压疮患者的家庭护理指导

汇报人2026.01.30压疮患者家庭护理指导CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本知识03

压疮的家庭护理评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的伤口处理06

患者和家属的培训07

特殊情况的处理08

总结与展望压疮家庭护理指导

压疮患者的家庭护理指导引言01压疮的家庭护理指导

压疮影响高发于长期卧床者，致痛、感染风险上升，医疗成本增加。

家庭护理重要性随老龄化加剧，家庭护理成压疮管理关键，需科学指导。压疮的基本知识021.1压疮的定义

压疮定义压疮由压力、剪切力或摩擦力致局部组织损伤，常见于骨突部位，如骶尾部、足跟、肩胛部，与持续受压、血液循环障碍、营养不良相关。1.2压疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期指南，压疮分为以下六级

Ⅰ期皮肤完整，指压不褪色红斑，通常位于骨突部位，可能伴有疼痛、发热或硬结。

Ⅱ期部分皮肤缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。

Ⅲ期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露，可能有腐肉，但未超过创面面积的50%。1.2压疮的分类

Ⅳ期全层皮肤缺失，伴有骨骼或肌腱外露，创面床部分区域有腐肉，腐肉面积超过创面面积的50%。

不可分期全层组织缺失，创面基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。

疑似深部组织损伤皮肤完整或部分缺失，表现为紫色或褐红色区域，可能伴有充血性水疱。1.3压疮的成因及危险因素压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括

1.3.1压力因素持续性垂直压力是压疮最主要因素，超毛细血管灌注压致局部组织缺血缺氧坏死，常见高压部位有骶尾部、足跟、肩胛部、肘部、足部等。

1.3.2剪切力因素剪切力是不同组织层间的相对移动力。身体与支撑面滑动时，皮肤与皮下组织间产生剪切力，导致血管损伤和皮肤撕裂。常见于床褥滑动、翻身不当、使用不合适的翻身枕等情况。

1.3.3摩擦力因素摩擦力是皮肤与物体表面的摩擦作用，患者移动时皮肤与床单、衣物等摩擦可能导致角质层受损，增加压疮风险。

1.3.4其他危险因素营养状况、年龄、神经系统疾病、使用轮椅或长期卧床、糖尿病、潮湿。压疮的家庭护理评估032.1评估方法家庭护理的首要任务是进行全面的风险评估，以便及时发现并预防压疮的发生。常用的评估工具包括

Norton分期量表Norton分期量表是最早压疮风险评估工具之一，含活动能力等五个维度，各0-2分，总分10分，评分越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表根据患者的体重、身高和身体虚弱程度评估压疮风险，特别适用于肥胖和营养不良患者。

Braden量表Braden量表含感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力六个维度，各维度1-4分，总分13-23分，评分越低风险越高。2.2评估内容除了使用评估量表外，还需要关注以下评估内容

2.2.1患者基本情况包括年龄、性别、体重、身高、基础疾病等。2.2.2皮肤状况观察皮肤颜色、完整性、有无红肿、破损、渗出等。2.2.3感觉状况询问患者是否能够感知局部不适，特别是长期卧床或意识障碍患者。2.2评估内容

