不同阶段的压疮护理要点

汇报人2026.01.22压疮护理不同阶段的压疮护理要点CONTENTS目录01

不可分期压疮的护理要点02

I期压疮的护理要点03

II期压疮的护理要点04

III期压疮的护理要点05

IV期压疮的护理要点CONTENTS目录06

不可分期压疮的护理要点07

深部组织损伤（DTI）的护理要点08

压疮的预防措施09

总结压疮护理要点分阶段解析

压疮护理要点系统性护理，依据压疮分期，针对性调整措施，理解各阶段特点，制定有效方案。

压疮分期国际NPUAP/EPUAP/PPPIA系统，分六期加不可分期和深部组织损伤，指导护理策略。不可分期压疮的护理要点01定义与特点

不可分期压疮定义皮肤完整现红紫区或水泡，未形成溃疡。

不可分期压疮特点可能发展成任一阶段，也可能自愈。护理要点减压措施首要任务是减轻局部压力，避免继续受压。可以通过调整体位、使用减压垫等方式实现。观察与监测密切观察皮肤颜色、温度、湿度变化，以及水泡的形态和大小。记录每日变化情况。保护皮肤避免摩擦和水泡破裂，可用无菌纱布覆盖水泡，防止感染。营养支持加强营养摄入，特别是蛋白质和维生素，促进组织修复。健康教育告知患者及家属不可分期压疮的风险和预防措施，提高自我护理能力。护理案例

护理案例患者骶尾部红区5cm，无水泡，每2小时换姿，用硅胶床垫减压，涂氧化锌软膏，日监皮肤，高蛋白饮食。

护理措施针对长期卧床，定时变换体位，专业床垫辅助，局部药物保护，营养支持，密切观察病情变化。I期压疮的护理要点02定义与特点

I期压疮定义I期压疮指皮肤完整，骨突部位压红，常见于骶尾部等，压红呈圆形或椭圆，界限清晰，按压不褪色。

压疮特点特点为皮肤虽未破损，但局部出现红斑，不易消退，多发于长期受压处，需及时护理防止恶化。护理要点立即减压立即停止局部受压，调整体位，避免继续受压。避免摩擦使用软枕或减压垫，避免皮肤摩擦。局部护理可使用温水清洗皮肤，避免使用刺激性药物。观察与监测每日观察压红区域的变化，如颜色、大小、质地等。健康教育指导患者及家属如何预防压红，如定时翻身、使用减压工具等。护理案例

护理案例每1小时换体位，用减压坐垫，温水清洁局部，日观察压红变化。

患者状况坐骨结节压红，直径8cm，需密切监控，预防恶化。II期压疮的护理要点03定义与特点

II期压疮定义表皮部分缺失，真皮完好，形成浅溃疡，无腐肉，溃疡床粉红湿润。

II期压疮特点伴有少量渗液，无焦痂，溃疡外观特征明显。护理要点

彻底清洁使用生理盐水或无菌水清洁溃疡床，避免使用刺激性消毒剂。

保湿处理使用适当的敷料保持溃疡床湿润，促进愈合。

减压措施继续使用减压垫，避免局部受压。

伤口护理定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

营养支持加强蛋白质和维生素摄入，促进组织修复。护理案例护理案例每日生理盐水清洁，泡沫敷料覆盖，每2天更换，高蛋白饮食支持。III期压疮的护理要点04定义与特点

III期压疮定义全层皮肤缺失，可见脂肪，骨骼未暴露，腐肉占比小于30%。

压疮特点特征为深层组织损伤，伴有一定程度腐肉，但未深入至骨骼。护理要点

清创处理清除溃疡床上的腐肉，暴露健康组织。

湿性愈合使用湿性愈合敷料，促进组织再生。

减压措施加强减压措施，避免局部受压。

感染预防密切观察伤口有无感染迹象，如红肿、渗液增多等。

营养支持加强营养摄入，特别是蛋白质和维生素。护理案例

压疮处理外科清创除腐肉，藻酸盐敷料覆盖，3天换药，加强营养。

护理周期每3天更换敷料，持续监测伤口，调整护理方案。IV期压疮的护理要点05定义与特点IV期压疮定义全层组织缺失，骨骼或肌腱暴露，常伴腐肉或焦痂，伤口或被肉芽组织覆盖。IV期压疮特点特征为严重组织损伤，伤口床可能部分或全部由肉芽组织覆盖，情况复杂。护理要点深度清创根据需要使用外科清创术，暴露健康组织。湿性愈合使用湿性愈合敷料，促进组织再生。减压措施加强减压措施，避免局部受压。感染预防密切观察伤口有无感染迹象，必要时使用抗生素。营养支持加强营养摄入，特别是蛋白质和维生素。护理案例护理案例

