住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.VEP的作用包括（）。A、判定视网膜病变B、协助诊断多发性硬化C、评估视力D、昏迷及脑死亡预后判断E、诊断听神经瘤-后颅凹瘤正确答案：B答案解析：VEP检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长达35～45ms。因此答案选B。2.下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是A、咳嗽、发热B、胸闷、气急C、肺部阴影呈游走性D、往往对糖皮质激素治疗反应不好E、组织或循环中嗜酸性粒细胞增高正确答案：D3.患者男，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌原性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助？（）A、肌电图重频刺激B、神经传导速度检查C、肌肉活检D、血常规生化检查E、血免疫学检查正确答案：C答案解析：患者出现进行性肌肉无力，肌电图检查提示肌原性损害，考虑存在肌肉本身病变，故对诊断最有帮助的检查是肌肉活检。4.某地区抽样调查1000名成年人的血压值，此资料属于（）。A、有序分类资料B、数值变量资料C、集中型资料D、无序分类资料E、离散型资料正确答案：B5.下列哪项不是房速的心电图表现A、P波之间的等电位线存在B、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、房率通常在150～200次／分D、发作时心率逐渐加速E、刺激迷走神经能终止心动过速正确答案：E答案解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。6.抗癫痫药物治疗的原则是A、大量，突击，静脉用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁酒E、大剂量，短期，联合用药正确答案：C答案解析：D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。7.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A8.8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头，屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是A、肌阵挛发作用B、发作性睡病C、全面性强直-阵挛发作D、强直性发作E、复杂部分性发作正确答案：D9.男性，60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理A、以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B、以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药C、以方便为最优先考虑因素，选择口服药物D、以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素E、以药品市场导向选择药物正确答案：B10.闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为（）。A、Horner征B、Bell征C、Pick征D、Hunt征E、Mobius征正确答案：B答案解析：面神经炎表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合。体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bell征）。11.下列哪项检查是确诊脊髓空洞症的首选方法A、脑脊液检查B、X线检查C、延迟脊髓CT扫描D、脊髓MRIE、脊髓造影正确答案：D12.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）。A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。13.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、建议患者主动告诉妻子自己患了性病B、患者的妻子要问就说谎C、患者的妻子要问就拒绝回答D、患者的妻子不问就不讲E、患者的妻子要问就照实说正确答案：A答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。14.下述与周期性瘫痪最无关的情况是（）。A、高血钠症B、胸腺肿瘤C、甲状腺功能亢进症D、原发性醛固酮增多症E、肌强直正确答案：B答案解析：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。高钾型周期性瘫痪又称强直性周期性瘫痪，与高钠有关；瘫痪程度一般较轻，常伴有肌肉痛性痉挛。胸腺肿瘤与重症肌无力有关，与周期性瘫痪无关。15.额颞痴呆的脑MRI表现为A、局限性额叶和/(或)前颞叶萎缩B、脑干萎缩C、枕叶萎缩D、小脑萎缩E、海马萎缩正确答案：A16.肥厚性心肌病的主要诊断依据是A、超声心动图B、冠状动脉造影C、心脏杂音D、X线检查E、心电图正确答案：A17.下列关于小舞蹈病的叙述不正确的是A、临床主要表现为不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍和情绪改变B、本病好发于青春期，男性多于女性C、是风湿热在神经系统的常见表现，所以又称风湿性舞蹈病D、血清中存在抗神经元抗体，发病可能与自身免疫有关E、一般可自愈，但有复发者正确答案：B18.诊断癫痫主要依据A、可靠的病史B、神经系统检查C、脑脊液检查D、脑电图检查E、CT扫描正确答案：A19.下面哪一项不是重症肌无力的特征A、受累肌肉呈病态疲劳B、受累肌肉明显地局限于某一组C、眼外肌不受累，咽喉肌较少受累D、感染、妊娠和月经前常导致病情恶化E、精神创伤、过度疲劳可为诱因正确答案：C20.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A、动脉血氧含量(CaO2)低于20mlB、动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)C、pH<7.35D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa(50mmHg)E、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%正确答案：B21.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、碘的缺乏B、甲状腺素分泌障碍C、甲状腺素合成障碍D、长效甲状腺刺激素浓度增高E、甲状腺素需求增多正确答案：D22.