住院医师规范化培训《外科》试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《外科》试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、麦克凡（McVay）法E、内环修补法正确答案：D答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。2.男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A3.男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、胃癌C、应激性溃疡出血D、食管静脉曲张破裂出血E、慢性萎缩性胃炎正确答案：B4.男，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是A、原发性神经炎B、脊髓型颈椎病C、脊髓空洞症D、肌萎缩侧索硬化症E、横断性脊髓炎正确答案：B5.脊柱结核易发生在A、胸椎B、尾椎C、骶椎D、颈椎E、腰椎正确答案：E6.食管癌手术后早期最严重的并发症是A、反流性食管炎B、吻合口狭窄C、肺部感染D、吻合口瘘E、胸腔积液正确答案：D答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。7.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取（）。A、定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗B、全身联合化疗C、应用干扰素或白细胞介素治疗D、局部大剂量放疗E、以上都不是正确答案：A答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。8.有关气腹并发症，错误的是A、气腹可引起下肢静脉血栓形成B、皮下气肿的形成与穿刺技术无关C、气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓D、二氧化碳气腹可导致心律失常E、术后可出现肩背部酸痛正确答案：B9.关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是A、适用于颈部外科手术B、霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果C、出现声音嘶哑提示膈神经麻痹D、可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞E、常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞正确答案：C10.二氧化碳吸收器中空气流动的间隙是（）A、空隙B、排气管路中的空气C、进气管路中的空气D、孔隙E、颗粒内部的空间正确答案：A11.患者男，22岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断？（）A、左肺损伤B、左胸腹联合伤C、左侧血胸D、心脏损伤E、左侧气胸正确答案：D答案解析：患者胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近，同时出现贝克三联征和失血性休克征象，应考虑为心脏开放性损伤。12.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、大隐静脉瓣膜功能不全正确答案：A13.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。曾服去痛片2片。BP150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查应首选A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D14.,神经上皮组织肿瘤不包括A、松果体肿瘤B、血管网状细胞瘤C、星形细胞瘤D、髓母细胞瘤E、室管膜瘤正确答案：B15.肾结核早期唯一重要的阳性发现为A、大量血尿和脓尿B、肾区疼痛C、全身慢性消耗症状D、尿常规检查中有较多的红细胞、白细胞E、发热正确答案：D16.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、结肠梗阻表现为胀痛B、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛C、麻痹性肠梗阻为胀痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛正确答案：D答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。17.下列哪项叙述错误（）A、长期服用胍乙啶和利血平的患者，应用去甲肾上腺素可引起严重高血压B、氟烷麻醉下应用肾上腺素易诱发心律失常C、长期服用MAO抑制药的患者应用间羟胺可引起严重高血压D、用氯丙嗪治疗的精神分裂症患者，术中低血压应采用肾上腺素纠正E、术前应用利血平治疗的高血压病人，术中低血压用麻黄碱治疗效果很差正确答案：B18.下列哪种疾病不是输血传播的疾病？（）A、乙型肝炎B、艾滋病C、梅毒D、急性肾功能衰竭E、疟疾正确答案：D答案解析：急性肾衰可由细菌污染反应引起，且不属于传染病。19.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、10%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖溶液C、5%高渗盐水溶液D、10%氯化钠溶液E、生理盐水正确答案：C答案解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。20.患者，男，35岁。右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃心率108次/分，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是（）。A、尽快行单纯胆囊切除手术B、采用非手术治疗并密切监护C、积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D、尽快行腹腔镜胆囊切除术E、急诊行胆总管探查引流手术正确答案：E答案解析：患者有Charcot三联征并休克和神情淡漠，即为Reynolds五联征，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。21.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、甲状腺素分泌障碍B、甲状腺素需求增多C、长效甲状腺刺激素浓度增高D、碘的缺乏E、甲状腺素合成障碍正确答案：C22.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关节是A、距舟关节、跖跗关节、距跟关节B、跖跗关节、距舟关节、跟骰关节C、跟骰关节、跖跗关节、距跟关节D、胫距关节、距舟关节、跟骰关节E、距跟关节、距舟关节、跟骰关节正确答案：E答案解析：三关节固定术包括：距跟关节、跟骰关节、距舟关节。23.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是（）A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl，Som-ogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。24.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A、4～5cmB、5～6cmC、2cmD、6cm以上E、1cm正确答案：C答案解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘＞3cm是安全的。25.进行诊断试验评价的基本方法是（）。A、确定某病诊断的金标准B、与诊断某病的金标准作盲法和同步比较C、选择合适的研究对象D、合理计算样本含量E、以上都不是正确答案：B26.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤？（）A、尤文肉瘤B、骨髓瘤C、骨纤维肉瘤D、脊索瘤E、成软骨细胞瘤正确答案：E答案解析：成软骨细胞瘤常发生于长骨末端的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。27.