2026年超声肝胆脾的测试题及答案

2026年超声肝胆脾的测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.正常肝脏超声下实质回声特点是（）A.均匀粗大点状强回声B.中等强度，比肾皮质回声稍高C.均匀细小点状中等回声，比肾皮质稍低D.无回声区伴分隔2.胆囊结石的典型超声表现是（）A.胆囊壁增厚伴双边征B.强回声伴声影，随体位移动C.等回声结节，无蒂D.无回声区透声差3.肝硬化超声特征不包括（）A.肝表面凹凸不平B.肝实质回声增粗增强C.门静脉内径增宽（>13mm）D.肝静脉走行自然、内径增宽4.成人脾大的超声测量标准是（）A.脾厚>35mm，长径>100mmB.脾厚>40mm，长径>120mmC.脾厚>45mm，长径>110mmD.脾厚>38mm，长径>115mm5.超声表现中“牛眼征”常见于（）A.原发性肝细胞癌B.转移性肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿6.急性胆囊炎超声特征不包括（）A.胆囊壁增厚>3mmB.胆囊增大（长>100mm，宽>40mm）C.胆囊壁双边征D.胆囊壁变薄伴无回声区7.肝血管瘤的典型超声表现是（）A.低回声结节，边界不清B.高回声结节，边界清，后方稍增强C.无回声区伴分隔D.混合回声区，形态不规则8.脾破裂超声表现错误的是（）A.脾包膜下无回声区（血肿）B.脾实质内低回声/混合回声区C.腹腔游离无回声区（积血）D.脾实质回声均匀，包膜光滑9.超声引导下肝穿刺活检的禁忌证不包括（）A.凝血功能障碍（PT>18s，血小板<50×10^9/L）B.大量腹水C.肝包虫病D.肝内占位性病变性质不明10.胆囊息肉样病变超声表现错误的是（）A.附着于胆囊壁的隆起性病变B.无蒂或有蒂C.后方无声影D.随体位移动二、填空题（总共10题，每题2分）1.正常成人右肝最大斜径超声测量一般不超过____mm。2.胆囊超声检查常用体位包括____和左侧卧位。3.肝硬化门静脉高压的间接征象包括脾大、____开放及腹水。4.肝脓肿超声多表现为____或混合回声区，内部可伴分隔。5.正常成人脾厚超声测量值一般不超过____mm。6.急性胆囊炎时胆囊壁可出现____征。7.原发性肝细胞癌超声造影典型表现为“____快进快出”。8.脾包膜下血肿的超声表现为脾包膜与实质之间的____区。9.肝血管瘤超声造影延迟期____增强，持续时间长。10.胆囊癌“囊壁增厚型”多表现为胆囊壁____增厚，不规则。三、判断题（总共10题，每题2分）1.正常肝脏实质回声比肾皮质回声稍高。（）2.所有胆囊结石均伴有明显声影。（）3.肝硬化时肝静脉内径增宽，走行自然。（）4.脾大仅需脾厚>40mm即可诊断。（）5.转移性肝癌多为多发结节，可出现“牛眼征”。（）6.急性胆囊炎时胆囊内无回声区透声性好。（）7.肝血管瘤超声多为高回声结节，边界清晰。（）8.脾破裂一定伴有腹腔游离积液。（）9.超声引导下肝囊肿穿刺引流属于介入超声范畴。（）10.胆囊息肉样病变均为良性，无需随访。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述正常肝脏超声的主要表现。2.简述急性胆囊炎的超声诊断要点。3.简述脾大的超声诊断标准及常见病因。4.简述原发性肝细胞癌（HCC）与肝血管瘤的超声鉴别要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.超声检查在胆囊息肉样病变的随访及恶变风险评估中的价值。2.肝硬化门静脉高压的超声间接征象有哪些？3.超声引导下肝穿刺活检的适应证及注意事项。4.