2025年核医学试题与答案

2025年核医学试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于放射性药物的描述，错误的是：A.需具备特定的生物学行为B.发射的射线类型需满足显像或治疗需求C.半衰期越长越有利于临床应用D.化学纯度与放射化学纯度均需严格控制答案：C（半衰期过长会增加患者辐射剂量，需根据检查或治疗需求选择合适半衰期）2.PET显像中最常用的正电子核素是：A.99mTcB.18FC.131ID.123I答案：B（18F-FDG是PET最常用示踪剂，半衰期110分钟，适合临床应用）3.甲状腺静态显像时，"冷结节"最常见于：A.甲状腺腺瘤B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.结节性甲状腺肿答案：C（甲状腺癌因细胞功能低下或无功能，多表现为冷结节，但需结合其他检查）4.骨显像时，"超级骨显像"多见于：A.转移性骨肿瘤广泛骨转移B.原发性骨质疏松C.甲状旁腺功能亢进D.骨髓炎急性期答案：A（广泛骨转移时，全身骨骼显影异常浓聚，肾影不清，称为超级骨显像）5.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）时，清甲治疗的主要目的是：A.消除残留甲状腺组织B.直接杀伤转移灶C.提高后续TSH抑制治疗效果D.降低甲状腺球蛋白（Tg）检测干扰答案：D（清甲后残留甲状腺组织被清除，Tg仅由转移灶分泌，提高监测敏感性）6.SPECT断层显像中，衰减校正的主要目的是：A.减少散射射线干扰B.纠正组织对射线的吸收差异C.提高空间分辨率D.缩短采集时间答案：B（不同组织对γ射线吸收不同，衰减校正可改善图像均匀性和定量准确性）7.心肌灌注显像中，"可逆性缺损"提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌冬眠D.心肌顿抑答案：B（负荷显像出现缺损，静息显像缺损消失或减小，提示缺血心肌）8.放射性核素治疗骨转移癌时，常用药物不包括：A.89SrCl2B.153Sm-EDTMPC.90Y-微球D.186Re-HEDP答案：C（90Y-微球主要用于肝癌介入治疗，骨转移常用β射线核素如89Sr、153Sm等）9.下列哪项不是肾动态显像的适应症：A.评估分肾功能B.诊断急性肾盂肾炎C.检测肾动脉狭窄D.判断移植肾存活情况答案：B（肾动态显像主要评估血流和功能，急性肾盂肾炎需依靠超声或CT）10.辐射防护的ALARA原则是指：A.合理可行尽量低B.绝对最低剂量C.平均剂量限制D.个体剂量约束答案：A（AsLowAsReasonablyAchievable，在合理可行前提下使剂量保持最低）11.甲状腺摄131I率测定时，需停用含碘食物或药物的时间通常为：A.1-3天B.1-2周C.1-2个月D.3-6个月答案：B（含碘物质会抑制甲状腺摄碘，需停用1-2周待代谢清除）12.下列关于PET-CT的描述，错误的是：A.结合功能代谢与解剖结构信息B.18F-FDG对高代谢肿瘤敏感C.图像融合需进行衰减校正D.辐射剂量低于常规CT答案：D（PET-CT的CT部分为诊断级时辐射剂量较高，需优化扫描参数）13.放射性药物质量控制中，放射化学纯度检测常用方法是：A.高效液相色谱（HPLC）B.伽马能谱分析C.活度计测量D.生物分布实验答案：A（HPLC可分离不同化学形态的放射性药物，测定目标成分比例）14.治疗用放射性核素通常选择：A.α射线或β射线B.γ射线C.X射线D.中子射线答案：A（α、β射线电离能力强，射程短，适合内照射治疗）15.脑血流灌注显像（rCBF）常用显像剂是：A.99mTc-MIBIB.99mTc-DTPAC.99mTc-ECDD.99mTc-MDP答案：C（99mTc-ECD能通过血脑屏障，反映脑血流灌注）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.影响放射性药物在体内分布的因素包括：A.核素半衰期B.药物化学结构C.靶器官生理功能D.患者年龄与性别E.注射部位答案：BCDE（半衰期影响有效时间，不直接影响分布；化学结构决定靶向性，靶器官功能、患者生理状态及注射方式均影响分布）2.心肌灌注显像的适应症包括：A.冠心病诊断B.心肌梗死范围评估C.血运重建术后疗效评价D.病毒性心肌炎诊断E.心力衰竭病因鉴别答案：ABCE（病毒性心肌炎以心肌炎症为主，灌注显像无特异性）3.分化型甲状腺癌术后131I治疗前需进行的评估包括：A.血清TSH水平B.甲状腺球蛋白（Tg）及TgAbC.颈部超声D.诊断性全身显像（Dx-WBS）E.肝肾功能答案：ABCDE（需确认残留甲状腺组织及转移灶，评估TSH刺激状态，排除禁忌证）4.PET-CT在肿瘤学中的应用包括：A.良恶性鉴别B.分期与再分期C.疗效监测D.