下列属于肺癌国际TNM分期中T1期的是A、原位癌B、肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯C、肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕D、肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯E、肿瘤最大直径>3cm，距离气管隆突≥2cm正确答案：C28.肛裂典型的临床特点为（）。A、肛门疼痛、便秘、出血B、肛门瘙痒C、间断排脓血便D、无痛性鲜血便E、肛门脱出物正确答案：A答案解析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。29.体液总量在男性成人平均占体重的A、65%B、60%C、50%D、40%E、55%正确答案：B30.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、胆总管囊肿B、胆道蛔虫病C、胆总管结石合并感染D、先天性胆道闭锁E、急性胆囊炎正确答案：C31.关于胰腺癌的临床特点，不正确的是A、胰头癌占多数B、组织类型以导管细胞癌最多C、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移D、好发年龄在20～30岁之间E、早期诊断困难，手术切除率低，预后差正确答案：D32.患者男，38岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征包括（）。A、广泛皮下气肿B、两肺布满湿啰音C、颈静脉怒张D、泡沫样血痰E、头、颈、肩皮下出血点正确答案：E答案解析：创伤性窒息典型临床表现为伤员面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部为明显，口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血。33.患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是A、切开引流，为彻底引流，负压越大越好B、高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C、大量灌洗时应适当补充白蛋白D、引流液做细菌培养，调整抗生素使用E、使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症正确答案：A答案解析：对腹腔灌洗时应注意保持导管通畅和适当负压，谨防灌洗导管相关性脏器损伤；使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症；高渗性灌洗液可导致腹腔渗液增加和水、电解质紊乱；大量灌洗时可引起白蛋白丢失，应适当补充白蛋白。34.下列哪项是细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据？（）A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C答案解析：脓液穿刺检查可鉴别细菌或阿米巴感染，细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。35.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）。A、肿块隆起最明显处B、耻骨结节外缘C、腹股沟韧带中点D、精索的前内方E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案：E答案解析：内环（深环或腹环）是指腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的一个卵圆形裂隙。36.下列哪一类型肺癌对放疗较敏感A、类癌B、腺癌C、鳞癌D、小细胞癌E、大细胞癌正确答案：D答案解析：小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。37.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的？（）A、以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B、曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差C、曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高D、曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E、曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值正确答案：D38.下列哪项是脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施？（）A、输血B、头部低温与脱水疗法C、吸入高浓度氧D、输高渗溶液E、输碳酸氢钠溶液正确答案：B答案解析：临床常用的防治急性脑水肿和降低颅内压的措施包括脱水、低温和肾上腺皮质激素。39.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的A、多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移B、生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤C、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数D、睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年E、睾丸肿瘤多发生于青壮年正确答案：D答案解析：睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。40.除下列哪项外均为电压门控型钙通道的四种亚型（）A、T亚型B、L亚型C、M亚型D、N亚型E、p而刑正确答案：C41.通过内心信念来实现的道德评价是（）。A、患者评价B、领导评价C、自我评价D、群众评价E、同行评价正确答案：C答案解析：医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗和内心信念。其中，社会舆论是指患者、社会公众等对医务人员、医疗卫生保健机构的活动和行为所公开表达的褒贬态度和议论。可有正式舆论和非正式舆论两种形式。传统习俗是指在人类生活中形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向、行为规范和生活方式，而医学道德的传统习俗既可增强医德信念又容易形成社会舆论，既有健康的又有落后的。内心信念是指医务人员根据一定的医学道德原则、规范或准则形成的医学道德信念，发自内心地对医学道德原则、规范和医学道德理想的笃信。前两者是医学道德的社会评价方式，后者是自我评价方式，三种评价方式各有特点。社会舆论是现实的力量，具有广泛性。传统习俗是历史的力量，具有持久性。内心信念是自我的力量，具有深刻性。42.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、胰腺癌B、胶质瘤C、肺癌D、绒毛膜上皮癌E、乳腺癌正确答案：D答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。43.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先考虑需考虑（）。A、前尿道损伤B、出血性休克C、后尿道损伤D、肾衰无尿E、肾挫伤正确答案：C答案解析：后尿道损伤常见于骨盆骨折，表现为尿道口有血，导尿管难以插入膀胱。题中提示骨盆骨折后导不出尿液首先考虑为后尿道损伤。44.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原？（）A、弹力纤维酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、胰血管舒缓素酶原E、胰蛋白酶原正确答案：B答案解析：胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成具有活性的胃蛋白酶。胰蛋白酶原能自发转变为胰蛋白酶，磷脂酶A、弹性蛋白酶原和糜蛋白酶原都可以在胰蛋白酶的作用下转变为有活性的酶。45.唯一具有镇痛作用的静脉全麻药是（）A、咪达唑仑B、乙咪酯C、丙泊酚D、硫喷妥钠E、氯胺酮正确答案：E46.患者男，48岁。肠梗阻术后3天。实验室检查：血清[Na]130mmol/L，[K]3mmol/L，[C1]98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列无关的因素是（）。A、补充了大量等渗盐水B、电解质补充不足C、补充了