6月住院医师规范化培训《精神科》练习题与参考答案解析

6月住院医师规范化培训《精神科》练习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.精神发育迟滞起病于A、学龄期以前B、25岁以前C、15岁以前D、婴幼儿期E、18岁以前正确答案：E2.急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的A、多巴胺静脉滴注B、尼可刹米静脉滴注C、毛花苷C静脉滴注D、吗啡皮下注射E、氧气吸入正确答案：D3.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物A、食物B、赞同C、玩具D、忽视E、关注正确答案：D答案解析：强化是行为治疗技术中最基本的一种操作程序，任何满足以下两个条件的事件都可作为强化物，继续某一行为之后，增加该行为再次出现的可能性。它可以是社会上的反应，如赞同、关注、询问、微笑、注意等：也可以是食物，如糕点、糖果；还可以是活动，如看电影、旅游等。4.一个原本正常的人，多次醉酒后意识障碍时多次出现犯罪行为，应评定为A、部分责任能力B、完全责任能力C、视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力D、视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力E、无责任能力正确答案：B答案解析：我国刑法第十八条第四款规定：醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。5.原发性醛固酮增多症首选（）。A、卡托普利B、特拉唑嗪C、氨氯地平D、美托洛尔E、安体舒通正确答案：E答案解析：安体舒通（螺内酯）为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增多症的首选药物。6.患者，女。自诉”我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于A、KorsakovsyndromeB、FregolisyndromeC、CapgrasssyndromeD、GansersyndromeE、Cotardsyndrome正确答案：E7.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。8.产生水肿的主要因素是A、血清白蛋白减少B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压增高E、继发性醛固酮减少正确答案：A答案解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为病因病理（发病机制）。错误率不高。常见错误：①错选D，说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋白多少形成的相关性概念不清；②错选E，说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。血清白蛋白减少可引起血浆胶体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。复习要点通过复习病理生理有关产生水肿主要因素，认识其发病机制。9.临床最常见的幻觉是A、幻触B、幻味C、幻听D、幻视E、幻嗅正确答案：C答案解析：备选答案均为来自备感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。10.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、注销注册B、不予注册C、准予注册D、重新注册E、变更注册正确答案：E答案解析：《执业医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法的规定办理变更注册手续。11.急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常？（）A、谷丙转氨酶B、乳酸脱氢酶C、肌酸磷酸激酶D、肌红蛋白E、谷草转氨酶正确答案：D答案解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高，2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常。12.幻觉症典型表现最多见于A、双相情感障碍一躁狂相B、精神分裂症C、慢性酒精中毒所致精神障碍D、癫痫所致精神障碍E、神经衰弱正确答案：C答案解析：本题主要考查考生对幻觉症掌握，临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为B。13.关于急性酒精中毒，不正确的说法是A、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析B、催酲最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静C、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期D、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢E、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明正确答案：D14.关于欣快的说法正确的是A、与情感高涨类似B、通常不存在智能障碍C、是躁狂症的主要症状D、多见于器质性精神病E、表面虽然单调，但能够引起正常人共鸣正确答案：D15.关于催眠治疗的描述不正确的是A、它的适应证主要是抑郁症B、它的适应证主要是癔症C、要求被催眠者放松、安静、消除杂念D、催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术E、催眠师具较高的权威性正确答案：A答案解析：催眠治疗是心理治疗的一种方法，治疗中要求患者对治疗师信任，否则治疗没法开展，所以要求催眠师要有一定的权威性。催眠治疗是在催眠或觉醒状态下进行的，当患者进入催眠状态后，可根据其症状特点事先编好暗示性语言进行治疗，这就要求患者要具有一定的暗示性。治疗过程中先让患者在室内安静.放松，然后告诉患者催眠治疗的本质：目的、方法和需要患者配合的要领，并解除患者的疑虑，充分增强其治疗的信心。它的主要适应证是癔症、多重人格以及情绪受到伤害或压抑的患者等，但是一般不适应于抑郁症患者。16.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国家技术监督部门B、中华全国总工会C、国家计划生育委员会D、国务院卫生行政部门E、全国妇女联合会正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。17.如果一个人出现（）这种情况，就能肯定有幻觉。A、虚幻的知觉，把这种事物感知成那种事物B、虚幻的知觉，把没有某事物却感知到存在某事物C、歪曲的知觉，把没有某事物却感知到存在某事物D、虚幻的感觉，把没有某事物却感知到存在某事物E、歪曲的感觉，把这种事物感知成那种事物正确答案：B答案解析：幻觉是虚幻的知觉，即在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在。18.下列不属于精神活性物质的是A、酒精B、大麻C、苯丙胺D、烟草E、碳酸锂正确答案：E答案解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。19.不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）。