7月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题（附参考答案解析）

7月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.精索静脉曲张的发生原因不包括（）。A、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱B、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉C、左精索内静脉呈直角注入肾静脉D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、长时间站立正确答案：E答案解析：长时间的站立是下肢静脉曲张的致病原因，并非精索静脉曲张的致病原因。2.7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是A、正常腿用Russell牵引B、用髓内针固定C、给予侧方牵引D、在骨折的腿上加大牵引重量E、用髋人字石膏固定后再做楔形切开正确答案：D3.房间隔缺损的血流动力学改变常引起（）。A、全心扩大B、左心房、右心室扩大C、右心房、左心室扩大D、左心房、左心室扩大E、右心房、右心室扩大正确答案：E答案解析：房间隔缺损时，左心房水平的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心血容量增加，舒张期负荷过重，进而导致右心房、右心室扩大。4.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、社区的死亡病例B、社区的新发病例C、医院的现患病例D、医院的新发病例E、社区的现患病例正确答案：D答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。5.特异危险度是（）。A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E、以上都不是正确答案：B答案解析：归因危险度又称特异危险度，是暴露组发病率或死亡率与对照组发病率或死亡率的差值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。6.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）A、公正地对待患者B、有利于患者C、不伤害患者D、全心全意为人民心身健康服务E、尊重患者的自主权利正确答案：D答案解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。7.6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，3小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取A、应用血管扩张药B、观察2天，视情况采用相应的治疗措施C、手术探查，手术治疗D、臂丛麻醉E、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗正确答案：E8.有关下列骨折中，哪项是错误的()A、胫、腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征B、距骨骨折多发生于距骨颈部C、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合D、股骨、颈骨骨折发生不愈合的概率很小E、骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人正确答案：D9.护理食管癌根治术后病人，应特别注意A、维持体液平衡B、做好心理护理C、严格控制进食时间D、保持大小便通畅E、鼓励早期活动正确答案：C10.影响儿童健康的环境因素不包括（）。A、物理因素B、遗传因素C、社会因素D、化学因素E、生物学因素正确答案：B答案解析：遗传因素由从父母继承而来的染色体所决定，为先天的决定因素，不受外界环境因素影响。11.患儿，男，1岁，反复呼吸道感染，曾患肺炎2次。3d前开始发热，咳嗽，气促，哭闹不安。查体：呼吸62次/分，心率190次/分。口唇发绀，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，并可触及震颤，肺动脉第二心音亢进。双肺中小水泡音。肝肋下3cm，诊断最可能为（）。A、室间隔缺损合并肺炎心衰B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、动脉导管未闭合并肺炎心衰正确答案：A答案解析：患儿反复呼吸道感染，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，综合以上信息，考虑为室间隔缺损。3d前开始发热，咳嗽，气促，双肺中小水泡音，考虑为肺炎。呼吸62次/分（偏快），心率190次/分（偏快），心音低钝，肝肋下3cm（肝大），符合心力衰竭表现。12.女性，7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现的体征是（）。A、拇指不能外展B、伸腕障碍C、虎口部皮肤感觉消失D、伸掌指关节障碍E、拇指不能内收正确答案：D答案解析：桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌、旋后肌、伸指肌、小指伸肌、尺侧伸腕肌、拇长展肌、拇长、短伸肌和示指伸肌。13.婴儿肠套叠的早期临床表现正确的是()A、面色苍白B、便血C、拒食D、腹块E、阵发性哭闹正确答案：E14.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、公安部门或工商部门B、税收部门C、卫生行政部门D、食品药品监督管理部门E、物价部门正确答案：A答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。15.患儿女，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（）。A、左髋关节急性化脓性关节炎B、左髋关节结核C、左股骨近端恶性肿瘤D、左髋关节急性风湿性关节炎E、左大腿软组织炎症正确答案：A答案解析：急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性髋关节炎。16.脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时，应首先考虑的是A、稳定关节B、纠正下肢长度C、肌腱移位D、矫正畸形E、恢复肌力正确答案：D答案解析：由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位做肌腱移位，最好放在骨性手术后。17.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施A、检测出凝血时间B、输入血小板C、手术探查D、检测ACTE、少量给予鱼精蛋白正确答案：D18.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用A、切开复位内固定B、水平位皮牵引C、垂直悬吊牵引D、石膏或夹板外固定E、水平位骨牵引正确答案：C答案解析：对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定2～3周。垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于5～8岁患儿。水平位骨牵引适用于8～12岁患儿。19.左向右分流的先心病的共同特点，下列不恰当的是（）。A、肺循环量少B、影响生长发育C、易患肺炎D、胸骨左缘有粗糙收缩期杂音E、潜伏青紫正确答案：A答案解析：左向右分流的先心病，由于体循环的压力高于肺循环，血液从左向右分流，使体循环血流量减少，肺循环血流量增多。20.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是（）。