2025年急诊科院感知识培训试题及答案

2025年急诊科院感知识培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急诊医护人员为一名消化道出血患者进行床旁胃镜检查时，患者突然发生呕吐，血液及胃内容物喷溅至医护人员面部及防护面罩，此时应首先采取的措施是：A.继续完成检查后再处理B.立即停止操作，用生理盐水冲洗面部及防护面罩外表面C.更换防护面罩后继续操作D.用75%酒精擦拭防护面罩内表面答案：B2.急诊留观室一名确诊耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者需转运至放射科做CT检查，转运前应重点落实的院感防控措施是：A.为患者佩戴外科口罩B.通知放射科准备负压检查室C.为转运人员穿戴防护服D.用含氯消毒液擦拭患者体表答案：A3.急诊清创室进行开放性伤口处理时，若接触患者血液的纱布不慎掉落至地面，正确的处理方式是：A.直接用手捡起后放入感染性废物袋B.戴手套捡起，外层套医疗废物袋密封C.用镊子夹起，放入双层黄色医疗废物袋D.喷洒含氯消毒液30分钟后清理答案：C4.急诊抢救室使用后的一次性喉镜镜片（接触患者口腔黏膜），其分类属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A5.急诊护士为一名乙肝表面抗原阳性患者静脉采血时被污染针头刺伤，挤压伤口后首要的处理步骤是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白B.用0.5%碘伏消毒伤口C.流动水冲洗伤口5分钟D.报告医院感染管理科答案：C6.急诊观察区空气消毒首选的方式是：A.紫外线灯照射（≥30分钟/次）B.过氧化氢喷雾消毒C.自然通风（每小时≥3次）D.过氧乙酸熏蒸答案：C7.急诊ICU一名气管插管患者痰培养提示泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB），其床单元物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C8.急诊预检分诊处发现一名发热伴咳嗽患者，流行病学史提示1周前有新冠病毒暴露史，此时应引导患者至：A.普通急诊候诊区B.发热门诊专用通道C.急诊抢救室D.留观室单独隔离答案：B9.急诊手术室内使用后的一次性手术衣（被患者血液污染），正确的处理是：A.放入黄色医疗废物袋，分层封扎B.放入黑色生活垃圾桶C.放入红色感染性废物袋D.先浸泡消毒再封装答案：A10.急诊护士为一名霍乱患者进行静脉补液时，应穿戴的防护装备是：A.外科口罩+手套B.N95口罩+手套+隔离衣C.医用防护口罩+手套+防护服+护目镜D.普通纱布口罩+手套答案：C11.急诊留观室地面被患者呕吐物（含大量血液）污染，正确的消毒流程是：A.直接用清水擦拭B.用吸湿材料覆盖呕吐物，喷洒10000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后清理C.用500mg/L含氯消毒液直接擦拭D.用75%酒精喷洒后擦拭答案：B12.急诊医护人员手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”的指征不包括：A.调整患者床旁监护仪B.整理患者床头柜物品C.为患者测量血压后D.触碰患者使用过的床单答案：C13.急诊发热门诊使用的体温计（非电子），正确的消毒方法是：A.清水冲洗后晾干B.75%酒精浸泡30分钟C.含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分钟D.高压蒸汽灭菌答案：B14.急诊新生儿抢救台表面消毒应选择的方式是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.每次使用后用75%酒精擦拭C.每周用紫外线灯照射1次D.用戊二醛浸泡消毒答案：B15.急诊运送疑似炭疽患者的平车，终末消毒应选择的消毒液浓度是：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.5000mg/L含氯消毒液答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急诊预检分诊的院感防控要点包括：A.严格执行“一问二看三查四登记”B.对所有患者进行体温测量C.指导患者正确佩戴口罩D.保持候诊区人员间距≥1米答案：ABCD2.急诊医护人员职业暴露后需报告的内容包括：A.暴露时间、地点及经过B.暴露源的种类（如血液、体液）C.暴露部位及损伤程度D.暴露源患者的传染病检测结果答案：ABCD3.急诊多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施包括：A.床旁悬挂“接触隔离”标识B.尽量安排单间隔离C.诊疗用品专人专用D.医护人员接触患者前后严格手卫生答案：ABCD4.急诊医疗废物分类中属于损伤性废物的有：A.一次性注射器针头B.玻璃安瓿C.废弃的手术刀D.被血液污染的棉签答案：ABC5.急诊抢救室空气传播疾病患者（如肺结核）转运时需落实的措施是：A.患者佩戴医用防护口罩B.转运路径避开普通诊疗区域C.转运人员穿戴防护服+N95口罩+护目镜D.转运后对平车进行终末消毒答案：BCD6.急诊手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD7.急诊使用中的含氯消毒液应监测的指标有：A.有效氯浓度B.配置时间C.溶液颜色D.容器密封性答案：ABD8.急诊发热门诊的分区管理要求包括：A.划分为清洁区、潜在污染区、污染区B.各区之间设置明确的标识和缓冲区C.工作人员从清洁区进入污染区需经过二次更鞋D.患者从污染区离开后无需对路径消毒答案：ABC9.急诊使用后的可重复诊疗器械（如压舌板）处理流程包括：A.先清洁后消毒B.采用压力蒸汽灭菌C.特殊污染（如朊病毒）需先浸泡再处理D.消毒后放入清洁容器备用答案：ABCD10.急诊环境表面消毒的原则包括：A.遵循“由洁到污”的顺序B.