2026年疾病编码试题及答案

2026年疾病编码试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因“2型糖尿病伴糖尿病肾病（临床诊断为糖尿病性肾小球硬化症）”入院，正确的疾病编码是：A.E11.21+N08.3B.E11.22+N08.3C.E11.9+N08.3D.E11.3+N08.3答案：A解析：2型糖尿病（E11.）伴肾病需使用E11.2（糖尿病性肾病），其中糖尿病性肾小球硬化症对应E11.21（糖尿病性肾病伴有肾小球病变），附加编码N08.3（糖尿病性肾病的病理类型）作为剑号编码，故正确编码为E11.21+N08.3。2.老年男性患者，主诉“反复胸痛3年，加重2小时”，心电图提示ST段抬高，心肌酶谱显著升高，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前间壁）”。其编码应为：A.I21.0B.I21.1C.I21.2D.I21.3答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死的部位编码中，前间壁属于I21.1（前间壁），I21.0为前壁，I21.2为下壁，I21.3为后壁，故正确编码为I21.1。二、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，未规律治疗。查体：T38.5℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部CT示双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状高密度影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴右下肺细菌性肺炎（病原体未明确）。请写出完整编码及编码依据。答案：J44.1+J18.9解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（J44.1）为主诊断，其急性加重由下呼吸道感染引起时需附加感染编码。本例肺炎病原体未明确，故使用J18.9（未特指的肺炎）作为附加编码，采用剑号星号系统，J44.1为剑号编码，J18.9为星号编码。案例2：患者男性，48岁，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。既往有“高血压病3级（极高危）”病史5年。头颅CT示左侧基底节区脑出血（量约30ml）。查体：BP185/110mmHg，昏迷状态，右侧肢体肌力0级。诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。请写出完整编码及编码依据。答案：I61.9解析：高血压性脑出血属于高血压病的脑血管并发症，ICD10中I61类目（脑出血）已包含高血压性病因，无需额外编码高血压（I10）。本例为左侧基底节区出血，未特指具体亚部位（如壳核、丘脑），故使用I61.9（未特指的脑出血）。三、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下哪些情况需要使用附加编码？A.糖尿病伴视网膜病变B.恶性肿瘤术后化疗C.肺炎链球菌性肺炎D.高血压性心脏病伴心力衰竭答案：ABD解析：A需附加H36.（糖尿病性视网膜病变）；B需附加Z51.1（恶性肿瘤化学治疗）；D需附加I50.（心力衰竭）；C为明确病原体的肺炎，直接编码J13（肺炎链球菌性肺炎），无需附加。2.关于损伤编码，正确的描述是：A.同一部位的开放性伤口与骨折需分别编码B.损伤的外部原因编码（V01Y98）需作为主要编码C.烧伤面积和深度需同时编码D.中毒编码需包括临床表现（T36T98）和外部原因（X40X49等）答案：CD解析：A中同一部位的开放性伤口与骨折属于同一损伤的不同表现，应合并编码（如S22.3伴S21.0）；B中外部原因编码为附加编码，主要编码为损伤本身（S/T类）；C需同时编码T31（烧伤面积）和T30（烧伤深度）；D中毒需同时编码临床表现（T36T98）和外部原因（X40X49等）。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述“急性阑尾炎伴穿孔”与“慢性阑尾炎急性发作”的编码区别。答案：急性阑尾炎伴穿孔编码为K35.3（急性阑尾炎伴有穿孔）；慢性阑尾炎急性发作编码为K35.81（慢性阑尾炎急性发作）。两者关键区别在于：K35.3强调急性过程中出现穿孔并发症，而K35.81为慢性基础上的急性发作，未特指穿孔时不使用K35.3。2.简述肿瘤编码的基本原则（至少列出3点）。答案：（1）原发肿瘤优先编码于C00C75（恶性）、D00D09（原位）、D37D48（良性）；（2）继发肿瘤编码于C77C79；（3）动态未定或交界性肿瘤编码于D37D48中的相应亚目；（4）肿瘤伴转移时，原发与继发均需编码，原发为主；（5）原位癌需明确部位（如D05.0为乳房原位癌）。五、编码实操题（15分）病历患者女性，52岁，因“发现右乳肿块1月”入院。乳腺钼靶示右乳外上象限可见一2cm×2cm肿块，边界不清；病理活检回报“右乳浸润性导管癌（非特殊型）”。既往有“2型糖尿病”病史8年，长期口服二甲双胍控制，血糖控制可（空腹血糖6.5mmol/L）。请写出所有相关编码及编码依据。答案：C50.4（右乳外上象限浸润性导管癌，非特殊型）、E11.9（2型