IV期压疮，直径6cm，涉骨骼，用外科清创，银离子敷料，4天换药，强化营养。清创处理

外科清创暴露健康组织，银离子敷料覆盖，控制感染，促进愈合。不可分期压疮的护理要点06定义与特点

不可分期压疮定义皮肤完整现红紫区或水泡，未明溃疡，发展不定。

压疮演变特性可能进展任一期，亦或自愈，监测关键。护理要点

减压措施首要任务是减轻局部压力，避免继续受压。

观察与监测密切观察皮肤颜色、温度、湿度变化，以及水泡的形态和大小。记录每日变化情况。

保护皮肤避免摩擦和水泡破裂，可用无菌纱布覆盖水泡，防止感染。

营养支持加强营养摄入，特别是蛋白质和维生素，促进组织修复。

健康教育告知患者及家属不可分期压疮的风险和预防措施，提高自我护理能力。护理案例

护理案例5cm红区，2小时换姿，硅胶垫减压，氧化锌涂，蛋白饮食，日监皮肤。

具体措施长期卧床，骶尾部护理，预防压疮，动态观察，营养支持。深部组织损伤（DTI）的护理要点07定义与特点定义深部组织损伤由压力或剪切力引起，表现为紫色或褐红色区域，或充血性水泡，可能发展成任何分期的溃疡。特点DTI损伤位于皮肤或黏膜下组织，其表现形式多样，发展过程不确定，可能演变为溃疡但并非必然。护理要点立即减压立即停止局部受压，调整体位，避免继续受压。避免摩擦使用软枕或减压垫，避免皮肤摩擦。局部护理可使用温水清洗皮肤，避免使用刺激性药物。观察与监测每日观察损伤区域的变化，如颜色、大小、质地等。减压措施继续使用减压垫，避免局部受压。营养支持加强营养摄入，特别是蛋白质和维生素，促进组织修复。护理案例

护理案例每1小时助患者换位，用减压垫，温水清洁紫色伤区，日监测7cm直径变化。压疮的预防措施08评估风险

定期评估患者压疮风险，使用Braden量表等工具进行评估减压措施使用减压床垫、减压坐垫等工具，减少局部受压定时翻身对于卧床患者，每2小时更换体位一次，坐轮椅患者每1小时变换体位一次营养支持加强蛋白质和维生素摄入，促进组织修复皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性药物健康教育告知患者及家属压疮的风险和预防措施，提高自我护理能力总结09压疮护理阶段要点

阶段护理特点压疮护理需依据不同阶段特点采取措施，护理者要深入理解各阶段特点以制定方案。压疮护理核心措施

主要护理任务减压是首要任务，其次是局部护理和营养支持，预防压疮发生同样重要。压疮护理工作要求护理人员素养压疮护理需专业知识、耐心和责任心，科学护理可促进愈合、减少并发症、提高患者生活质量。压疮护理持续提升知识与沟通提升护理中要不断学习更新知识，加强与患者及家属沟通，提高其自我护理能力。不可分期压疮不可分期压疮定义皮肤完整现红紫区或水泡，未暴露组织。护理要点减压观察，保护皮肤，营养支持，健康教育。I期压疮-定义：皮肤完整但出现压红。-护理要点：立即减压、避免摩擦、局部护理、观察、健康教育II期压疮

II期压疮定义表皮缺失，真皮完整，形成浅表溃疡。

II期压疮护理彻底清洁，保湿，减压，专业伤口护理，加强营养支持。III期压疮

III期压疮定义皮肤全层缺失，见皮下脂肪，未露骨骼。

护理要点清创湿性愈合，减压防感染，加强营养。IV期压疮-定义：全层组织缺失，暴露骨骼或肌腱。-护理要点：深度