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者部分病情并向家属保密B、告知患者及家属实情C、直接告知患者实情D、告知家属实情并对患者适度告知E、告知家属部分病情并向患者保密正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。23.相对危险度也叫（）。A、率比B、率差C、归因危险度百分比D、超额危险度E、以上都不是正确答案：A24.抽样误差是指（）。A、总体参数与总体参数间的差异B、个体值与样本统计量间的差异C、总体参数间的差异D、样本统计量与总体统计量间的差异E、以上都不对正确答案：D25.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨平片正确答案：B26.下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现？（）。A、急性起病B、Bell现象C、大多为单侧D、周围性面瘫E、常伴面部感觉减退正确答案：E答案解析：面部感觉由三叉神经支配，特发性面神经麻痹并不影响三叉神经，故不会出现面部感觉减退。27.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白-细胞分离在第几周达高峰？（）A、第2～3周B、第5～6周C、第3～4周D、第4～5周E、第1～2周正确答案：A答案解析：早期脑脊液可正常，自第2周起可出现脑脊液的蛋白-细胞分离现象，即脑脊液中细胞计数正常或轻度增高，而蛋白定量明显增加，第2～3周达到高峰。28.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时B、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时C、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制各日期及时间；有效D、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间E、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件正确答案：A答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。29.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于A、青壮年B、儿童C、青少年D、少年E、老年人正确答案：A30.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，与目前观点不符的是（）。A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发正确答案：D答案解析：TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，而在弥漫性甲状腺肿伴甲亢病程中，血清TSH会因负反馈调节而降低。31.男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是A、精神运动性发作B、Jackson癫痫C、强直性发作D、单纯运动性发作E、失神发作正确答案：D32.一般来说，髓内或髓外硬膜内病变以哪种疾病最常见A、脊髓出血B、脊髓血管畸形C、肿瘤D、椎间盘突出E、脊柱骨折正确答案：C33.Tolosa-Hunt综合征不可能累及A、迷走神经B、动眼神经C、滑车神经D、外展神经E、三叉神经第1支正确答案：A答案解析：Tolosa-Hunt综合征为海绵窦段颈内动脉及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉芽肿，而脑神经中只有动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1、2支通过。所以迷走神经不会受累。34.颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生A、脑血栓形成B、脑出血C、出血性脑梗死D、脑梗死E、脑分水岭梗死正确答案：D35.有关糖尿病的诊断正确的是A、空腹血糖不一定升高B、所有患者都需行糖耐量试验诊断C、尿糖检查一定阳性D、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断正确答案：A36.椎基底动脉系统TIA的症状不包括A、跌倒发作B、眩晕及平衡失调C、短暂性全面性遗忘症D、失语症E、双眼视力障碍发作正确答案：D37.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、医生违背了人体实验中的知情同意原则B、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础C、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验D、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的E、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则正确答案：A答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。38.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧a):pH7.413,PaCO₂80mmHg,HCO3-48mmol/L,PO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：A答案解析：病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为39.严重头痛时不宜选用A、可待因B、哌替啶C、酒石酸二氢麦角胺D、氯丙嗪E、普萘洛尔正确答案：E40.以下哪一项不是心理测量的特点？（）A、心理测量的相对性B、心理测量的间接性C、测量的误差D、心理测量的直观性E、心理测量的客观性正确答案：D答案解析：心理测是用来检测人们的能力、行为和个性特质的特殊的测验程序。心理测量通常是指对个体差异的测量，因为多数测量都是确定在某一定的维度上，某人与其他人如何不同或相似。测量的特点有心理测量的相对性、心理测量的间接性、测量的误差、心理测量的客观性。D项，心理测量的直观性，不是心理测量的特点。因此答案选D。41.下列疾病中属于X性连锁隐性遗传的为A、低钾型周期性瘫痪B、少年近端型脊髓性肌萎缩症C、AndersensyndromeD、先天性肌强直E、假肥大型肌营养不良正确答案：E42.下列关于新型隐球菌脑膜炎不正确的是A、隐球菌为条件致病菌B、大多数患者有颅内压增高的症状C、是中枢神经系统最常见的真菌感染D、发病率低、病情重E、通常起病急、进展较快正确答案：E43.16岁男患，2～3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不