脾破裂的超声分型及各型表现。答案及解析一、单项选择题答案及解析1.C解析：正常肝实质呈均匀细小点状中等回声，比肾皮质稍低、比胰腺低。2.B解析：胆囊结石典型表现为强回声伴声影，随体位移动（结石重力作用）。3.D解析：肝硬化时肝静脉变细、走行紊乱，而非自然增宽。4.B解析：成人脾大标准为脾厚>40mm，长径>120mm，脾静脉内径>10mm。5.B解析：“牛眼征”（中心高回声，周围低回声环）是转移性肝癌的特征表现。6.D解析：急性胆囊炎胆囊壁增厚（>3mm），而非变薄。7.B解析：肝血管瘤典型表现为高回声，边界清，后方稍增强，内部网格状。8.D解析：脾破裂时脾实质回声不均，可见血肿或破裂口。9.D解析：肝内占位性质不明是穿刺适应证，其余为禁忌证。10.D解析：胆囊息肉附着于壁，不随体位移动（结石移动）。二、填空题答案1.1402.仰卧位3.脐静脉（或侧支循环）4.无回声5.406.双边7.动脉期8.无回声（或低回声）9.持续10.弥漫性（或局限性）三、判断题答案及解析1.×解析：正常肝实质回声比肾皮质稍低。2.×解析：小结石（<3mm）或泥沙样结石可能无明显声影。3.×解析：肝硬化时肝静脉变细、走行紊乱。4.×解析：需结合脾长径、脾静脉内径综合判断。5.√解析：转移性肝癌多多发，“牛眼征”常见。6.×解析：急性胆囊炎胆囊内透声差，可伴沉积物。7.√解析：肝血管瘤多为高回声，边界清。8.×解析：包膜下破裂可能无游离积液。9.√解析：介入超声包括穿刺活检、引流等。10.×解析：部分息肉（>10mm、无蒂）可能恶变，需随访。四、简答题答案1.正常肝脏超声表现：①形态规则，包膜光滑，轮廓清晰；②实质回声均匀细小点状，中等强度，比肾皮质稍低、胰腺低；③肝内管道（门静脉、肝静脉、胆管）清晰，门静脉内径≤13mm，肝静脉走行自然，胆管与门静脉伴行且内径为门静脉1/3；④彩色多普勒：门静脉入肝（连续低速频谱），肝静脉出肝（三相频谱）。2.急性胆囊炎超声要点：①胆囊增大（长>100mm，宽>40mm）；②胆囊壁增厚>3mm，可出现双边征（黏膜-浆膜层分离）；③多合并胆囊结石（强回声伴声影，移动）；④胆囊内透声差，可伴沉积物；⑤胆囊周围积液，超声墨菲征阳性（压痛）。3.脾大标准及病因：①标准：脾厚>40mm，长径>120mm，脾静脉内径>10mm；②病因：感染（肝炎、伤寒）、肝硬化门静脉高压、血液系统疾病（白血病、淋巴瘤）、脾本身病变（血管瘤、梗死）、结缔组织病等。4.HCC与血管瘤鉴别：①回声：HCC多低/混合回声，边界欠清；血管瘤高回声，边界清，网格状；②造影：HCC动脉期快进，门静脉期快出；血管瘤动脉期周边增强，延迟期向中心填充；③背景：HCC多有肝硬化，血管瘤无；④生长：HCC生长快，血管瘤慢。五、讨论题答案1.超声随访及恶变评估价值：①首选随访方法，定期测息肉大小（<10mm恶变率低，>10mm警惕）；②观察形态（无蒂>有蒂风险高）、基底宽度（>10mm风险高）；③随访生长速度（>2mm/年需干预）；④结合临床（年龄>50岁、合并结石/胆囊炎风险高）；⑤早期发现恶变征象（快速增大、形态不规则、血流丰富），指导手术决策。2.门静脉高压间接征象：①脾大（脾厚>40mm、长>120mm，脾静脉>10mm）；②侧支开放（脐静脉、胃底食管静脉、脾肾分流）；③腹水（腹腔游离无回声）；④门静脉血栓（门静脉内低回声，血流消失）；⑤胆囊壁增厚（水肿）；⑥肝静脉变细、走行紊乱。3.肝穿刺适应证及注意事项：①适应证：肝占位性质不明、弥漫性肝病病理分型、肝移植排斥监测；②注意事项：术前查凝血（PT<18s，血小板>50×10^9/L）、无腹水；实时引导避开血管胆管；术后卧床6-8小时，监测生命体征及出血；禁忌证：凝血障碍、大