A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板聚集C、静脉泵入硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗正确答案：B答案解析：不稳定型心绞痛的病变基础是不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂，其药物治疗包括：①抗心肌缺血药物：减少心肌耗氧量（减慢心率、降低血压或减弱左心室收缩力）或扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作（硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）；②抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗）；③抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素）；④调脂治疗；⑤ACEI或ARB。其中，抗血小板聚集及抗凝治疗是不稳定型心绞痛的最重要的治疗。20.某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是（）。A、生物反馈疗法B、系统脱敏疗法C、满灌疗法D、厌恶疗法E、阳性强化法正确答案：B答案解析：该患者害怕雷雨天气，同医生一起设计恐怖等级表，分级别进行实景暴露，以消除对雷雨天气的回避行为，该疗法属于系统脱敏疗法。这是按一定的治疗程序诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。系统脱敏疗法主要用于治疗恐惧症。21.治疗杀虫眯中毒哪项是错的A、输液加速毒物排出B、迅速脱离中毒环境C、对症治疗D、无发绀患者使用亚甲蓝治疗E、高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗正确答案：D22.关于妄想以下哪项不正确（）。A、妄想是不可以通过摆事实、讲道理说服的信念B、妄想是一种坚信不疑的信念C、妄想是一种病理性的歪曲信念D、妄想内容均涉及患者本人E、妄想都是与事实相符的信念正确答案：E答案解析：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。23.下列哪项不是精神科评定量表的基本用途A、作为病例的一般资料B、作为临床评价疗效的标准C、作为科研评价疗效的标准D、作为临床诊断的标准E、作为科研患者的入组标准正确答案：D答案解析：精神科评定量表的基本用途有：①作为病例的一般资料；②作为科研患者的入组标准；③作为临床评价疗效的标准；④作为科研评价疗效的在临床诊断的过程中是不能根据精神科评定量表的评估结果作为临床诊断的标准。24.小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救A、急性一氧化碳中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、重金属中毒正确答案：C25.下列哪项不是假性癫痫发作的表现A、暗示治疗可戏剧般好转B、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失C、常常有人在场发病D、四肢强直持续一天E、闭眼，含泪，过度换气正确答案：B26.甲状腺功能减退常导致以下情况，哪项不对A、成人黏液水肿B、甲状腺危象C、成人甲状腺功能减退D、幼年黏液水肿E、呆小病正确答案：B答案解析：甲状腺功能减退因起病年龄不同分为不同类型：呆小病，功能减退起于胎儿期或新生儿。幼年型甲减，功能减退适于发育前儿童，严重时称幼年黏液性水肿。成年期甲减，在成年期发病，严重时表现为黏液水肿。甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。27.关于内感性不适叙述不正确的是A、临床诊断意义较大B、多见于躯体化障碍C、躯体内部产生的异样感觉D、定位不明确并常变化E、体感异常正确答案：A答案解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。28.一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为A、记忆减退B、逆行性遗忘C、心因性遗忘D、顺行性遗忘E、进行性遗忘正确答案：D答案解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。29.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、保护患者隐私B、对患者进行健康教育C、进行医学诊查D、努力钻研业务E、遵守技术操作规范正确答案：C答案解析：《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。30.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能？（）A、缺血性胸痛持续大于30分钟B、卧位型心绞痛C、恶化劳力型心绞痛D、新近发生心绞痛E、夜间发生心绞痛正确答案：A答案解析：当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后，受其供血的心肌开始出现坏死，此时患者可检查发现心肌酶阳性，临床可诊断有急性心肌梗死存在。31.以下精神疾病司法鉴定不正确的是（）。A、复杂性醉酒状态下出现违法行为评定为部分责任能力B、普通醉酒状态下出现违法评定为部分责任能力C、病理性醉酒状态下出现违法行为评定为无责任能力D、乙醇所致精神障碍患者表现为人格障碍，出现违法行为，被评定为部分责任能力E、乙醇中毒性妄想症患者在病理动机下作案评定为无责任能力正确答案：B答案解析：普通醉酒状态下出现违法评定为完全责任能力。32.以下哪种情况常伴随出现心悸、胸闷和手抖等自主神经症状A、情感倒错B、情感高涨C、欣快D、矛盾情感E、恐惧正确答案：E33.广泛性发育障碍不包括A、Klinefelter综合征B、儿童孤独症C、Rett综合征D、Heller综合征E、Asperger综合征正确答案：A34.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒正确答案：B35.某心理障碍的患者对自己的评价十分消极，总是从坏的方面去看待自己以往的经历，认为自己过去的一切都是失败的，对未来心灰意冷，认为将来没有希望，痛苦将一直延续下去。患者的这些负性自动想法被叫作（）。A、抑郁认知三联征B、抑郁想法三联征C、消极解释三联征D、负面想法三联征E、情绪低落三联征正确答案：A答案解析：抑郁认知三联征是指抑郁患者对自身、周围世界及未来三方面的消极评价。第一征为对自己的消极观念，自认为有缺陷、无能力，因此总感到不愉快、无意义。第二征为患者对经验的消极解释，认为现实生活中有着不可克服的障碍，因而逃避愉快和喜悦。第三征为以消极态度认知未来，痛苦会一直延续下去。36.（）是某一固定观念在个体脑中反复出现，他无法摆脱而感到痛苦。A、强迫观念B、强制性思维C、癔症D、牵连观念E、超价观念正确答案：A答案解析：强迫观念即强迫性思维。患者脑中反复纠缠出现某一概念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱。37.患者，男性，42岁，农民。3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为，甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感……。当仪器关掉