4月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案解析）

4月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）A、卧硬板床B、石膏背心C、病灶清除术D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背正确答案：A2.对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、5J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、1J/kg正确答案：B3.患者男性，57岁，既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285％～90％。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空气)，对此患者下列判断中哪项是不对的A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中枢衰竭）E、换气功能衰竭正确答案：E4.DIC治疗下列正确的是A、一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗B、首先治疗DIC，然后处理原发病C、在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗D、DIC后期禁用肝素治疗E、对早期疑似DIC可用肝素治疗正确答案：A答案解析：关于DIC治疗，要尽快去除引起DIC的病因。在高凝期应立即用肝素抗凝：在消耗性低凝期则应在使用肝素的同时补充凝血因子；在继发性纤溶期时，则应肝素治疗基础上加用抗纤溶药物，然后输血或补充凝血因子。5.有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是A、上壁为腹外斜肌弓状缘B、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙C、男性内有精索，女性有子宫圆韧带D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带正确答案：A答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。6.患者女，68岁，患急性化脓性胆管炎，已作胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟作补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述多少等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化？（）A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml正确答案：D答案解析：补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。7.在病例对照研究的资料分析阶段，以下哪一项不是控制混杂因素的方法？（）A、匹配B、率的标准化C、Logistic分析D、分层分析E、Cox模型分析正确答案：A8.有关产科麻醉，下列说法错误的是（）A、氟烷和氧化亚氮合用可减轻对子宫收缩力的影响B、恩氟烷和异氟烷在浅麻醉时对子宫抑制不明显，对胎儿也无明显影响C、氟烷禁用于经阴道分娩D、吸入麻醉药均有和剂量相关的抑制子宫收缩的作用E、乙醚深麻醉时子宫肌张力完全消失，且对缩宫素不起反应正确答案：D9.患者男，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已做了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。A、动脉血CO2分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压正确答案：C答案解析：组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测乳酸盐水平有助于估计休克及复苏的变化趋势。10.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×10/L，白细胞低于（）99999A、3×10/LB、3.5×10/LC、1×10/LD、2×10/LE、6×10/L正确答案：A11.引起血Na>146mmol/L的原因有()A、术前过度禁饮禁食B、发热C、气管造口D、糖尿病E、以上均是正确答案：E12.肝内胆管出血应采取的措施是A、高选择性迷走神经切断B、胃大部切除C、三腔二囊管压迫D、奥美拉唑静脉点滴E、肝叶切除术正确答案：E13.术后3～6日发热最常见的原因是（）。A、感染B、输血反应C、肺不张D、低血压E、代谢异常正确答案：A答案解析：术后3～6日发热要警惕感染的可能，应用塑料导管输液所致的静脉炎、留置导管并发的尿路感染、手术切口感染和肺部感染都是常见的原因。14.下列哪项不是皮质醇增多症患者的症状（）A、骨质疏松，病理性骨折B、腹部和股部紫纹C、低血钾D、向心性肥胖E、糖尿病性的糖耐量异常正确答案：C答案解析：低血钾为原发性醛固酮的表现，其余均为皮质醇增多症的表现。15.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的A、前内侧B、后内侧C、前外侧D、后外侧E、以上都不是正确答案：A16.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂（）A、30%的尿素液B、20%的甘露醇液C、血清蛋白D、25%的山梨醇液E、50%的葡萄糖液正确答案：B答案解析：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止。17.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸？（）A、壶腹癌B、胰头癌C、胆总管结石D、原发性硬化性胆管炎E、左肝内胆管结石正确答案：E答案解析：梗阻性黄疸是指由于肝内或肝外胆管阻塞导致的黄疸，当单叶肝内胆管阻塞如左肝内胆管结石时，由于右侧肝内胆管通畅，常不引起梗阻性黄疸。18.新生儿复苏时最佳的给药途径是（）A、气管给药B、脐静脉注射C、颈内静脉注射D、心脏穿刺注射E、头皮静脉穿刺注射正确答案：B19.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。20.病人表现为一侧视乳头萎缩，对侧视乳头水肿，以下定位诊断中可能性最大的是A、松果体区B、前颅窝C、脑桥D、中脑E、延髓正确答案：B答案解析：该病人为Forster-Kennedy综合征的表现，应定位于前颅窝。．21.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。22.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径23.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()A、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、剧烈头痛D、频繁呕吐E、Cushing反应正确答案：B24.