2025年护理小儿急性支气管炎的护理与止咳化痰试题及答案

2025年护理小儿急性支气管炎的护理与止咳化痰试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.小儿急性支气管炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体答案：B2.6个月患儿因急性支气管炎入院，主诉痰多不易咳出，首要的护理措施是？A.立即使用中枢镇咳药B.超声雾化吸入稀释痰液C.静脉输注抗生素D.给予高流量吸氧答案：B3.关于小儿急性支气管炎拍背排痰的操作，正确的是？A.从背部上方向下叩击B.手掌呈空心杯状C.餐后30分钟内进行D.叩击力度以患儿疼痛为度答案：B4.雾化吸入后需重点观察的不良反应是？A.心率加快B.皮肤瘙痒C.尿量减少D.瞳孔散大答案：A（β2受体激动剂可能引起心率增快）5.急性支气管炎患儿出现痰液黏稠时，环境湿度应维持在？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C6.下列哪项不属于小儿急性支气管炎的典型症状？A.发热B.犬吠样咳嗽C.阵发性咳嗽D.咳白色黏液痰答案：B（犬吠样咳嗽多见于急性喉炎）7.1岁患儿咳嗽伴痰多，医嘱予氨溴索口服，护士应重点向家长解释的是？A.需与中枢镇咳药联用增强效果B.可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应C.服药后立即饮水促进吸收D.剂量需按成人量减半答案：B8.关于急性支气管炎患儿的饮食护理，错误的是？A.给予温凉流质或半流质B.鼓励多饮水（每日100-150ml/kg）C.可添加蜂蜜缓解咳嗽D.避免过甜、过咸食物答案：C（1岁以下婴儿禁用蜂蜜，可能诱发肉毒杆菌中毒）9.患儿出现呼吸频率增快（>40次/分）、口周发绀，首先应采取的措施是？A.立即吸痰B.面罩吸氧（氧浓度<40%）C.静脉推注地塞米松D.拍背促进排痰答案：B10.预防急性支气管炎患儿交叉感染的关键措施是？A.限制家属探视B.每日紫外线消毒病房2次C.医护人员严格手卫生D.患儿单独隔离答案：C11.评估小儿痰液黏稠度时，若痰液需用力咳出，且吸痰管易被堵塞，提示为？A.Ⅰ度（稀痰）B.Ⅱ度（中等黏痰）C.Ⅲ度（稠痰）D.Ⅳ度（极稠痰）答案：C12.关于超声雾化吸入的注意事项，错误的是？A.雾化液温度保持在35-37℃B.每次雾化时间10-15分钟C.面罩需完全覆盖口鼻D.雾化过程中可让患儿哭闹以促进药物吸收答案：D（哭闹时呼吸不规则，影响药物吸入）13.急性支气管炎患儿体温39℃时，降温措施首选？A.冰袋冷敷大血管处B.温水擦浴（32-34℃）C.口服对乙酰氨基酚D.乙醇擦浴答案：B（婴幼儿首选物理降温，避免酒精刺激）14.家长询问“孩子咳嗽厉害能不能用可待因”，护士正确的回答是？A.“可以，镇咳效果好”B.“12岁以下儿童禁用中枢镇咳药”C.“需联合祛痰药使用”D.“剂量减半即可”答案：B15.患儿痰液培养提示流感病毒感染，护理时应重点关注？A.有无中耳炎并发症B.心肌酶谱变化C.肝功能损伤D.皮疹出现答案：B（流感病毒可能合并心肌炎）16.拍背排痰时，正确的顺序是？A.从肺底部向上，由外向内B.从肺尖部向下，由内向外C.从背部中间向两侧D.无固定顺序，以患儿舒适为主答案：A17.急性支气管炎与肺炎的主要鉴别点是？A.咳嗽程度B.肺部是否有固定湿啰音C.发热持续时间D.白细胞计数答案：B（肺炎肺部可闻及固定湿啰音）18.患儿出现烦躁不安、拒食、呼吸费力，首先考虑？A.痰液阻塞气道B.