污染严重区域增加消毒频次C.抹布分区使用，标识明确D.消毒后无需干燥可直接使用答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.急诊医护人员为患者测量体温后，若未接触患者体液，可不进行手卫生。（×）2.急诊医疗废物袋达到3/4满时应进行封扎。（√）3.急诊留观室患者使用的床单若未被血液污染，可每周更换1次。（×）4.急诊负压病房的空气流向应为“污染区→潜在污染区→清洁区”。（×）5.急诊疑似新冠患者的分泌物标本应放入双层黄色医疗废物袋，外层标注“高感染性废物”。（√）6.急诊使用中的紫外线灯强度低于70μW/cm²时应及时更换。（√）7.急诊医护人员穿戴防护服时，应先穿下衣再穿上衣，确保密封。（√）8.急诊患者使用后的吸氧管属于感染性废物。（√）9.急诊清创室的清洁工具（如拖把）可与治疗室共用。（×）10.急诊新生儿暖箱表面消毒应使用刺激性小的消毒方法（如75%酒精擦拭）。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急诊医护人员发生锐器伤后的处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②流动水冲洗伤口5分钟，黏膜暴露时用生理盐水冲洗；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人及医院感染管理科；⑤评估暴露源（患者）的传染病状态（如乙肝、丙肝、HIV）；⑥根据暴露风险采取预防性用药（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物）；⑦登记暴露事件，追踪随访。2.列举急诊环境物体表面消毒的具体要求。答案：①日常清洁消毒：采用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭，每日2次；②污染时立即消毒：被血液、体液污染时，先用吸湿材料覆盖，喷洒10000mg/L含氯消毒液作用30分钟后清理，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③高频接触表面（如床栏、监护仪按钮、门把手）增加消毒频次至每4小时1次；④使用专用抹布，分区标识（如清洁区、污染区），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分钟），晾干备用；⑤新生儿、ICU等特殊区域使用刺激性小的消毒剂（如季铵盐类）。3.急诊预检分诊中如何落实“早发现、早报告”的院感要求？答案：①设置独立预检分诊点，配备专职人员；②对所有就诊患者询问流行病学史（如14天内中高风险地区旅居史、传染病接触史）、症状（发热、咳嗽、腹泻等）；③测量体温，发现体温≥37.3℃或有可疑症状者，引导至发热门诊或隔离区域；④对疑似传染病患者（如新冠、流感、霍乱）立即报告医院感染管理科，做好信息登记（姓名、联系方式、症状、接触史）；⑤指导患者及陪同人员正确佩戴口罩，保持1米以上间距，避免交叉感染。4.简述急诊多重耐药菌（MDRO）患者的隔离与诊疗管理措施。答案：①隔离措施：尽量单间隔离，无单间时同病种患者集中安置，床间距≥1米，床旁悬挂“接触隔离”标识；②人员管理：医护人员接触患者前后严格手卫生，戴手套，必要时穿隔离衣；③物品管理：诊疗用品（血压计、听诊器等）专人专用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，污染时立即消毒；⑤标本管理：标注“多重耐药菌”标识，优先送检；⑥解除隔离：连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性或临床症状好转后，方可解除隔离。5.急诊医疗废物分类的基本原则及常见错误举例。答案：基本原则：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品）；②病理性废物：手术切除的人体组织、病理标本；③损伤性废物：锐器（针头、刀片、玻璃安瓿）；④药物性废物：废弃的药品（如过期抗生素）；⑤化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛）。常见错误：①将损伤性废物混入感染性废物（如未将针头放入锐器盒）；②将生活垃圾分类为医疗废物（如未被污染的食品包装）；③将病理性废物与感染性废物混装；④未使用专用包装物（如用黑色垃圾袋装载医疗废物）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：急诊抢救室一名因车祸致开放性骨折的患者（未明确传染病史）在清创过程中，血液喷溅至医护人员的防护服前胸部及护目镜。此时医护人员应如何处理？答案：处理步骤：①立即暂停操作，告知患者及家属暂停原因；②用75%酒精或含氯消毒液（500mg/L）喷洒污染的防护服表面，作用10分钟；③进入缓冲区，先脱护目镜（手避免接触外表面），放入专用容器消毒；④脱防护服（从颈部和腰部解开，避免接触外表面），放入黄色医疗废物袋；⑤执行手卫生（流动水洗手+速干手消毒剂）；⑥检查皮肤有无暴露（如防护服破损导致皮肤接触血液），若有暴露按职业暴露流程处理；⑦更换新的防护服及护目镜，继续完成清创操作；⑧操作结束后，对抢救室环境（尤其是污染区域）用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；⑨登记暴露事件，报告医院感染管理科，必要时追踪患者传染病检测结果。案例2：急诊留观室一名70岁患者（诊断为“肺炎”）痰培养提示产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌，3天后同病室另一名患者出现相同病原菌感染。分析可能的院感防控漏洞及改进措施。答案：可能漏洞：①隔离措施未落实：未对ESBLs患者实施单间或床旁隔离，导致交叉感染；②手卫生依从性差：医护人员接触患者后未严格手卫生，成为传播媒介；③物品共用未消毒：如共用体温计、血压计等未及时消毒；④环境消毒不到位：床单元表面、床头柜等高频接触区域消毒频次不足；⑤患