流行性感冒诊疗方案2025年版测试题及答案

流行性感冒诊疗方案2025年版测试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.12025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐成人无并发症的甲型流感首选抗病毒药物是A.奥司他韦胶囊75mg口服bid×5dB.扎那米韦吸入10mgbid×5dC.玛巴洛沙韦片40mg单次口服D.金刚烷胺100mgbid×7d答案：A1.2下列哪项不是流感抗病毒治疗“黄金48小时”的获益证据A.降低住院率B.缩短发热时间C.减少抗生素使用D.降低病毒排毒量答案：C1.3孕妇妊娠晚期合并流感，首选抗病毒药物及剂量为A.奥司他韦150mgbid×5dB.奥司他韦75mgbid×5dC.扎那米韦10mgbid×5dD.帕拉米韦600mg静脉单次答案：B1.42025方案首次将哪类人群列为“极高危”A.6月龄5岁儿童B.65岁以上老年人C.接受CART治疗者D.慢性阻塞性肺病患者答案：C1.5对重症流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，推荐氧合目标SpO2为A.80%85%B.88%92%C.92%96%D.96%100%答案：B1.6流感快速抗原检测（RAT）在发病多少小时后敏感性显著下降A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D1.72025方案中，儿童流感退热禁用药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.双氯芬酸答案：C1.8下列哪项实验室指标与流感相关脑病预后独立相关A.血清钠<130mmol/LB.血清ALT>1000U/LC.脑脊液糖<2.2mmol/LD.血清乳酸>5mmol/L答案：D1.9流感疫苗接种后，血清保护性抗体滴度（HI≥40）在成人出现的中位时间为A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C1.10对奥司他韦耐药的甲型H1N1pdm09，2025方案推荐A.加大奥司他韦剂量至150mgbidB.改用扎那米韦吸入C.联合利巴韦林D.改用金刚乙胺答案：B1.11流感合并侵袭性曲霉感染最常见影像学征象A.反晕征B.树芽征C.空气新月征D.磨玻璃影答案：A1.122025方案指出，流感住院患者抗菌药物经验性覆盖社区获得性肺炎，首选方案A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松+大环内酯C.哌拉西林他唑巴坦D.万古霉素+美罗培南答案：B1.13儿童流感肌炎最常累及的肌肉A.股四头肌B.腓肠肌C.三角肌D.腹直肌答案：B1.14下列哪项不是流感疫苗四价株组分（北半球20252026）A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09B.A/Darwin/9/2021(H3N2)C.B/Austria/1359417/2021(B/Victoria)D.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata)答案：D1.15对机械通气流感患者，2025方案推荐气道湿化温度A.30℃B.34℃C.37℃D.40℃答案：C1.16流感合并急性心肌炎，确诊金标准A.血清肌钙蛋白I升高B.超声心动图EF<50%C.心脏MRI钆延迟强化D.心内膜心肌活检PCR+病理答案：D1.17玛巴洛沙韦在肾功能不全（eGFR<30mL/min）患者剂量调整A.不变B.减半C.延长间隔48hD.禁用答案：A1.18流感抗病毒药物与华法林相互作用，需重点监测A.INR升高B.INR降低C.血小板减少D.APTT延长答案：A1.192025方案推荐，极高危人群暴露后预防首选A.奥司他韦75mgqd×7dB.玛巴洛沙韦40mg单次C.扎那米韦10mgqd×7dD.阿比多尔200mgtid×7d答案：A1.20下列哪项不是流感疫苗接种禁忌A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热D.妊娠期答案：D1.21流感合并急性肾损伤，需行肾脏替代治疗指征A.血钾≥5.5mmol/LB.血肌酐较基线升高1.2倍C.尿量<0.5mL/kg·h6hD.pH<7.35答案：C1.222025方案新增的抗流感生物制剂是A.帕拉米韦B.司托那韦单抗C.阿比多尔D.利巴韦林答案：B1.23对院感流感暴发，环境消毒推荐含氯消毒剂浓度A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C1.24流感合并急性坏死性脑病，首选免疫调节治疗A.甲强龙1g/d×3dB.IVIG2g/kg分2dC.托珠单抗8mg/kgD.血浆置换答案：B1.252025方案指出，儿童流感退热药最短间隔A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B1.26流感住院患者，推荐每日评估CURB65评分，当评分≥几分考虑ICUA.1B.2C.3D.4答案：C1.27下列哪项不是流感病毒性肺炎继发细菌性肺炎常见病原A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：D1.282025方案推荐，流感患者出院标准之一：退热至少A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.29对肥胖（BMI>40）流感患者，奥司他韦剂量A.不变B.150mgbidC.双倍负荷剂量D.延长疗程至10d答案：A1.302025方案新增远程随访指标，不包括A.指脉氧SpO2B.呼吸频率C.体温D.脑钠肽答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.12025方案指出，流感极高危人群包括A.造血干细胞移植<12月B.