2.2.4营养状况评估患者的食欲、体重变化、蛋白质摄入情况等。

2.2.5潮湿状况观察患者是否容易出汗、大小便失禁等。

2.2.6活动能力评估患者的活动范围、翻身能力等。2.3评估频率

压疮评估高风险日评，中风险周评，低风险月评。压疮的预防措施043.1定期翻身与体位变换

3.1.1翻身频率长期卧床患者每2小时翻身一次，必要时增加频率。使用翻身枕减轻局部压力，翻身动作需轻柔，避免剪切力。

3.1.2仰卧位仰卧位时，重点保护骶尾部、足跟等部位。可在骶尾部、足跟下方垫软枕，分散压力。

3.1.3侧卧位侧卧位时，应交替变换方向，避免长时间压迫同一侧。可在髋部、肘部等部位垫软枕。

3.1.4俯卧位俯卧位需特别注意额部、鼻尖、耳廓、髂前上棘等部位，避免长时间受压，可垫软枕或使用减压床垫。3.2使用减压设备3.2.1减压床垫减压床垫能有效分散压力，减少局部受压时间，常见类型有水垫、气垫、凝胶垫，分别适用于体重较轻、较重及长期卧床患者。3.2.2翻身枕翻身枕可以减轻局部压力，但需确保枕芯柔软、透气，避免产生局部压迫点。3.2.3防压疮坐垫对于轮椅使用者，应使用防压疮坐垫，定期变换坐姿，避免长时间压迫同一部位。3.3保持皮肤清洁干燥3.3.1洗澡频率长期卧床患者应每天洗澡，保持皮肤清洁。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，避免皮肤过度潮湿。3.3.2擦干水分洗澡后用柔软毛巾轻轻擦干皮肤，特别注意腋窝、腹股沟等易积汗部位。3.3.3使用干燥剂在易积汗部位使用干燥剂，如爽身粉，但需避免堵塞汗腺。3.4营养支持3.4.1蛋白质摄入蛋白质是皮肤修复的重要物质，应保证充足的蛋白质摄入。可增加鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物。3.4.2维生素摄入维生素A、C、E等对皮肤健康至关重要，应多吃新鲜蔬菜水果。3.4.3微量元素摄入锌、铜等微量元素参与皮肤修复，应适当补充。3.4.4肠内营养对于吞咽困难或消化吸收不良的患者，可使用肠内营养剂。3.4.5肠外营养对于严重营养不良或肠内营养无法满足需求的患者，可考虑肠外营养。3.5预防剪切力3.5.1翻身技巧翻身时，应让患者保持身体平直，避免扭转或过度弯曲，减少剪切力。3.5.2使用防滑床单使用防滑床单，避免床单滑动造成剪切力。3.5.3避免抬高床头床头抬高角度不宜超过30度，避免因重力作用产生剪切力。3.6控制血糖糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖水平，保持血糖稳定3.7保持体液平衡

鼓励患者多饮水，保持尿液通畅，避免尿潴留3.8心理支持长期卧床患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，家属应给予心理支持，帮助患者树立信心压疮的伤口处理054.1伤口评估

4.1.1创面床创面床组成包括肉芽组织、腐肉、焦痂。肉芽粉红湿润无异味，腐肉黄或棕色干湿，焦痂黑或棕色干燥。4.1.2创面边缘观察创面边缘是否清洁，有无红肿、糜烂等。4.1.3渗出液观察渗出液的量、颜色、气味等，判断感染情况。4.1.4感染迹象注意有无发热、寒战、白细胞计数升高等感染迹象。4.2清洁伤口

4.2.1清洁工具使用无菌生理盐水或无菌清水冲洗伤口，避免使用刺激性强的消毒剂。

4.2.2清洁方法用无菌纱布轻轻擦拭伤口，避免过度摩擦。对于较深的伤口，可用棉签轻轻清洁创面床。

4.2.3清洁频率清洁伤口的频率取决于伤口情况，一般每天清洁一次。4.3伤口换药4.3.1换药时机当伤口渗出液较多或覆盖较多腐肉时，应及时换药。4.3伤口换药：4.3.2换药步骤准备换药用品

无菌纱布、生理盐水、消毒剂（如需要）、敷料等。手卫生

用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的免洗手消毒液。3.戴无菌手套。清洁伤口

用生理盐水冲洗伤口。去除腐肉

用无菌纱布轻轻去除腐肉，避免损伤健康组织。上药

根据伤口情况选择合适的药物，如抗生素软膏、生长因子等。敷料覆盖

用无菌敷料覆盖伤口，保持伤口湿润。8.去除无菌手套，洗手。4.3伤口换药

4.3.3敷料选择吸收性敷料适用于渗出液较多伤口；保湿敷料适用于渗出液较少伤口；抗菌敷料适用于感染伤口；生物敷料促进愈合。4.4感染处理4.4.1抗生素使用当伤口发生感染时，应遵医嘱使用抗生素。家庭使用抗生素需谨慎，避免滥用。4.4.2热敷对于浅表感染伤口，可进行热敷，促进血液循环，加速感染控制。4.4.3医生诊治当感染较严重时，应及时就医，避免延误治疗。4.5促进伤口愈合

