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文档简介

视诊

胸廓畸形心尖搏动心前区异常搏动心前区隆起扁平胸鸡胸、漏斗胸正常心尖搏动搏动移位(生理性、病理性)强度与范围的改变(生理性、病理性)负性心尖搏动胸骨左缘3~4肋间搏动剑突下搏动心底部搏动(右位心)触诊心尖搏动及心前区搏动震颤心包摩擦感图表叩诊叩诊方法叩诊顺序正常心浊音界心浊音界各部的组成心浊音界改变及临床意义图片图片图片听诊心率心律心音额外心音心脏杂音心包摩擦音S1S2S3S4心音改变听诊内容心脏瓣膜听诊区听诊顺序听诊

心音强度改变心音分裂心音性质改变

S1增强、减弱、强弱不等

S2增强、减弱

单音律、钟摆律（胎心律）

S1分裂

S2分裂生理性分裂通常分裂固定分裂反常分裂听诊舒张期额外心音奔马律开瓣音收缩期额外心音医源性额外心音收缩早期喷射音人工瓣膜音人工起搏音收缩中、晚期喀喇音心包扣击音肿瘤扑落音听诊杂音产生机制血流加速瓣膜口狭窄瓣膜关闭不全杂音的临床意义（功能性、器质性）杂音的特性与听诊要点异常血流通道心腔异常结构大血管瘤样扩张最响部位和传导方向心动周期中的时期体位、呼吸和运动对杂音的影响性质强度与形态收缩期杂音舒张期杂音连续性杂音二尖瓣主Ａ瓣室缺二尖瓣主Ａ瓣Ａ导管未闭部位时相常见病变胸骨右缘2肋间收缩期主A瓣狭窄(风湿性、先天性、老年性)胸骨左缘2肋间收缩期肺A瓣狭窄(先天性)胸骨左缘3-4肋间收缩期室间隔缺损(先天性)胸骨左缘2肋间连续性动脉导管未闭(先天性)心尖区舒张期二尖瓣狭窄(风湿性)心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全(风湿性与非风湿性)右界(cm)肋间左界(cm)2~3Ⅱ2~32~3Ⅲ3.5~4.53~4Ⅳ5~6Ⅴ7~9主编：李雪峰策划：诊断教研室图象扫描与处理

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