正在接受PD1抑制剂C.慢性心衰NYHAⅢ级D.脾切除术后E.长期口服糖皮质激素≥20mg/d泼尼松等效答案：ABE2.2下列属于流感重症预警征象A.持续高热>3d伴咳脓痰B.乳酸>2mmol/LC.意识模糊D.外周血淋巴细胞>5×10⁹/LE.肺CT实变影累及>2叶答案：ABCE2.3奥司他韦不良反应包括A.恶心B.头痛C.皮疹D.自我伤害倾向E.低血糖答案：ABCD2.42025方案推荐，儿童流感抗病毒剂量正确的是A.112月3mg/kgbid×5dB.1323月3.5mg/kgbid×5dC.212岁≤15kg30mgbid×5dD.≥40kg75mgbid×5dE.早产儿禁用答案：ACD2.5流感合并急性心肌炎治疗措施A.绝对卧床B.利尿减轻容量负荷C.早期抗病毒D.高剂量激素E.机械循环支持答案：ABCE2.6下列关于玛巴洛沙韦描述正确A.帽依赖性核酸内切酶抑制剂B.单次口服即可完成疗程C.体重≥80kg需80mgD.可与乳制品同服E.不良反应可见腹泻答案：ABCE2.7流感疫苗接种后局部反应A.红B.肿C.痛D.硬结E.发热>40℃答案：ABCD2.8下列属于流感病毒性肺炎影像学表现A.双肺弥漫磨玻璃影B.小叶中心结节C.铺路石征D.支气管壁增厚E.空洞形成答案：ABCD2.92025方案推荐，流感患者氧疗方式A.鼻导管B.普通面罩C.储氧面罩D.HFNCE.NIV答案：ABCDE2.10流感合并急性肾损伤预防策略A.避免肾毒性药物B.充分水化C.碱化尿液D.监测尿量E.早期CRRT答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.12025方案将流感分为________、________、________、________四型。答案：轻型、普通型、重型、危重型3.2成人奥司他韦标准剂量________mg，疗程________天。答案：75，53.3流感抗病毒治疗最佳时间窗为发病________小时内。答案：483.4极高危人群暴露后预防首选药物________，剂量________mgqd。答案：奥司他韦，753.5儿童流感肌炎血清CK常升高至________U/L以上。答案：100003.6流感合并急性坏死性脑病脑脊液蛋白常________g/L，糖________mmol/L。答案：正常，正常3.72025方案推荐，HFNC流量初始设置________L/min，温度________℃。答案：4060，373.8流感住院患者抗菌药物经验治疗，若怀疑MRSA，需加用________或________。答案：万古霉素，利奈唑胺3.9玛巴洛沙韦体重80kg以上成人剂量________mg。答案：803.10流感疫苗接种部位成人首选________肌内，儿童<18月可选________前外侧。答案：三角肌，股外侧4.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.12025方案推荐，所有流感患者均需抗病毒治疗。答案：F4.2扎那米韦可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。答案：F4.3孕妇妊娠各期均可接种灭活流感疫苗。答案：T4.4奥司他韦可降低流感传播风险。答案：T4.5玛巴洛沙韦对乙型流感无效。答案：F4.6流感快速抗原检测阴性可完全排除流感。答案：F4.72025方案推荐，儿童禁用阿司匹林退热。答案：T4.8流感合并急性心肌炎需限制液体入量。答案：T4.9流感疫苗接种后需观察30分钟。答案：T4.10对奥司他韦耐药株，帕拉米韦仍有效。答案：F5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述2025方案流感抗病毒治疗适应证。答案：①确诊或高度怀疑流感；②发病≤48h；③重型/危重型；④极高危人群；⑤聚集性疫情；⑥孕妇；⑦免疫抑制；⑧合并进展性下呼吸道症状；⑨需住院；⑩医务人员暴露后预防。5.2列举流感重症预警临床表现（至少6条）。答案：①持续高热>3d；②气促/呼吸困难；③低氧血症；④意识改变；⑤呕吐/脱水；⑥乳酸升高；⑦胸片多叶病变；⑧基础疾病恶化；⑨儿童拒食/嗜睡；⑩孕妇胎动减少。5.3简述流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气肺保护策略。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③PEEP根据FiO₂设置524cmH₂O；④允许性高碳酸血症pH≥7.20；⑤驱动压≤14cmH₂O；⑥俯卧位通气>12h/d；⑦限制液体；⑧肌松药短期使用；⑨ECMO指征PaO₂/FiO₂<80。5.4简述儿童流感抗病毒剂量调整原则。答案：按体重分层：≤15kg30mgbid；1523kg45mgbid；2440kg60mgbid；>40kg75mgbid；早产儿校正胎龄≥40周按3mg/kgbid；肾功能不全eGFR<30mL/min/1.73m²减量至30mgqd；疗程5d，重症可延至10d。5.5简述流感疫苗接种禁忌证。答案：①对疫苗成分或鸡蛋严重过敏；②既往接种后出现吉兰巴雷综合征；③急性中重度发热性疾病；④急性脑病；⑤免疫抑制者禁用减毒活疫苗；⑥孕妇禁用减毒活疫苗；⑦哮喘急性发作禁用扎那米韦吸入剂型。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者男，70kg，eGFR20mL/min，诊断甲型流感，需奥司他韦治疗。计算5日总剂量及每日剂量。答案：eGFR<30，减量至75mgqd；5日总剂量=75×5=375mg；每日75mg。6.2案例分析（15分）患者女，28岁，孕32周，发热39℃、肌痛2d，鼻咽拭子甲型流感核酸阳性。入院后SpO₂92%，呼吸28次/分，胸片双下肺磨玻璃影。写出诊断、抗病毒方案、氧疗及产科处理。答案：诊断：甲型流感（重型），妊娠32周。抗病毒：奥司他韦75mgbid×5d口服；氧疗：鼻导管5L/min，目标SpO₂≥95%；产科：胎心监护q4h，必要时左侧卧位，若缺氧加重考虑