4.5.1保持伤口湿润湿润环境有利于伤口愈合，可使用保湿敷料保持伤口湿润。

4.5.2减少张力对于较深的伤口，可用减张敷料减少创面张力，促进愈合。

4.5.3生长因子使用生长因子可以促进细胞增殖和血管形成，加速伤口愈合。可遵医嘱使用生长因子敷料。

4.5.4营养支持继续加强营养支持，保证蛋白质、维生素和微量元素的摄入。患者和家属的培训065.1培训内容

5.1.1压疮知识讲解压疮的定义、成因、分类等基本知识，提高患者和家属对压疮的认识。

5.1.2风险评估指导患者和家属进行压疮风险评估，识别高危部位。

5.1.3预防措施详细讲解预防压疮的措施，包括翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥等。

5.1.4伤口处理讲解伤口清洁、换药的方法，以及如何识别感染迹象。

5.1.5营养支持指导患者和家属如何提供营养支持，促进伤口愈合。

5.1.6心理支持讲解如何给予患者心理支持，帮助患者应对疾病带来的压力。5.2培训方法

5.2.1讲解通过口头讲解，系统介绍压疮的预防和护理知识。

5.2.2演示演示翻身、伤口清洁、换药等操作，让患者和家属实际操作。

5.2.3提问解答鼓励患者和家属提问，解答他们的疑问。

5.2.4教材提供提供相关教材，供患者和家属学习。5.3培训效果评估

5.3.1知识掌握通过提问，评估患者和家属对压疮知识的掌握程度。

5.3.2技能掌握观察患者和家属的实际操作，评估他们的技能掌握程度。

5.3.3行为改变观察患者和家属的行为变化，评估培训效果。5.4持续支持5.4.1定期随访定期随访患者和家属，了解他们的护理情况，提供进一步指导。5.4.2支持小组建立患者和家属支持小组，提供交流平台。5.4.3心理支持提供心理支持，帮助患者和家属应对疾病带来的压力。特殊情况的处理076.1褥疮高危人群的护理

016.1.1糖尿病患者糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖水平，保持血糖稳定。同时，应加强皮肤护理，避免足部受伤。

026.1.2脑血管疾病患者脑血管疾病患者常伴有意识障碍和肢体活动受限，应加强翻身，使用减压设备，防止压疮发生。

036.1.3脊髓损伤患者脊髓损伤患者常伴有感觉障碍和肢体活动受限，应加强皮肤护理，定期检查皮肤状况，及时发现压疮。6.2压疮感染的处理

6.2.1轻度感染对于轻度感染，可使用抗生素软膏或外用抗菌敷料。

6.2.2中度感染对于中度感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素。

6.2.3重度感染对于重度感染，可能需要住院治疗，进行清创、抗生素治疗等。6.3压疮愈合过程中的注意事项

6.3.1保持伤口湿润湿润环境有利于伤口愈合，可使用保湿敷料保持伤口湿润。

6.3.2减少张力对于较深的伤口，可用减张敷料减少创面张力，促进愈合。

6.3.3营养支持继续加强营养支持，保证蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

6.3.4心理支持给予患者心理支持，帮助患者树立信心。总结与展望087.1总结01压疮影响长期卧床者常见并发症，增加医疗负担，家庭护理关键。02家庭护理作用科学指导预防治疗压疮，提升生活质量，涵盖知识、评估、预防等。03压疮的基本知识介绍了压疮的定义、分类、成因及危险因素。04家庭护理评估详细介绍了压疮风险评估的方法和内容。7.1总结

预防措施定期翻身与体位变换、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥、营养支持、预防剪切力、控制血糖、保持体液平衡、心理支持。

伤口处理包括伤口评估、清洁伤口、伤口换药、感染处理和促进伤口愈合等。

患者和家属的培训讲解了培训内容、方法、效果评估和持续支持等。

特殊情况的处理褥疮高危人群护理、压疮感染处理及愈合注意事项，可有效预防治疗压疮，提高患者生活质量。7.2展望

压疮护