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A、高位小肠梗阻B、结肠梗阻C、肠系膜上综合征D、低位小肠梗阻E、幽门梗阻正确答案：E答案解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。25.下列损伤可导致瞳孔缩小的是（）。A、喉返神经损伤B、副神经损伤C、臂丛神经损伤D、膈神经损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：E答案解析：A项，一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑；由于声带麻痹所以双侧喉返神经损伤可致失音和呼吸困难。B项，斜方肌瘫痪以及肩下垂为副神经损伤的典型症状。C项，上臂下垂，前臂不能屈曲和外转为臂丛神经上部损伤的典型症状；爪形手，手和手指不能屈曲为臂丛神经下部损伤的典型症状。D项，膈肌瘫痪可由膈神经损伤导致。E项，Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。26.以下哪种情况禁用乙醚吸入麻醉：A、腰麻失败者B、患者不合作C、硬膜外麻醉失败者D、急性呼吸道感染E、手术时间过长正确答案：D27.引起感染性休克最常见的致病菌是（）。A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、钩端螺旋体D、真菌E、病毒正确答案：B答案解析：感染性休克常继发于革兰阴性菌为主的感染，也称为内毒素性休克。28.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、进行医学诊查B、保护患者隐私C、遵守技术操作规范D、对患者进行健康教育E、努力钻研业务正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。29.麻醉状态下，室温与体温的关系哪项不对（）A、室温维持22～25℃时，对体温影响不大B、老年人易出现体温下降C、新生儿及婴幼儿因代谢旺盛而不易出现体温下降D、室温超过28℃，麻醉易致体温升高E、室温低于22℃，即可出现体温降低正确答案：C30.膀胱三角的标志为（）。A、两输尿管口与膀胱尖之间B、尿道内口与膀胱尖之间C、尿道内口与膀胱底之间D、输尿管间襞与膀胱尖之间E、尿道内口与两输尿管口之间正确答案：E答案解析：膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。由于该部位缺少黏膜下层，黏膜与肌层紧密相连，所以无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，永不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，是膀胱镜检查的重点区域，有重要的临床意义。31.下列哪一项未被列为癌前病变A、乳腺囊性增生伴上皮增生B、皮肤或黏膜的乳头状瘤、黏膜白斑C、子宫颈慢性炎伴鳞状上皮化生及间变D、皮肤过度角化E、萎缩性胃炎或慢性胃溃疡伴肠上皮化生或不典型增生正确答案：D32.有关对压力性尿失禁的叙述，下列错误的是（）A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史正确答案：A33.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断A、双侧睾丸切除+双肾上腺切除B、双侧睾丸切除+己烯雌酚C、双侧睾丸切除D、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂E、手术去势+药物去势正确答案：D答案解析：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。34.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、快速输血B、快速补液C、肌注立止血D、口服去甲肾上腺素E、手术止血正确答案：A35.男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义A、尿常规，WBC2～4/HPB、B超：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20‖30/HP，磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺结节正确答案：C36.乳房深部脓肿的主要诊断根据为（）A、B超示有积液B、局部有波动感C、乳房红肿、热痛D、有全身反应，白细胞计数升高E、穿刺抽得脓液正确答案：E答案解析：乳房脓肿穿刺抽得脓液是最直接、最可靠的诊断依据。37.在正常静息状态下，每循环100ml血液由周围组织向肺部输送多少毫升CO2是（）A、3mlB、4mlC、10mlD、35mlE、40ml正确答案：B38.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。A、甲状腺坚硬B、有呼吸困难C、积极手术治疗D、颈部淋巴结不肿大E、甲低正确答案：C答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。13139.下列哪项内容不是紧闭循环装置的组成部件（）A、吸气和呼气呼吸管B、面罩和气管导管C、Y形三叉接管和逸气活瓣D、呼吸囊和二氧化碳吸收器(含碱石灰)E、新鲜气流入口，呼气和吸气导向活瓣正确答案：D40.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。41.右心衰竭最容易发生『于A、肥厚型心肌病B、冠心病C、扩张型心肌病D、肺心病E、二尖瓣狭窄正确答案：D42.患者麻醉后肺泡通气是（）。A、自主呼吸时两肺相等B、控制呼吸时两肺相等C、自主呼吸时下肺好于上肺D、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺E、控制呼吸时下肺好于上肺正确答案：D答案解析：麻醉后无论控制呼吸还是自主呼吸时，上肺肺泡的通气/血流比值高于下肺，故上肺好于下肺。43.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的？（）A、手术引流感染灶B、输液补充血容量C、联合应用抗菌药物D、纠正酸中毒E、大量多次应用氢化可的松正确答案：E答案解析：为了防止多用糖皮质激素（氢化可的松）后可能产生的副作用，一般只用1～2次。44.关于假性动脉瘤，下列正确的是A、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张B、血管壁全层局部扩张C、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象D、动脉粥样硬化性动脉瘤E、检查时有震颤并可听到连续性杂音正确答案：A45.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点？（）A、生长速度快，病程短B、较早出现淋巴和血行转移C、对放疗和化疗较敏感D、发病年龄较小E、起源于段支气管以下正确答案：C答案解析：鳞状细胞癌：患者年龄大多数在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。生长速度较缓慢，对放疗和化疗较敏感，以淋巴