药物过敏反应C.合并心力衰竭D.高热惊厥先兆答案：A19.关于急性支气管炎的健康教育，错误的是？A.治愈后1个月内避免去人群密集场所B.提倡母乳喂养至2岁C.按时接种流感疫苗D.冬季室内温度保持在22-24℃答案：B（母乳喂养推荐至2岁，但非急性支气管炎的特异性预防措施）20.雾化后未及时清洁面部，最可能导致的问题是？A.皮肤过敏B.药物经皮肤吸收过量C.面部湿疹D.口腔真菌感染答案：B（激素雾化后残留药物可能经皮肤吸收）二、填空题（每空1分，共20空）1.小儿急性支气管炎的主要症状为（咳嗽）和（咳痰），可伴有发热。2.保持呼吸道通畅的关键护理措施包括（湿化气道）、（有效排痰）和（合理体位）。3.超声雾化吸入时，常用的祛痰药物有（氨溴索）和（乙酰半胱氨酸）。4.拍背排痰的适宜时间为（餐前1小时）或（餐后2小时），避免引起呕吐。5.急性支气管炎患儿的氧疗原则是（低流量）、（低浓度），氧浓度不超过（40%）。6.痰液观察的重点包括（量）、（颜色）、（性状）和（黏稠度）。7.预防交叉感染需落实（呼吸道隔离），医护人员接触患儿前后应（洗手）或使用（速干手消毒剂）。8.止咳化痰药物的使用原则是（优先祛痰），避免滥用（中枢镇咳药）。9.急性支气管炎的病程通常为（7-10天），部分患儿咳嗽可能持续（2-3周）。三、简答题（每题5分，共6题）1.简述保持小儿急性支气管炎患儿呼吸道通畅的护理措施。答案：①环境管理：保持室温18-22℃，湿度50%-60%，避免粉尘、烟雾刺激；②体位护理：取半卧位或抬高床头，头偏向一侧，减少痰液积聚；③湿化气道：超声雾化吸入（每次10-15分钟）、蒸汽吸入或空气湿化；④有效排痰：拍背（空心掌从下往上、由外向内叩击）、指导年龄较大患儿深呼吸后咳嗽，必要时吸痰（负压80-120mmHg）；⑤药物辅助：使用祛痰药（如氨溴索）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸），避免镇咳药抑制排痰。2.列举雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的护理要点。答案：①评估：患儿呼吸状态、配合度，有无哮喘史；②准备：选择合适面罩（覆盖口鼻），检查雾化器性能，药液现配现用；③操作：调节雾量（中雾量），指导患儿用口深吸气、鼻呼气，哭闹患儿可暂停或选择睡眠时进行；④观察：雾化过程中监测心率、呼吸，若出现气促、面色发绀立即停止；⑤后护理：雾化后清洁面部（尤其眼周），温水漱口（婴幼儿喂少量温水），拍背促进排痰，记录痰液变化。3.说明拍背排痰的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①时间：餐前1小时或餐后2小时，每次5-10分钟；②手法：手掌呈空心杯状，腕部发力，从背部肺底（第10肋间隙）向上叩击至肩胛下区，由外向内（避开脊柱、胸骨）；③力度：以患儿不感疼痛为宜，可听到“啪啪”声但无发红；④顺序：每侧肺部叩击3-5个部位，交替进行。注意事项：新生儿、早产儿慎用；有气胸、肋骨骨折者禁忌；叩击时观察患儿面色、呼吸，若出现发绀、呕吐立即停止。4.如何评估小儿急性支气管炎患儿的痰液黏稠度？答案：采用三度评估法：①Ⅰ度（稀痰）：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留；②Ⅱ度（中等黏痰）：痰液较黏稠，吸痰后玻璃接头内壁有少量痰液滞留，易被水冲洗干净；③Ⅲ度（稠痰）：痰液呈黄色或白色胶冻状，吸痰后玻璃接头内壁有大量痰液滞留，需用力冲洗才能清除。5.简述急性支气管炎患儿的饮食护理内容。