2026年生育保险待遇调整管理办法题库及答案

2026年生育保险待遇调整管理办法题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2026年1月1日起，参保职工享受生育医疗费用报销的连续缴费最低月数由12个月缩短为（）。A.6个月 B.9个月 C.10个月 D.11个月答案：B2.新办法将“难产”界定为分娩过程中出现下列哪一情形（）。A.第二产程超过1小时 B.会阴侧切 C.剖宫产 D.产钳助产答案：C3.参保男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇的，其报销比例统一为（）。A.50% B.60% C.70% D.80%答案：C4.生育津贴计发基数调整为职工生育前（）个月的月平均缴费工资。A.6 B.9 C.12 D.15答案：C5.多胞胎生育的，每多生1个婴儿，生育津贴支付天数增加（）。A.7天 B.10天 C.15天 D.30天答案：C6.参保职工在境外生育的，其医疗费用按境内同级别定点医疗机构标准的（）支付。A.50% B.60% C.70% D.80%答案：B7.生育津贴与工资不得重复享受，用人单位已全额支付工资的，生育津贴应（）。A.归职工个人 B.归用人单位 C.双方平分 D.退回基金答案：B8.2026年起，计划生育手术休假期间津贴支付天数最长不超过（）。A.15天 B.20天 C.25天 D.30天答案：D9.参保职工在领取失业保险金期间生育的，其生育津贴由（）支付。A.失业保险基金 B.生育保险基金 C.用人单位 D.民政部门答案：B10.新办法规定，生育医疗费用直接结算的启动条件为统筹区定点医疗机构开通率不低于（）。A.70% B.80% C.90% D.100%答案：C11.生育医疗费用中，目录外药品个人自付比例不得低于（）。A.10% B.15% C.20% D.30%答案：C12.参保职工在住院分娩期间因妊娠合并症发生的高额费用，年度封顶线提高至（）。A.8万元 B.10万元 C.12万元 D.15万元答案：C13.新办法首次将辅助生殖技术纳入基金支付范围，每对夫妻累计报销上限为（）。A.5000元 B.8000元 C.10000元 D.15000元答案：C14.参保职工在享受生育津贴期间重新就业并参保的，剩余津贴天数（）。A.继续发放 B.暂停发放 C.终止发放 D.折现发放答案：A15.用人单位未按时足额缴费的，其职工生育待遇由（）先行垫付。A.医保经办机构 B.用人单位 C.职工本人 D.财政答案：B16.新办法要求，生育医疗费用直接结算清单需在出院后（）个工作日内上传。A.1 B.2 C.3 D.5答案：C17.参保职工在异地生育，未办理转诊备案的，报销比例降低（）。A.5% B.10% C.15% D.20%答案：B18.生育津贴的支付标准统一为：计发基数÷30×津贴天数，其中计发基数上限为当地上年度在岗职工月平均工资的（）。A.200% B.250% C.300% D.350%答案：C19.新办法将生育登记与医保登记合并办理，办理时限压缩至（）个工作日。A.1 B.2 C.3 D.5答案：B20.参保职工在生育后（）个月内未申领待遇的，视为自动放弃。A.6 B.9 C.12 D.18答案：C21.用人单位破产倒闭的，其欠缴的生育保险费应在资产清算中（）。A.优先清偿 B.普通清偿 C.不予清偿 D.财政兜底答案：A22.新办法规定，生育医疗费用中，一次性医用耗材限额以上部分由（）承担。A.基金 B.医院 C.个人 D.供应商答案：C23.参保职工在生育前变更参保地的，其缴费年限（）。A.清零 B.分段计算 C.合并计算 D.折半计算答案：C24.生育津贴免征（）。A.增值税 B.企业所得税 C.个人所得税 D.印花税答案：C25.新办法要求，医保经办机构对生育待遇审核时限不得超过（）个工作日。A.5 B.7 C.10 D.15答案：C26.参保职工在境外生育，申请津贴时应提供经认证的（）。A.护照 B.出生证明 C.医疗费用清单 D.以上全部答案：D27.新办法将生育医疗费用分为（）大类。A.2 B.3 C.4 D.5答案：B28.参保职工在住院分娩期间因医疗事故产生的额外费用，由（）支付。A.基金 B.医疗机构 C.个人 D.保险公司答案：B29.新办法规定，生育医疗费用直接结算的预付金比例不得高于总费用的（）。A.10% B.20% C.30% D.50%答案：B30.参保职工在享受生育津贴期间死亡的，剩余津贴（）。A.归配偶 B.归子女 C.归用人单位 D.终止发放答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些情形可享受生育津贴（）。A.剖宫产 B.流产 C.引产 D.绝育术答案：ABC32.