2026年急诊科医师急救试题及答案

2026年急诊科医师急救试题及答案一、单项选择题1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失2分钟”被送入急诊科。心电图示室颤，立即予CPR。根据2025版AHA指南，胸外按压的深度应至少为：A.4cmB.5cmC.6cmD.7cm答案：B（最新指南推荐成人胸外按压深度为56cm，至少5cm）2.女性患者，32岁，误服敌敌畏200ml后1小时入院，昏迷，瞳孔针尖样，口周大量白沫，双肺满布湿啰音。首要的急救措施是：A.立即气管插管B.静脉注射阿托品C.清水彻底洗胃D.静脉注射氯解磷定答案：C（有机磷中毒急救中，洗胃需在中毒后6小时内尽早进行，是清除未吸收毒物的关键措施）3.男性患者，68岁，“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。血压130/80mmHg，心率88次/分。此时最关键的治疗是：A.静脉注射吗啡镇痛B.急诊PCI术C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林300mg答案：B（急性ST段抬高型心肌梗死的核心治疗是尽早实现再灌注，急诊PCI为首选）4.患者女性，25岁，车祸后意识模糊，面色苍白，BP70/40mmHg，P130次/分，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。其休克类型为：A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.梗阻性休克答案：C（腹腔内出血导致有效循环血容量减少，符合低血容量性休克特征）5.男性患者，4岁，进食花生米后突发剧烈呛咳，面色发绀，无法发声。此时应首选：A.立即行海姆立克急救法B.拍背法C.气管插管D.环甲膜穿刺答案：A（儿童气道异物完全梗阻时，海姆立克法为首选急救措施）二、多项选择题6.张力性气胸的典型临床表现包括：A.进行性呼吸困难B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张D.患侧呼吸音消失答案：ACD（张力性气胸因患侧胸膜腔压力持续升高，气管向健侧偏移，故B错误；其余选项均为典型表现）7.过敏性休克的急救措施包括：A.立即肌内注射肾上腺素0.30.5mg（1:1000）B.快速静脉补液C.保持平卧位，抬高下肢D.静脉注射地塞米松10mg答案：ABCD（肾上腺素为首选药物，补液纠正低血容量，体位改善回心血量，激素抑制过敏反应，均为关键措施）8.心跳骤停患者经CPR后自主循环恢复，出现昏迷，需进行目标温度管理（TTM）。以下正确的是：A.目标温度3236℃B.维持目标温度至少24小时C.降温过程中需预防寒战D.复温速度应≤0.5℃/小时答案：ABCD（2025版指南推荐TTM目标温度3236℃，维持24小时，降温时预防寒战，复温需缓慢以避免反跳）三、案例分析题9.患者男性，60岁，“突发剧烈胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，P105次/分，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.20.3mV，肌钙蛋白I3.8ng/ml。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首要的处理措施是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（急性冠脉综合征）；（2）首要处理：立即启动急诊PCI（或若无PCI条件，予静脉溶栓，需评估出血风险）；（3）需鉴别：主动脉夹层（胸痛剧烈、血压高、双上肢血压差大）、肺栓塞（伴呼吸困难、D二聚体升高）、急性心包炎（ST段弓背向下抬高、发热）、胃食管反流病（与体位相关、抑酸药可缓解）。10.患者女性，28岁，“被发现意识不清30分钟”由120送入。现场见空药瓶（艾司唑仑），身旁有呕吐物。查体：BP90/60mmHg，P100次/分，R10次/分，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需立即进行的检查有哪些？（3）急救措施包括哪些？答案：（1）初步诊断：艾司唑仑（苯二氮䓬类）药物中毒；（2）立即检查：血气分析（评估呼吸抑制程度）、血药浓度检测（明确中毒剂量）、肝肾功能（评估器官损伤）、心电图（排除心律失常）；（3）急救措施：①保持气道通畅，必要时气管插管；②呼吸支持：若呼吸抑制（R＜12次/分），予机械通气；③氟马西尼拮抗（0.2mg静脉注射，可重复至总量1mg）；④补液促进药物排泄（生理盐水1000ml/h，监测尿量）；⑤监测生命体征（BP、P、R、SpO₂）。11.患者男性，35岁，“高处坠落致全身疼痛1小时”入院。查体：意识清楚，P125次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。左季肋部皮肤淤青，压痛（+），腹稍膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）。左大腿畸形，反常活动，局部肿胀明显。问题：（1）患者目前最可能的诊断是什么？（2）根据创伤急救ABC原则，首要处理步骤是什么？（3）针对左大腿损伤的处理要点有哪些？答案：（1）诊断：多发伤（脾破裂？左股骨骨折）、低血容量性休克；（2）首要处理：A（Airway）保持气道通畅，B（Breathing）评估呼吸（本例无明显异常），C（Circulation）控制出血、液体复苏。立即建立2条大静脉通路，快速输注晶体液（乳酸林格液10002000ml），同