答案：①饮食种类：选择高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质或半流质（如粥、面条、果泥），避免干硬、辛辣食物；②水分补充：鼓励少量多次饮水（婴儿每2小时喂5-10ml温水，幼儿每日100-150ml/kg），稀释痰液；③喂养方式：小婴儿按需喂养，避免过饱（减少胃食管反流刺激咳嗽）；④特殊禁忌：1岁以下禁用蜂蜜，过敏体质避免易致敏食物（如海鲜、坚果）；⑤记录出入量：观察进食情况，必要时静脉补液（遵循“先盐后糖、先快后慢”原则）。6.列出急性支气管炎患儿病情观察的重点内容。答案：①生命体征：监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）、呼吸频率（正常婴儿30-40次/分，幼儿25-30次/分）、心率（婴儿110-130次/分，幼儿100-120次/分）、血氧饱和度（维持≥95%）；②症状变化：咳嗽频率、痰液量及性状（如出现黄色脓痰提示细菌感染）、有无气促（呼吸>40次/分）、喘憋；③并发症迹象：精神状态（烦躁/萎靡）、面色（口周发绀提示缺氧）、食欲（拒食可能为病情加重）、有无呕吐（剧烈咳嗽引起）或腹泻（药物副作用）；④用药反应：观察雾化后是否出现心率增快、手抖（β2受体激动剂副作用），口服祛痰药后有无恶心、皮疹。四、案例分析题（共20分）患儿，男，1岁2个月，因“咳嗽4天，加重伴痰多1天”入院。4天前受凉后出现单声咳嗽，无发热；1天前咳嗽转为阵发性，夜间明显，喉间痰鸣，不易咳出，偶有呕吐（为胃内容物）。查体：T38.5℃，P128次/分，R36次/分，神清，口周无发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在痰鸣音，心腹（-）。血常规：WBC7.2×10⁹/L，N45%，L52%。胸片：双肺纹理增粗。诊断：急性支气管炎。问题1：列出该患儿的护理评估要点（5分）。答案：①健康史：发病诱因（受凉）、咳嗽进展（从单声到阵发性）、痰液情况（量、黏稠度、颜色）；②身体状况：生命体征（T38.5℃，R36次/分）、肺部体征（痰鸣音）、有无缺氧表现（口周发绀）；③辅助检查：血常规（WBC正常，淋巴细胞比例升高，提示病毒感染）、胸片结果；④心理社会状况：家长焦虑程度、对疾病的认知（是否了解拍背、雾化的重要性）、家庭护理能力（如能否正确喂养）。问题2：该患儿目前最主要的护理问题是什么？依据是什么？（5分）答案：最主要的护理问题：清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关。依据：患儿年龄小（1岁2个月），咳嗽反射未发育完善；主诉痰多不易咳出，双肺可闻及痰鸣音；查体见阵发性咳嗽、喉间痰鸣，偶因咳嗽呕吐。问题3：针对该患儿的止咳化痰需求，提出具体的护理措施（10分）。答案：①环境护理：保持室温20-22℃，湿度55%-60%，每日通风2次（每次30分钟），避免烟雾、香水等刺激；②体位护理：取半卧位（床头抬高30°），头偏向一侧，睡眠时侧卧位，减少痰液积聚；③湿化气道：予生理盐水2ml+氨溴索15mg雾化吸入（每日2次，每次10分钟），雾化前清除鼻腔分泌物，雾化时用面罩紧密覆盖口鼻，观察患儿呼吸（若哭闹可暂停，待安静后继续）；④拍背排痰：雾化后30分钟进行，家长取坐位，患儿俯卧于家长腿上（头低臀高），护士用空心掌从背部下外侧向上内侧叩击（避开脊柱），每次5分钟，拍背时观察面色（若出现发绀立即停止）；⑤药物护理：遵医嘱口服氨溴索糖浆（剂量按1.2-1.6mg/kg/次，