生育医疗费用直接结算的优势包括（）。A.减少垫资 B.缩短报销周期 C.降低经办成本 D.提高基金使用率答案：ABCD33.参保职工在异地生育，办理备案时应提供（）。A.身份证 B.生育登记服务单 C.异地居住证明 D.单位证明答案：ABC34.以下哪些项目纳入辅助生殖技术支付范围（）。A.人工授精 B.胚胎移植 C.精子冷冻 D.卵子赠送答案：AB35.新办法对用人单位的义务包括（）。A.如实申报缴费基数 B.垫付未缴费期间待遇 C.协助职工申领 D.承担目录外费用答案：ABC36.医保经办机构对生育待遇的审核要点有（）。A.缴费连续性 B.医疗文书真实性 C.费用合理性 D.户籍性质答案：ABC37.以下哪些情形生育津贴计发基数按60%计算（）。A.缴费不足12个月 B.中断缴费3个月 C.未就业配偶 D.境外生育答案：AB38.生育医疗费用中，基金不予支付的项目有（）。A.特需病房费 B.营养药 C.镇痛泵 D.新生儿护理费答案：AB39.参保职工在领取生育津贴期间重新就业，新单位应（）。A.继续缴费 B.申报变更 C.退还剩余津贴 D.协助转移答案：ABD40.新办法强化基金风险防控的手段包括（）。A.智能监控 B.人脸识别 C.大数据比对 D.现场稽核答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.2026年起，生育津贴支付天数不再区分晚育。答案：√42.参保职工在境外生育，基金按实际费用全额支付。答案：×43.用人单位可在职工工资中代扣代缴生育保险费。答案：×44.生育医疗费用直接结算后，个人仍需垫付目录外费用。答案：√45.新办法允许男职工未就业配偶享受生育津贴。答案：×46.参保职工在享受津贴期间被判刑的，剩余津贴终止发放。答案：√47.辅助生殖技术报销需提供不孕不育诊断证明。答案：√48.生育登记与医保登记合并后，仍需到社区盖章。答案：×49.医保经办机构可将欺诈案件移送公安机关。答案：√50.新办法规定，生育待遇可以转让。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.2026年起，生育津贴计发公式统一为：\_\_\_\_\_\_\_\_÷30×津贴天数。答案：月平均缴费工资52.参保职工在境外生育，基金支付比例降至\_\_\_\_\_\_\_\_%。答案：6053.多胞胎生育，每多1个婴儿增加\_\_\_\_\_\_\_\_天津贴。答案：1554.辅助生殖技术年度报销上限为\_\_\_\_\_\_\_\_元。答案：1000055.生育医疗费用直接结算清单需在出院后\_\_\_\_\_\_\_\_个工作日内上传。答案：356.参保职工在异地生育未备案，报销比例降低\_\_\_\_\_\_\_\_%。答案：1057.生育津贴免征\_\_\_\_\_\_\_\_税。答案：个人所得58.用人单位破产，欠缴的生育保险费应\_\_\_\_\_\_\_\_清偿。答案：优先59.参保职工在领取失业保险金期间生育，津贴由\_\_\_\_\_\_\_\_基金支付。答案：生育60.新办法将生育医疗费用分为住院分娩、门诊计划生育、\_\_\_\_\_\_\_\_三大类。答案：辅助生殖五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2026年生育津贴计发基数调整的核心内容。答案：统一以职工生育前12个月月平均缴费工资为计发基数；上限为当地上年度在岗职工月平均工资300%，下限为60%；中断缴费3个月以内按实际月数折算，超过3个月按60%计发；异地转移缴费年限合并计算；津贴天数按新目录执行，难产、多胞胎按规定增加。62.说明生育医疗费用直接结算的流程与风险点。答案：流程：参保人凭医保电子凭证入院→医院上传生育登记信息→医保系统实时校验缴费与备案→出院时医院上传费用清单→经办机构3日内审核→基金拨付医院→个人支付自付部分。风险点：医院虚增费用、分解住院、目录外项目串换、参保人身份冒用、备案信息虚假、系统接口延迟导致垫资压力。63.分析用人单位未缴费对职工生育待遇的影响及救济途径。答案：影响：待遇由用人单位全额垫付，基金不予支付；单位拒付时职工需自行垫付后提起劳动仲裁；欠费期间缴费年限中断，津贴计发基数按60%计算。救济：向医保经办机构投诉，申请行政责令支付；向劳动监察大队举报欠费；申请法院强制执行；医保经办机构可依法追缴欠费并加收滞纳金。六、计算题（共20分）64.王女士2025年7月至2026年6月缴费工资分别为6000、6000、6500、6500、7000、7000、7500、7500、8000、8000、8500、8500元，当地上限为21000元，下限为4200元。2026年7月剖宫产单胎，享受津贴天数为113天，求其生育津贴金额。（结