种情况需要进行深静脉置管？（）A.短期输液B.外周静脉条件差，需要长期输液治疗C.输液量较少D.可以经外周静脉穿刺成功答案：B。解析：深静脉置管适用于外周静脉条件差，需要长期输液治疗的患者。短期输液、输液量较少且能经外周静脉穿刺成功时，一般不需要进行深静脉置管。二、多选题（每题3分，共30分）1.重症医学科常用的监测技术包括（）A.心电图监测B.血压监测C.中心静脉压监测D.动脉血气分析答案：ABCD。解析：心电图监测可观察心脏电活动；血压监测可了解循环功能；中心静脉压监测可反映右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力；动脉血气分析可了解患者的氧合、通气及酸碱平衡情况，都是重症医学科常用的监测技术。2.以下哪些是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据答案：ACD。解析：急性呼吸窘迫综合征的诊断标准为急性起病，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg（在有PEEP或CPAP时），胸部X线或CT显示双肺浸润影，肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据。3.休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病答案：ABCD。解析：休克的治疗原则包括补充血容量以改善组织灌注，纠正酸碱平衡失调，应用血管活性药物调节血管张力，治疗原发病以去除病因。4.以下哪些情况可导致患者出现呼吸衰竭？（）A.肺部感染B.慢性阻塞性肺疾病C.胸廓畸形D.神经肌肉疾病答案：ABCD。解析：肺部感染可导致肺部通气和换气功能障碍；慢性阻塞性肺疾病可引起气道阻塞和肺组织破坏；胸廓畸形可影响胸廓的正常运动，导致通气功能受限；神经肌肉疾病可影响呼吸肌的功能，引起呼吸肌无力，这些都可导致呼吸衰竭。5.关于重症患者的营养支持，下列说法正确的是（）A.早期营养支持有助于改善患者的预后B.首选肠内营养C.肠内营养不足时可联合肠外营养D.应根据患者的具体情况调整营养方案答案：ABCD。解析：早期营养支持可提供患者所需的能量和营养物质，有助于改善患者的预后。肠内营养符合生理需求，应作为首选，当肠内营养不足时可联合肠外营养。同时，应根据患者的病情、代谢状况等具体情况调整营养方案。6.以下哪些是中心静脉置管的并发症？（）A.感染B.血栓形成C.气胸D.血管损伤答案：ABCD。解析：中心静脉置管可能会引起感染、血栓形成、气胸、血管损伤等并发症，在操作过程中需要严格遵守无菌原则，密切观察患者的情况。7.急性肾功能衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.高钾血症C.水中毒D.氮质血症答案：ABCD。解析：急性肾功能衰竭少尿期由于肾脏排泄功能障碍，可出现少尿或无尿，导致钾离子排出减少，引起高钾血症；水钠潴留可导致水中毒；体内代谢废物不能正常排出，可出现氮质血症。8.以下哪些药物可用于治疗心力衰竭？（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物答案：ABCD。解析：利尿剂可减轻心脏前负荷；ACEI可降低心脏前后负荷，改善心室重构；β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌耗氧量；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，都可用于治疗心力衰竭。9.关于机械通气的并发症，下列说法正确的是（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.人机对抗答案：ABCD。解析：机械通气可能会引起气压伤，如气胸等；长期使用呼吸机可增加呼吸机相关性肺炎的发生风险；高浓度吸氧可导致氧中毒；患者可能会出现人机对抗，影响通气效果。10.以下哪些是重症患者血糖管理的要点？（）A.严密监测血糖B.控制血糖在合理范围C.避免低血糖发生D.根据血糖情况调整胰岛素用量答案：ABCD。解析：重症患者血糖管理需要严密监测血糖，将血糖控制在合理范围，避免低血糖的发生，同时根据血糖情况及时调整胰岛素用量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）评估现场安全：确保施救者和患者处于安全环境，避免二次伤害。（2）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸情况。若患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫急救人员并取来自动体外除颤器（AED）。（3）胸外心脏按压：让患者仰卧在坚硬平面上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率为100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm，每次按压后让胸廓完全回弹。（4）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气两次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（6）循环操作：按照30次胸外心脏按压和2次人工呼吸的比例进行循环操作，直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。（7）使用AED：若AED到达，立即按照AED的语音提示进行操作，进行除颤。2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施。答：急性呼吸窘迫综合征的治疗措施主要包括以下几个方面：（1）原发病治疗：积极治疗引起ARDS的原发病，如控制感染、处理创伤等，去除病因是治疗的关键。（2）呼吸支持：机械通气：是ARDS重要的治疗手段，采用肺保护性通气策略，如小潮气量（68ml/kg）、合适的PEEP（一般520cmH₂O），以避免肺过度膨胀和气压伤。俯卧位通气：可改善氧合，适用于中重度ARDS患者。体外膜肺氧合（ECMO）：对于严重的ARDS患者，常规机械通气效果不佳时可考虑使用。（3）液体管理：适当控制液体入量，维持液体平衡，避免肺水肿加重。可根据中心静脉压、肺动脉楔压等指标调整液体输入量。（4）药物治疗：糖皮质激素：在特定情况下可使用，如急性加重期、有全身炎症反应综合征等，但需严格掌握适应证和剂量。抗生素：根据病原菌选用合适的抗生素控制感染。其他药物：如肺泡表面活性物质等，可改善肺泡功能。（5）营养支持：提供足够的能量和营养物质，增强患者的抵抗力，促进康复。（6）监测和护理：密切监测患者的生命体征、血气分析、呼吸力学等指标，加强呼吸道护理，预防并发症的发生。3.简述重症患者镇静镇痛的目的和原则。答：（1）目的：消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者对其在ICU治疗期间病痛的记忆。减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为（如挣扎）干扰治疗