放疗靶区勾画E.肿瘤家族史筛查答案：ABCD（家族史筛查无明确指征，PET-CT主要用于已发现病灶的评估）5.辐射防护的基本原则包括：A.实践正当性B.剂量限制C.ALARA原则D.个人监测E.屏蔽防护答案：ABC（D、E为具体措施，基本原则为正当性、剂量限制、ALARA）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述放射性核素衰变的主要类型及其特点。答案：放射性核素衰变主要包括三种类型：（1）α衰变：释放α粒子（氦原子核），射程短（仅数厘米空气），电离能力强，穿透能力弱，外照射危害小，内照射危害大（如225Ac）；（2）β衰变：包括β-衰变（释放电子）和β+衰变（释放正电子）。β-射线射程数米空气，电离能力中等，用于治疗（如131I、89Sr）；β+衰变产生正电子，与电子湮灭释放两个511keVγ光子，用于PET显像（如18F）；（3）γ衰变：释放γ光子（电磁波），穿透能力强，电离能力弱，用于显像（如99mTc、123I）。2.比较SPECT与PET的主要区别。答案：（1）探测原理：SPECT探测单光子γ射线（能量140keV左右），需准直器限制入射方向；PET探测β+衰变产生的两个相反方向511keVγ光子（符合探测），无需准直器；（2）分辨率：PET空间分辨率（3-5mm）优于SPECT（5-10mm）；（3）示踪剂：SPECT常用99mTc标记药物（半衰期6小时）；PET常用18F（半衰期110分钟）等短寿命正电子核素；（4）定量能力：PET通过符合探测和衰减校正可实现绝对定量，SPECT定量准确性较低；（5）临床应用：SPECT广泛用于心肌、甲状腺、骨显像；PET主要用于肿瘤、神经、心血管代谢显像（如18F-FDG）。3.简述131I治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）的适应症与禁忌证。答案：适应症：（1）对抗甲状腺药物过敏或疗效差、复发；（2）手术禁忌或拒绝手术；（3）合并心、肝、肾等疾病无法耐受手术；（4）老年及儿童患者（需权衡利弊）。禁忌证：（1）妊娠或哺乳期；（2）严重肝肾功能不全（影响131I排泄）；（3）甲状腺未分化癌（摄碘能力差）；（4）近期（3个月内）使用含碘造影剂（需等待碘代谢清除）。4.骨显像在肿瘤骨转移诊断中的应用价值。答案：（1）早期发现：骨转移灶在X线或CT显示骨破坏前3-6个月即可表现为放射性浓聚（成骨反应）；（2）全身评估：一次显像可显示全身骨骼，避免多部位分次检查；（3）定位与定性：结合断层显像（SPECT/CT）可明确病灶解剖位置，鉴别骨转移与良性病变（如骨折、关节炎）；（4）疗效监测：治疗后骨显像浓聚程度变化可反映转移灶活性，评估放化疗或靶向治疗效果；（5）预后判断：骨转移灶数量（寡转移vs广泛转移）与患者生存期相关。5.简述辐射剂量限值的分类及具体数值（职业人员与公众）。答案：辐射剂量限值分为有效剂量和器官/组织当量剂量：（1）职业暴露人员：年有效剂量：20mSv（连续5年平均），任何单年不超过50mSv；眼晶体当量剂量：年50mSv（2020年后修订为20mSv）；四肢/皮肤当量剂量：年500mSv。（2）公众暴露人员：年有效剂量：1mSv（特殊情况可临时放宽至5mSv，但需控制）；眼晶体当量剂量：年15mSv；皮肤当量剂量：年50mSv。（注：剂量限值不包括天然本底辐射和医疗照射）四、案例分析题（共15分）患者，女，58岁，因"甲状腺乳头状癌术后1年，TSH抑制治疗（左甲状腺素钠200μg/d），近期血清Tg8.5ng/mL（正常<1ng/mL），TgAb阴性"就诊。门诊拟行131I全身显像（WBS）评估是否存在转移灶。问题1：131IWBS前需做哪些准备？（5分）答案：（1）停用左甲状腺素钠4-6周（或改用T3制剂2周后停用1周），使TSH升高至>30mIU/L（刺激残留甲状腺或转移灶摄碘）；（2）低碘饮食2-4周（避免含碘食物如海带、紫菜、加碘盐，停用含碘药物/造影剂）；（3）评估肾功能（131I主要经肾排泄，肾功能不全需调整剂量）；（4）签署知情同意书（告知辐射风险及注意事项）；（5）测量体重、身高（计算131I诊断剂量，通常1.11-3.7MBq）。问题2：若WBS显示颈部残余甲状腺床区及纵隔内异常浓聚灶，下一步应如何处理？（5分）答案：（1）结合颈部超声、CT/MRI明确纵隔病灶位置（如淋巴结转移、异位甲状腺组织）；（2）测定血清TSH、Tg（TSH刺激状态下Tg升高提示病灶活性）；（3）考虑131I治疗（清灶治疗）：根据病灶数量、大小计算治疗剂量（通常3.7-7.4GBq）；（4）治疗后3-6个月复查Tg、颈部超声及WBS评估疗效；（5）调整TSH抑制治疗目标（高危患者TSH需抑制至<0.1mIU/L）。问题3：患者治疗后需采取哪些辐射防护措施？（5分）答案：（1）隔离