A、肠系膜囊肿B、脐膨出C、腹裂D、脐疝E、卵黄管囊肿正确答案：B答案解析：脐膨出：在新生儿的腹部中央，脐带部位有约6～10cm大小不等的肿块，没有皮肤覆盖，表面仅有透明的囊膜。脐膨出上部或下部有脐带残株附着，膨出物中可有肝脏。21.有关先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的？（）A、最终导致不育B、造成心理上不良影响C、不能站立排尿D、成年后性交困难，精液不能射入阴道E、形成膀胱结石正确答案：E答案解析：膀胱结石多出现于下尿路梗阻的患者，尿道下裂不会引起下尿路梗阻，不会出现膀胱结石的表现。22.患儿男，7岁，患有髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗，消瘦，右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行首先应鉴别的疾病是（）。A、风湿关节炎B、类风湿性关节炎C、股骨头骨软骨病D、早期化脓性关节炎E、暂时性滑膜炎正确答案：E答案解析：暂时性滑膜炎多见于8岁以下儿童，主诉为髋或膝关节疼痛、跛行或不愿走路，髋关节活动轻度受限，病儿发病前一般有上呼吸道感染病史，卧床休息及患肢皮肤牵引数周后即愈。23.患儿，男，5岁，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有I～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列因素与预后无关的是（）。A、合并亚急性细菌性心内膜炎B、右向左分流量严重度C、合并脑血栓D、心电图示电轴右偏，左心室肥大E、肺动脉狭窄严重程度正确答案：D答案解析：患儿自幼青紫，喜坐少动，心前区有I～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤，综合以上信息，考虑为法洛四联症。心电图检查应是电轴右偏，右心室肥大，而不是左室肥大。24.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(－)，有跳动感，最可能的诊断是()。A、头皮血肿B、皮样囊肿C、头皮血管瘤D、脂肪瘤E、脑膜膨出正确答案：E25.若某项检查指标的高滴度与某疾病有联系，则诊断标准降低1个稀释度将导致（）。A、灵敏度和特异度均降低B、灵敏度和特异度均增高C、灵敏度增高，特异度降低D、灵敏度降低，特异度增高E、灵敏度增高，特异度不定正确答案：C答案解析：①灵敏度：又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。②特异度：又称真阴性率，指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。疾病的诊断标准降低将提高灵敏度，从而降低特异度。26.除下列哪项外，均是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证()A、全身情况显著不良者B、空气灌肠加压至13.3kPa，而肠套阴影不移动C、腹部异常膨胀D、出现便血E、发病超过48小时，全身情况不佳正确答案：D27.动脉导管未闭的血流动力学改变常引起（）。A、右心房、右心室、左心室增大B、左心房、左心室增大C、左、右心房与左、右心室均增大D、左心房、右心房、左心室增大E、左心室、右心室增大正确答案：B答案解析：动脉导管未闭，血液从主动脉经动脉导管流经肺动脉，肺血流增多，而后经肺静脉回流到左心房、左心室，左心负荷加重，进而出现左房、左室扩大。28.护理下肢骨牵引患者时，下列哪项是错误的A、抬高床头15～30cmB、指导病人功能锻炼C、骨牵引针孔每日滴酒精D、牵引砝码不接触地面E、定时测量患肢长度正确答案：A29.幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸。肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断为()A、VitD缺乏B、胸壁结核C、胸壁肿瘤D、漏斗胸E、鸡胸正确答案：E30.患儿男，4岁。出生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠X线检查发现回盲部位于右上腹。最可能的诊断是A、直肠狭窄B、粪石性肠梗阻C、先天性巨结肠D、慢性肠套叠E、先天性肠旋转不良正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.诊断干细胞癌时，首选的肿瘤标志物A、APFB、PSAC、hCGD、AFPE、CEA正确答案：ACD2.胃窦癌第二站淋巴结包括A、肝总动脉旁淋巴结B、脾动脉旁淋巴结C、胃左动脉旁淋巴结D、贲门右淋巴结E、腹腔动脉周围淋巴结正确答案：ACDE答案解析：胃窦癌第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁、肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。3.IgE水平增高的有A、结节病B、寄生虫感染C、先天性丙种球蛋白缺乏症D、风湿性关节炎E、过敏性鼻炎正确答案：ABE4.临床常见诊断失误的原因有A、病史资料不完整、不确切B、先入为主、主观臆断C、观察不细致或检查结果误差较大D、缺乏临床经验E、医学知识不足正确答案：ABCDE5.针对A亚型，血型鉴定及配血时应注意A、A1、A2亚型之间输血会引起输血反应B、血型鉴定时要加用O型血清C、A1亚型的红细胞上有A和Al抗原，血清中含有抗B抗体D、有A1、A2、A3、AX、Am等亚型E、A2亚型的红细胞上有A2抗原，血清中含有抗B、抗A，抗体正确答案：ABCDE6.与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括A、自动性B、自律性C、传导性D、收缩性E、兴奋性正确答案：BCE7.重症创伤的标准有哪些A、颅脑损伤伴昏迷、双侧瞳孔不等大、意识水平逐渐下降B、胸部创伤引起呼吸障碍：巨大的胸部开放性创伤、大片连枷胸、张力性气胸、胸部广泛性挫伤C、休克：包括出血性休克、脊柱损伤性休克、心肌挫伤、心包填塞D、气道阻塞：即采用吸引、面罩、插管等机械通气方法不能迅速缓解缺氧者E、创伤性心跳呼吸骤停正确答案：ABCDE8.搭肩试验(Dugas征)阳性可见于A、锁骨骨折B、肩锁关节脱位C、肩肱关节脱位D、肱骨骨折E、肩关节炎正确答案：BC9.心房颤动的心电图特点包括A、正常的P波消失，代之f波B、房颤波频率为350～600／minC、QRS>0．12sD、QRS波群宽大畸型E、心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽正确答案：ABE10.男性不育症的主要原因，但除了A、精索静脉曲张B、生殖系统感染C、内分泌系统感染D、使用抗代谢药物E、泌尿系统感染正确答案：CE11.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C、尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义D、急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：ACDE答案解析：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉酶的改变，血淀粉酶>500U/dl（索氏法）或尿淀粉酶>300U/dl（索氏法）有诊断意义；尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比，发生急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶不一定增高。12.病程记录的内容包括A、实验室、器械检查结果及分析B、对诊断的确定、补充或原诊断修正依据C、对现病史和其他方面的补充资料D、会诊意见和执行情况E、患者自觉症状、心理活动和睡眠饮